消毒供应中心院感防控策略

消毒供应中心院感防控策略

李瑞莲

南江县人民医院消毒供应室    四川 巴中636600

前言：消毒供应中心（CSSD）是医院内各种无菌物品的供应单位，负责医院所有重复使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒和灭菌工作，其清洗、消毒、灭菌效果直接影响着使用者的安全。据部分发达国家统计，外科切口感染占住院患者感染总数的14-16%，其原因约有20%与器械相关，控制器械相关性感染是医院感染与预防的重中之重[1]。与此同时，医疗活动中高、精、尖医疗设备和技术的应用在提高医疗水平的同时，也对消毒供应应中心提出了新的挑战，消毒供应中心感染防控已成为医院感染管理中的重要一环。

消毒供应中心院感防控策略

CSSD的工作十分重要，能够对提升护理质量、医疗质量与院感控制效果起到巨大的作用，在任何一个细小的环节出现问题，都有可能影响医疗护理效果，在严重情况下，还会对患者的生命安全造成威胁。因此，针对消毒供应中心的院感防控工作，需要十分完善的防控策略，以保障院感防控工作能够达到目标效果，具体院感防控策略阐述如下：

1、建立健全院感防控制度

消毒供应中心的每一项工作都与医院感染密切相关，感染管理控制措施的制定与实施直接关系着科室工作成效和医院感染发生率。因此CSSD应根据医院制定的消毒供应中心的工作制度和操作规程的要求，建立消毒供应中心的院感防控小组、设立组长和组员；负责本科室医院感染管理的各项工作，根据消毒供应室医院感染的特点，制定质量管理制度、医院感染管理制度、消毒隔离制度、灭菌效果监测制度等相关制度，完善各级人员工作职责。这些制度和操作规范是供应室灭菌和控制医院感染的重要措施。

2、严格分区、科学布局、优化流程

CSSD是医院感染防控的重要部门，由临床科室回收到消毒供应应中心的器械在由污到洁的处理过程中，存在着大量医院感染安全隐患。医院消毒供应中心规范、合理的建筑设计是减少院内感染的基础，也是保障无菌物品质量安全的重要前提。严格划分工作区，CSSD工作区包括去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区。各工作区域之间设有实际屏障。工作区域遵循物品由污到洁，不交叉、不逆流，空气流向由洁到污的原则。采用机械通风的，去污区保持相对负压，检查包装灭菌区保持相对正压。人员分区相对固定、物品分区分类放置、使用设备分区，有效地实施标准预防和消毒隔离措施，实现物品处理流程由污到洁单项流程，下收下送按规定的线路进行，规范着装。

3、加强人员培训

CSSD专业性较强又是医院感染的重地和职业暴露的高危地，对于新入职人员加强岗前培训，内容包括消毒供应中心核心制度、应急预案、七步洗手法、职业暴露、职业防护等，定期多种形式组织在职人员学习《消毒技术规范》、《医院感染管理》等相关专业理论知识和操作标准，认真执行各项技术操作规程和质量检验标准，不断增强院感防控意识，自觉执行各工作区院感防控措施。

4、严格把控工作质量，健全质量监管体系

CSSD作为医院的重点科室，消毒质量会对整个医院感染防控质量直接造成影响，所以应做好复用器械物品的回收分类、清洗消毒、干燥保养、检查包装、灭菌及储存发放过程质控管理，才能降低医院感染的发生。

（1）回收分类环节质控： 器械使用后进行预处理，及时回收清洗。回收前检查器械物品的预处理清洗质量，器械性能，器械名称、数量，有无破损等，按照器械的种类、精密程度分类装箱，密闭式运送，避免感染扩散。

（2）清洗干燥环节质控 ：清洗是消毒灭菌的基础，没有很好的清洗质量就不能达到彻底的消毒和灭菌。根据回收器械的污染程度、器械的类别、有无管腔和轴节进行分类，选择合适的清洗方式和操作流程。

（3）检查包装环节质控： CSSD日常采用目测和带光源放大镜检查器械物品的清洁度和功能部位，避免损坏和确保清洗质量，重点检查专科器械、精密器械、外来器械等关键器械的清洗质量，检查消毒液、清洗液、润滑液等有效浓度。封包之前负责对各类器械功能进行精细检查、核对，确保每件器械的功能达到标准，器械摆放顺序符合灭菌和临床使用要求。保证每个灭菌包的包内化学指示卡、包外指示物及包外标签清晰准确，每个灭菌包的密封、闭合及包装材料符合标准质量要求。

（4）灭菌环节质控：选择合适的灭菌方式，一般应首选压力蒸汽灭菌，根据器械厂家说明书选择灭菌方法和灭菌参数，正确掌握灭菌器操作规程，重点关注灭菌的温度、时间、饱和蒸汽，每周进行生物监测，植入物每批次进行生物监测，灭菌物品达到100%合格。

（5）储存发放环节质控：严格执行灭菌物品卸载检查流程，检查包装是否破损，灭菌后包外是否干燥，化学指示胶带变色是否符合标准，按照灭菌包种类分类固定放置，每日清理有效期，发放时遵循先进先出的原则，确保无菌包在有效期内使用。

5、建立信息化追溯

信息追溯系统在我院消毒供应中心的应用可以保证无菌医疗器械、物品的消毒质量和患者应用的安全性，更加规范消毒工作，是医院感染防控的重要步骤和措施[2]。消毒供应室的信息追溯，可以对工作人员进行有效的约束，规范工作中的每一个步骤，提高消毒灭菌质量，做到追溯有据可查，降低医院感染等风险事件的发生[3]。

消毒供应中心作为医院之中各类无菌器械的供应场所与不同病菌聚集的部门，需要不断加强医院感染防控能力，以合理科学的布局、完善的防控制度、严格的质量监管体系、信息化追溯和医院感染的高度防控意识来确保消毒供应中心的医院防控效果，有效避免出现医院感染。

参考文献

[1 ]  胡国庆《医院复用器械清洗消毒灭菌的新要求》[J]中国消毒学杂志2014，31（8）

[ 2 ]  喻船丽，刘于，叶庆《消毒供应中心无菌物品质量追溯系统开发与应用》[J]护理研究，2010,24（12）:3260-3261

[3 ]  刘素哲，赵文颖，李兰风《消毒供应中心无菌物品质量追溯系统的应用体会[J]护理实践与研究，2012,9（10）:81-82