胸痛中心管理模式与急诊绿色通道在急性ST段抬高型心肌梗死患者院前救治中的效果比较

胸痛中心管理模式与急诊绿色通道在急性ST段抬高型心肌梗死患者院前救治中的效果比较

刘思琦

齐齐哈尔医学院第五附属医院（黑龙江省大庆龙南医院），黑龙江大庆163453

【摘要】目的：比较胸痛中心管理模式与急诊绿色通道在急性ST段抬高型心肌梗死患者院前救治中的效果。方法：选取我院建立胸痛中心前采取急诊绿色通道模式进行院前救治期间（2020年1月-12月）收治的STEMI患者的病历资料48例，为对照组；并选取我院建立胸痛中心后（2021年1月-12月）收治的STEMI患者的病历资料50例，为观察组。对照组患者采取传统急诊绿色通道急救处理，观察组患者则采取胸痛中心管理模式进行急救处理，比较两组患者的各项救治时间、急救2h后的救治效果。结果：观察组患者的分诊评估时间、静脉通道建立用时、首份心电图用时、肌钙蛋白T出结果用时、D-to-B时间，均显著短于对照组，比较差异有统计学意义P＜0.05。观察组患者急救2h后的胸痛缓解率、ST段回落率、心肌酶谱回落率，均显著高于对照组，比较差异有统计学意义P＜0.05。结论：相比急诊绿色通道，胸痛中心管理模式，可显著提升STEMI患者的急诊救治效率，缩短其救治时间，显著改善患者的救治效果。

【关键词】胸痛中心；管理模式；急诊；急性ST段；抬高型；心肌梗死；院前救治；效果比较

Comparison of the effect of chest pain center management mode and emergency green channel in pre hospital treatment of patients with acute ST segment elevation myocardial infarction

Liu Siqi

The Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College (Heilongjiang Daqing Longnan hospital), Daqing, Heilongjiang 163453

[Abstract] Objective: To compare the effect of chest pain center management mode and emergency green channel in pre hospital treatment of patients with acute ST segment elevation myocardial infarction. Methods: the medical records of 48 patients with STEMI who were treated during the pre hospital treatment period (January December 2020) before the establishment of the chest pain center in our hospital were selected as the control group; 50 cases of STEMI patients admitted to our hospital after the establishment of chest pain center (January December 2021) were selected as the observation group. The patients in the control group were treated with traditional emergency green channel first aid, while the patients in the observation group were treated with chest pain center management mode. The treatment time and the treatment effect of 2h after first aid were compared between the two groups. Results: the time of triage and evaluation, the time of venous channel establishment, the time of the first ECG, the time of troponin T output and the time of d-to-b in the observation group were significantly shorter than those in the control group (P < 0.05). The relief rate of chest pain, ST segment fall back rate and myocardial zymogram fall back rate in the observation group were significantly higher than those in the control group 2h after emergency treatment (P < 0.05). Conclusion: compared with the emergency green channel, the management mode of chest pain center can significantly improve the emergency treatment efficiency of STEMI patients, shorten the treatment time, and significantly improve the treatment effect of patients.

【key words】 chest pain center; Management mode; emergency treatment; Acute ST segment; Elevated type; miocardial infarction; Pre hospital treatment; Effect comparison

对于急性ST段抬高型心肌梗死（St Elevated Myocardial Infarction，STEMI）患者的救治，在最短时间内明确患者的病因，并快速制定合理的抢救方案，是挽救患者的生命，改善患者抢救治疗效果的关键所在[1]。为了提升这类患者的救治效果，我院开展了胸痛中心管理模式，笔者将其应用效果与急诊绿色通道的应用效果进行了对比，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院建立胸痛中心前采取急诊绿色通道模式进行院前救治期间（2020年1月-12月）收治的STEMI患者的病历资料48例，为对照组；并选取我院建立胸痛中心后（2021年1月-12月）收治的STEMI患者的病历资料50例，为观察组。观察组50例，男27例、女23例，年龄43-77岁，平均（59.65±2.04）岁。对照组48例，男26例、女22例，年龄42-78岁，平均（59.65±2.04）岁。两组患者的基础资料比较，组间无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：①符合STEMI诊断标准；②发病时间在12h以内；③患者均知情同意。排除标准：①血流动力学紊乱；②合并其他需要急诊急救处理的疾病或外伤；③中途转院；④无法配合研究。

1.2干预方法

对照组患者采取传统急诊绿色通道急救处理，观察组患者则采取胸痛中心管理模式进行急救处理，方法如下：①优化STEMI患者的急诊流程，保证患者能在入院后能够以最快的速度获得救治，胸痛患者在入院后要先进行检查、诊断和救治，后挂号，先住院后交费。以胸痛中心为核心，在全院范围内建立起多科室合作的急救模式。②在患者进入抢救室后，护士要立即为患者开通左侧肢体两条静脉通道。一旦经心电图检查结果提示为STEMI，就要在最短的时间内给患者服用阿司匹林、瑞舒伐他汀、替格瑞洛。严格控制救治过程各环节的时间，首份心电图时间10min内完成18导联心电图，在20min内完成抽血和心肌梗死四项检测，心内科会诊时间8min到位，术前谈话3-5min。术前谈话需注意简单明了，并让患者明白无押金不影响手术治疗。在患者转运前，急诊科护士要为其建立左手左脚留置针，然后安排急诊护士、心内科医生陪同，对患者进行安全转运。

1.3统计学方法

本实验数据使用SPSS21.0软件分析，计量数据以（X±S）表示，组间比较采取t检验；计数数据以（%）表示，组间比较采取X2检验。P＜0.05为比较差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的各项救治时间比较

观察组患者的分诊评估时间、静脉通道建立用时、首份心电图用时、肌钙蛋白T出结果用时、D-to-B时间，均显著短于对照组，比较差异有统计学意义P＜0.05。数据如下：

表1两组患者的各项救治时间比较 （min）

2.2两组患者急救2h后的救治效果比较

观察组患者急救2h后的胸痛缓解率、ST段回落率、心肌酶谱回落率，均显著高于对照组，比较差异有统计学意义P＜0.05。数据如下：

表2两组患者急救2h后的救治效果比较

3讨论

本研究提示，胸痛中心管理模式可缩短STEMI患者院前救治的各项时间，为患者的救治争取到了宝贵的时间[2]，从而显著提升了患者的胸痛缓解率[3]、ST段回落率和心肌酶谱回落率[4]，可显著提升患者的院前救治效果[5]。

综上所述，相比急诊绿色通道，胸痛中心管理模式，可显著提升STEMI患者的急诊救治效率，缩短其救治时间，显著改善患者的救治效果。

参考文献

[1]韩旭,张建阁,臧舒婷,段慧茹,朱冉君,秦历杰. 优化的院前救治流程在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用[J]. 医药论坛杂志,2022,43(08):17-20.

[2]邢伟萍,张娟,

张素敏,臧舒婷. 急性ST段抬高型心肌梗死患者院前救治延迟的因素分析[J]. 临床护理杂志,2021,20(05):2-5.

[3]李凌. 三维综合护理模式在急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊救治中的应用效果[J]. 实用中西医结合临床,2021,21(04):142-144.

[4]施鹏,郭瑞威,李世霖. 胸痛中心管理模式与急诊绿色通道在急性ST段抬高型心肌梗死患者院前救治中的对比分析[J]. 中国医师杂志,2021,23(01):81-84.

[5]成联超,叶滔,童兰,张翠,王燕凤,蔡琳. 绕行无经皮冠状动脉介入治疗能力医院的院前救治策略对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治的影响[J]. 中国急救医学,2020,40(10):947-951.