急性肠炎如何做精细化护理？

急性肠炎如何做精细化护理？

李小燕

宜宾市第二人民医院 （四川 宜宾）644000

急性肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，本病常见于夏秋季，通常是由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品引起，临床表现主要有呕吐、腹痛、腹泻和发热等，严重者可出现脱水、电解质紊乱，甚至休克等。

1.急性肠炎临床表现

在临床上，急性肠炎会出现恶心、想吐、腹泻、腹痛的症状。一般病情比较轻微时主要以轻微腹泻为主，重症患者的症状明显，如出现以下症状，应及时就医：呕血或黑便、呕吐超过48小时、高热、腹部肿胀、腹痛逐渐加重和脱水，主要在夏秋两个季节出现。患者会明显感觉上腹或者脐周疼痛，呈现阵发性加重或持续性钝痛或痉挛性疼痛。也会有少部分人出现剧烈疼痛感。有一些腹泻症状严重的急性肠炎患者在经过反复的呕吐和腹泻之后，会出现脱水的症状。这是由于水分摄入不足和丢失过多导致的脱水，更严重的会有血压下降，四肢发凉的严重症状。急性肠炎往往会造成上吐下泻，处理不当可能会转变成慢性胃肠炎，严重影响人们的生活和工作。

2.急性肠炎病因

夏秋季节的急性肠炎多为细菌性胃肠炎。夏天温度高，食物容易腐烂，滋生细菌病毒，尤其外卖食品，难以保证食物生产的卫生条件，加上夏天人们通常会偏爱凉性的食物，喜欢吃些冰冻、生冷、未经煮熟的食物，如果一不小心吃了被细菌污染的食物，或喝下生冷水，引发急性肠炎。常见的引发急性肠炎的细菌、毒素感染，主要以沙门菌属和嗜盐菌以及金黄色葡萄球菌的感染为主。除此之外，有时也会出现真菌感染的情况。需要注意的是，食用被污染过的猪肉、鱼肉等肉制品，或者是吃嗜盐菌长大的海产品都是会引发急性肠炎的。并且，急性肠炎一般都是集体发病或者家庭发病。平常吃一些生冷的食物，服用类似水杨酸盐、抗生素之类的药物，或者是不小心误服了强酸、强碱之类的物质都是会引发急性肠炎的。除了细菌、毒素感染和物理化学因素之外，饮食习惯不当也是会引发急性肠炎的，例如毫无节制的暴饮暴食。此外全身性疾病也会引发急性肠炎，比如神经系统疾病、心脑血管疾病等，机体受基础疾病影响，体质下降，胃肠道功能衰退而造成急性肠炎。

3.诊断急性肠炎检查

（1）常规检查：一般急性肠炎患者都需要进行大便常规检查。（2）粪便培养：透过这一检查不仅可以了解人体内肠胃系统的功能是否出现异常，还可以帮助分析是否出现局部感染的情况。（3）血白细胞计数检查：一般可以通过看血白细胞的计数是否正常，判断是否出现了急性肠炎。

4.急性肠炎治疗

病情较轻的患者，避免再次服用可能污染的食物，卧床休息，可饮葡萄糖盐水，补充水和盐分，纠正水盐代谢紊乱，流质、半流质饮食，少吃辛辣刺激性食物；如有反复呕吐、腹泻和发热等症状，病情较重的患者或婴幼儿、老年患者，应该及时到医院接受治疗，以免耽误病情。需静脉输液以补充水分和电解质；对症止吐、止泻、保护胃肠黏膜和抗感染等治疗。

5.急性肠炎患者精细化护理策略

总的来说，细菌感染、物理化学因素以及饮食习惯不当都是会导致急性肠炎的。而出现急性肠炎症状时，一般需要进行常规的大便检查、粪便培养以及血白细胞计数等，这些检查可以帮助诊断患者的病情。另外，需要注意的是，这种病一般都是集体或者家庭发作，所以平常在饮食上要注意个人饮食卫生。

5.1饮食精细化护理

在急性肠炎后5-7天内，根据每个患者的不同情况，首选要避免有害因素的侵袭：即戒烟、酒、浓茶、咖啡等。少吃辛辣刺激及粗糙的食物，不暴饮暴食，少服对胃肠有刺激性的药物等。其次，饮食提倡一日三餐，每顿不可过饱，以免增加胃的负担。一般先进食比较清淡的流质、半流质，如米汤、粥、新鲜果汁，逐渐增加一些蛋白质食物，但忌油腻、油炸食品，并且在开始进食宜少量，等胃肠道功能恢复后，才开始正常饮食，并注意休息，另外大部分牛奶为非脱脂牛奶，牛奶中的脂肪进入肠道后可以加重肠道负担，从而加重腹泻症状。待急性肠炎的症状消失后2-3天再进正常饮食。

5.2症状改善精细化护理

密切观察患者的临床特点，结合患者实际的临床特点遵医嘱为患者进行治疗，为患者按摩四肢，为患者腹部行保温护理。

5.3用药精细化护理

一是提醒患者并不是所有的急性肠炎都可以用止泻药，虽然止泻药能减轻腹泻症状，但是如果有中毒性或感染性腹泻，那么减弱肠道蠕动类的药物因为能够减弱肠道蠕动，造成肠道内毒素或细菌不能排除体外，可能加重中毒症状，因此感染原因导致的急性肠炎最好不使用这类药物。世界卫生组织提出90%的腹泻不需要抗菌药治疗，而国内学者根据国内腹泻病原谱的特点及临床治疗结果提出，大约70%的腹泻病不需要抗菌药物治疗。然而，现实中许多患者在就诊前自行服用抗生素，既不利于疾病治疗，又因不合理使用抗菌药物，导致抗生素滥用、细菌耐药、肠道菌群失调。只有在存在细菌感染的情况下， 才需要使用抗生素。症状轻者可以在家自服药物，止泻可用：蒙脱石散剂1包每日3次，贝飞达2粒每日3次，黄连素2粒每日3次等可选用1～2种口服；恶心呕吐者可用莫沙比利1粒每日3次口服；但症状重者需就医，甚至输液治疗。

5.4自我精细化管理

护理人员要对急性肠胃炎患者行健康教育，告知患者配合开展治疗的意义，患者一旦出现腹部不适的情况要及时告知主治医师，告知患者保持肛门及周边皮肤的清洁，引导患者通过转移注意力的方式改善情绪。绝大多数急性肠炎的患者症状都比较轻，经过饮食调整和合理的治疗后一周左右均会痊愈，但有少数急性肠炎由于致病菌毒力强，或患者身体免疫力低下，可造成休克甚至危及生命。如果患了急性肠炎应及时到医院就诊以免延误病情，造成不必要的后果。

5.5出院精细化健康教育

饭前便后要洗手，搞好饮食、饮水卫生和粪便管理，对养有宠物的家庭，注意宠物卫生，同时要告诫孩子不要一边吃东西一边喂宠物。冰箱内的食品要生熟分开，生食在未烧熟或者烧透的时候会有细菌残留，所以在制作生熟食时一定要先将案板分开，食用前一定要煮熟或烧熟，这样才能避免细菌被进食到身体内，导致急性肠胃炎发生。平时应该要注意饮食合理、健康作息时间要规律、不熬夜、保证睡眠充足、提高自身的免疫力。还应该适量的运动，加快体内新陈代谢，增强抵抗力。

6.结语

急性肠炎是胃肠粘膜的急性炎症。多发于夏秋季，多由于饮食不当、暴饮暴食或进食生冷腐馊、秽浊不洁食物、剩饭剩菜、服用对胃有刺激的食物引起。常表现为恶心呕吐、腹胀腹痛、腹泻、发热等。治疗时需要配合护理干预，缓解患者不适。