重庆市沙坪坝区中医院 重庆市 400030
[摘要]目的:对沙坪坝区中医院2019年~2021年医院感染情况进行调查和分析。方法:回顾性分析2019年~2021年沙坪坝中医院医院感染情况以及用药情况。结果:2019年~2021年医院感染现患率与社区感染率差异均无统计学意义(P>0.05)。2019年~2021年用药目的主要包括预防用药及治疗用药且用药方式主要为一联用药及二联用药,治疗用药比率及一联用药比率呈升高趋势(P<0.05)。结论:沙坪坝区中医院感染率较高且存在反复现象,为了降低患者感染风险,临床必须根据患者实际病情及药敏结果科学合理用药,一旦出现感染现象需要及时上报以便能够及时采取针对性的干预措施,严禁出现瞒报或者漏报现象,最大程度地降低感染风险,控制感染范围。
关键词:医院感染率;细菌;用药情况
住院患者受免疫力下降、病情以及侵入性操作等相关因素的影响,出现医院感染的几率较高,不但会造成患者病情复杂度和严重程度加重,还会导致其身心痛苦以及经济压力加重,导致患者住院费用以及医疗消耗增加[1,2]。调查医院感染情况有助于明确医院感染发生变化趋势并采取更具针对性的感染防控措施,可降低医院感染风险。本次研究特就沙坪坝区中医院2019-2021年医院感染情况进行回顾性分析,现将调查结果汇总如下:
1资料与方法
1.1资料来源
回顾性分析2019年~2021年沙坪坝中医院医院感染等相关资料,所选患者感染情况均符合《医院感染诊断标准(试行)》(卫医发[2011]2号)相关诊断标准。
1.2方法
分别于2019.6.5~6.6、2020.7.20~7.21及2021.11.1~11.3通过床旁调查联合病历调查方法及填写个案调查表的方式进行医院感染情况调查,内容包括包括各科室院内感染情况、社区感染情况以及抗菌药物应用情况。
1.3统计学处理方法
以SPSS 23.0软件处理并分析所得数据,以(±s)表示计量资料,以独立样本t检验进行组间比较,以配对t检验进行组内比较;以率(%)表示计数资料,采用χ²检验比较计数资料,P<0.05则表明差异存在统计学意义,P<0.01表明有显著差异。
2结果
2.1 2019~2021年沙坪坝区中医院感染情况调查结果分析
2019年~2021年医院感染现患率分别为2.47%、1.30%、2.77%,社区感染率分别为13.58%、18.70%、16.62%,不同年份医院感染现患率与社区感染率差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。
表1 分析2019~2021年沙坪坝区中医院感染情况调查结果[n(%)]
2019年 | 2020年 | 2021年 | ||||||||||||
科室 | 院内感染 | 社区感染 | 科室 | 院内感染 | 社区感染 | 科室 | 院内感染 | 社区感染 | ||||||
调查人数 | 感染现患率(%) | 调查人数 | 感染率(%) | 调查人数 | 感染现患率(%) | 调查人数 | 感染率(%) | 调查人数 | 感染现患率(%) | 调查人数 | 感染率(%) | |||
肛肠科 | 23 | 0 | 23 | 2(8.70) | 肛肠科 | 24 | 1(4.17) | 24 | 8(33.33) | 肛肠科 | 35 | 3(8.57) | 35 | 2(5.71) |
骨伤二科 | 39 | 0 | 39 | 0 | 骨伤二科 | 57 | 0 | 57 | 1(1.75) | 骨伤二科 | 74 | 0 | 74 | 3(4.05) |
骨伤一科 | 37 | 2(5.41) | 37 | 0 | 骨伤一科 | 49 | 0 | 49 | 1(2.04) | 骨伤一科 | 63 | (2)3.17 | 63 | 2(3.17) |
内科 | 19 | 0 | 19 | 11(57.89) | 骨伤一科(专用) | 2 | 0 | 2 | 0 | 内二科 | 33 | 1(3.03) | 33 | 14(42.42) |
内科住院部(专用) | 1 | 1(100) | 1 | 1(100) | 内二科 | 26 | 0 | 26 | 13(50) | 内一科 | 35 | 1(2.86) | 35 | 17(48.57) |
外科 | 12 | 1(8.33) | 8(66.67) | 内一科 | 23 | 1(4.35) | 23 | 4(17.39) | 外科 | 24 | 0 | 24 | 15(62.50) | |
针灸推拿科 | 31 | 0 | 31 | 0 | 外科 | 18 | 1(5.56) | 18 | 14(77.78) | 针灸推拿科 | 58 | 0 | 58 | 1(1.72) |
针灸推拿科 | 29 | 0 | 29 | 0 | 重症医学科 | 3 | 2(66.67) | 3 | 0 | |||||
重症医学科 | 2 | 0 | 2 | 2(100) | ||||||||||
合计 | 162 | 4(2.47) | 162 | 22(13.58) | 合计 | 230 | 3(1.30) | 230 | 43(18.70) | 合计 | 325 | 9(2.77) | 325 | 54(16.62) |
2.2 2019年~2021年抗菌药物应用情况分析
2019年~2021年用药目的主要包括预防用药及治疗用药且用药方式主要为一联用药及二联用药,治疗用药比率及一联用药比率呈升高趋势(P<0.05)。见表2。
表2 2019年~2021年抗菌药物应用情况分析
2019年 | 2020年 | 2021年 | |||||||||
用药目的 | 用药方式 | 用药目的 | 用药方式 | 用药目的 | 用药方式 | ||||||
预防用药 | 25(47.17) | 一联用药 | 20(37.74) | 预防用药 | 31(38.27) | 一联用药 | 52(64.20) | 预防用药 | 31(34.44) | 一联用药 | 73(81.11) |
治疗用药 | 20(37.74) | 二联用药 | 33(62.26) | 治疗用药 | 39(48.15) | 二联用药 | 29(35.80) | 治疗用药 | 52(57.78) | 二联用药 | 17(18.89) |
预防用药联合治疗用药 | 8(15.09) | 三联及以上用药 | 0 | 预防用药联合治疗用药 | 11(13.58) | 三联及以上用药 | 0 | 预防用药联合治疗用药 | 7(7.78) | 三联及以上用药 | 0 |
合计 | 53 | 81 | 9- | 90 |
3讨论
医院感染现患率调查为通过抽样或者普查的方式收集特定时间点处于医院感染状态的病例资料,能够使医院感染现状得到客观且准确地反映,同时还能够反映医院感染与相关影响因素[3,4]。此次研究结果表明,2019年~2021年沙坪坝医院感染现患率分别为2.47%、1.30%、2.77%,社区感染率分别为13.58%、18.70%、16.62%,可见医院感染率仍然较高。2019年~2021年预防用药及治疗用药为主要用药目的,一联用药及二联用药为主要用药方式且治疗用药比率及一联用药比率呈升高趋势(P<0.05)。为了有效控制细菌耐药性现象发生,临床需根据患者病情合理用药,单一抗菌药物可以治疗的感染应避免联合用药。临床各科室必须对医院感染诊断加强重视,院感科必须加强督导及检查力度,将迟报与漏报感染病例与科室医院感染管理质量挂钩,对医务人员加强培训,及时上报医院感染病例,有效抑制漏报率。
参考文献:
[1]杨亚红,张浩军,朱腾飞,等.甘肃省44家医疗机构医院感染管理工作现状调查[J].中国护理管理,2022,22(2):281-285.
[2]王晓兢,姚艳玲,王显萍,等.新疆某三甲医院住院患者医院感染现患率调查结果分析[J].新疆医学,2022,52(2):188-190.
[3]王娜,蒋丽丹,徐跃峤,等.神经外科ICU患者院内感染情况调查及危险因素分析[J].中国医刊,2022,57(2):213-216.
[4]赵俊娅,王珂,乔博,等.2015-2020年某三甲专科医院医院感染现患率调查[J].河南预防医学杂志,2022,33(2):126-128.