临床微生物检验和细菌耐药性监测的临床意义探析

临床微生物检验和细菌耐药性监测的临床意义探析

李彦

四川省地矿局四0五医院 四川成都 611830

【摘要】目的：探讨临床微生物检验和细菌耐药性监测的临床意义。方法：2017.1-2021.6，选取本院进行微生物培养的阳性标本4872份为对象，依次完成临床微生物检验、细菌耐药性监测，统计标本阳性率、细菌种类。结果：4872份标本中，革兰氏阴性菌检出率66.54％，革兰氏阳性菌检出率33.46％。铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢他啶、夫西地酸耐药性最高，大肠埃希菌对头孢他啶、氨苄西林耐药性最高，金黄色葡萄球菌、肠球菌对青霉素、氨苄西林耐药性是100.00％。结论：临床微生物检验联合细菌耐药性监测，可及时掌握病原菌的耐药情况，灵活调整用药，指导临床合理应用抗生素，提升用药效果。

关键词：临床微生物检验；阳性；细菌耐药性监测

伴随着抗生素广泛应用，越来越多的病原菌对常用抗生素产生了耐药性，导致药物治疗效果逐步下降[1]。耐药菌的存在，不仅影响临床用药，还会增加疾病治疗难度，延长患者治疗时间[2]。所以，明确常见病原菌，积极进行细菌培养与细菌耐药实验，指导临床合理用药，是保障患者用药效果的关键。本文报道如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2017.1-2021.6，选取本院进行检验的标本4872份为对象，标本源于医院各个科室。纳入标准：（1）均由高年资医护人员采集标本；（2）标本采集、转运、保存得当，未发生异常变化；（3）标本顺利完成临床检验。排除标准：（1）发生异常变化标本；（2）污染后标本；（3）重复标本。

1.2方法

应用平板接种，分离出病原菌，鉴定病原菌类型。采用半自动细菌鉴定药敏仪、药敏板条，依次完成药敏试验与药敏鉴定操作。

1.3统计学方法

研究数据使用Excel录入并进行统计分析。

2·结果

2.1标本阳性率统计

4872份标本中，痰标本有2887份，检出革兰氏阴性菌1899例（65.78％）、革兰氏阳性菌988例（34.22％）；尿液标本有878份，检出革兰氏阴性菌556例（63.33％）、革兰氏阳性菌322例（36.67％）；分泌物标本有689份，检出革兰氏阴性菌440例（63.86％）、革兰氏阳性菌249例（36.14％）；血液标本有418份，检出革兰氏阴性菌347例（83.01％）、革兰氏阳性菌71例（16.99％）。

2.2病原菌类型统计

4872份标本进行细菌培养，均分离出致病菌株，革兰氏阴性菌检出率是66.54％，革兰氏阳性菌检出率是33.46％。其中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌的检出率最高。见表一。

表1 病原菌类型（n/％）

2.3病原菌耐药性分析

铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢他啶、氨苄西林、夫西地酸、红霉素耐药性较高，大肠埃希菌对头孢他啶、氨苄西林耐药性较高；金黄色葡萄球菌、肠球菌对青霉素、氨苄西林耐药，耐药性达到100.00％。见表二、表三。

表2 革兰氏阴性菌的耐药性（n/％）

表3革兰氏阳性菌的耐药性（n/％）

3·讨论

不合理用药已经成为临床必须有效解决的问题，但这一问题是长期存在的，还会伴随着用药变化而变化[3]。积极进行临床微生物检验，可辅助临床掌握致病菌种类，明确病原菌诱发的疾病类型[4]

。针对病原菌进行药敏试验，可第一时间掌握病原菌的抗生素耐药情况，更新各科室的抗生素应用方法，督促各科室及时根据药敏结果针对性应用抗生素，提升用药治疗效果，加速疾病康复[5]。两项工作联系起来，可结合检验结果进行药敏试验，最快掌握最新病原菌耐药情况，帮助临床第一时间更新抗生素敏感谱。

综上可知，将临床微生物检验工作和细菌耐药性监测工作联合起来，可帮助医院第一时间掌握致病菌变化与致病菌耐药情况，可指导临床合理用药，提升治疗效果，缩短患者康复时间。

参考文献:

[1] 江水明,关丽. 细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用价值观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(65):131-132.

[2] 张凌凌,李晓松,高川川,等. 临床微生物检验中细菌耐药性监测的应用分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(47):173,180.

[3] 梁凤琼,吴柳婷,杜思远. 有关临床微生物检验和细菌耐药性的监测分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(36):139,142.

[4] 王莉. 细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(4):185,189.

[5] 张晶. 微生物检验中细菌耐药性监测的临床应用[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(48):154-155.