精细化护理干预对术中使用电动气压止血带减少压力性损伤的效果研究

精细化护理干预对术中使用电动气压止血带减少压力性损伤的效果研究

郑文文

西安市红会医院  手术室   陕西西安  710000

【摘要】目的研究手术患者在采取精细化护理干预时的影响。方法2019年2月~2020年8月，选取85例我院神经外科收治的重症患者，以掷骰子法分为观察组（n=43例）和对照组（n=42例），对照组采取常规护理，观察组采取精细化护理干预，比较两组临床满意率和Braden评分。结果 观察组满意率为97.67%，高于对照组的85.71%（P<0.05）；观察组Braden得分（活动、感觉、移动、营养、潮湿、剪切力与摩擦力）均低于对照组（P<0.05）。结论 精细化护理干预在手术患者的应用中效果显著，在提高满意率的同时也能起到预防压力性损伤的作用。

【关键词】精细化护理；电动气压止血带；压力性损伤

电动气压止血带在临床中通常用于骨折患者的手术止血，虽然止血效果显著，能够有效降低患者术后的疼痛感，但是这一措施容易使患者皮肤和神经受到损伤[1]。所以，针对电动气压止血带应用的患者而言，合理的护理措施便是降低并发症的关键所在。本文并重点对精细化护理模式展开深入研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年2月~2020年8月，纳入我院85例我院手术患者，以掷骰子法分为观察组和对照组。观察组男女之比为27：16，年龄24~83岁，平均（58.32±3.84）岁；对照组男女之比为25：17，年龄23~84岁，平均（58.63±3.74）岁。比较性别、年龄资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理，主要内容为控制电动气压止血带的松紧，合理调节压力。

观察组采取精细化护理，具体内容为：（1）在使用电动气压止血带时，首先需要在包括位置涂抹黄金万红膏，并使用医用薄膜覆盖两周，然后再行电动气压止血带包裹，能够起到润滑皮肤之目的。（2）在充气时，首先将包裹的止血带患肢抬高，在静脉血回流后再重启，放气时也需要将患者的患肢抬高，并做到缓慢放气，对双肢均使用电动气压止血带的患者不可同时放气，应当先放一侧，间隔5分钟后再放另一侧，放气的方法与单侧肢体一样。

1.3观察指标

⑴满意率指标为满意：十分配合此次护理，满意率极高；良好：基本配合护理人员各项指令，无任何抵抗情绪；一般：护理结束后提出参考建议；不满意：护患间发生冲突[2]。

⑵Braden量表共计分为六项指标，可以较为全面地为患者压力性损伤发生风险作以评估，其中包括活动、感觉、移动、营养、潮湿、剪切力与摩擦力，各指标满分4分，得分高者，说明压力性损伤发生风险越大。

1.4统计学分析

以SPSS20处理，满意率以[n(%)]表示，行检验；Braden得分以（）表示，行t检验。P<0.05时有统计学意义。

2结果

2.1满意率对比

观察组满意率为97.67%，高于对照组的85.71%（P<0.05）。见表1。

表1满意率对比[n(%)]

2.2 Braden得分对比

观察组Braden得分（活动、感觉、移动、营养、潮湿、剪切力与摩擦力）均低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 Braden得分对比（，分）

3 讨论

电动气压止血带在骨折患者中能够有效起到止血的作用，具有操作简单，使用灵活的特点[3]。然而在大量研究中指出，电动气压止血带在应用过程中十分容易诱发压力性损伤，严重时甚至可能导致患者残疾，对其生活造成极大影响，甚至影响整体的手术疗效，所以在使用电动气压止血带过程中，合理的护理措施便至关重要。

在本文研究中，观察组满意率高于对照组（P<0.05）；观察组Braden得分均低于对照组（P<0.05）。具体分析为：由于目前临床中尚无预防电动气压止血带并发症的规范措施，所以很多医院均凭自身经验来实施护理，但是效果差强人意[4]。在本文研究中使用精细化护理模式用于电动气液止血带发生压力性损伤的预防中，首先对患者的皮肤进行润滑，这样能够使皮肤形成一层保护作用。另外黄金万红膏作为中药制剂，具有一定的活血化瘀作用。而在充气和放气时，适当的抬高患者的患肢，将患者抬高时，可以将患肢的血液取驱至止血带的进端，这样能够进一步提升止血的效果。而放气时则可以使血液回流和血液循环进一步恢复。在宋继红

[5]等人的研究中进一步指出，电动止血带在骨折手术中应良好针对这一治疗措施，可能诱发的压力性损伤，首先对其风险因素进行讨论和分析，然后结合不同的风险因素来制定合理的护理措施，能够提高应用的安全性。整体来看，在精细化护理应用期间加强了对细节方面的护理维护，弥补了以往常规护理过程中的不足之处，做到精益求精。减少并发症的发生。

综上，精细化护理干预在手术患者的应用中效果显著，在提高满意率的同时也能起到预防压力性损伤的作用。

参考文献

[1]王卫玲.精细化护理干预在预防ICU中心静脉置管患者导管相关性感染中的应用效果[J].护士进修杂志,2019,34(07):645-648.

[2]王蓓琳.经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌患者围术期的精细化护理[J].实用临床医药杂志,2020,024(004):119-121.

[3]王青,周琴,罗旭芳,etal.情景浸润联合交互式培训模式在低年资护士预防及处理压力性损伤培训中的应用效果[J].中华烧伤杂志,2020,36(04):312-316.

[4]苏晴宇.多学科协作下精细化护理干预对肺结核ICU患者的应用效果[J].中华现代护理杂志,2020,26(32):4537-4540.

[5]宋继红.精细化护理干预对重症监护室危重症患者压力性损伤的预防效果分析[J].山西医药杂志,2020,v.49(06):88-89.