综合康复护理在脑梗死合并2型糖尿病患者中的应用分析

综合康复护理在脑梗死合并2型糖尿病患者中的应用分析

刘萍

徐州市铜山区三堡卫生院 江苏徐州  221112

摘要：目的 分析综合康复护理在脑梗死合并2型糖尿病患者中的应用。方法 选取2020年10月-2021年10月于我院进行治疗的80例脑梗死合并2型糖尿病病患者为主要实验对象，随机分为研究组40例以及对照组40例。研究组给予综合康复护理模式干预，对照组给予传统护理治疗。观察两组患者预后情况，不良心理状态，并发症发生情况，评估疗效与有效性。结果 研究组症状缓解程度，不良心理状态评分及生活质量评分指标明显优于对照组，差异显著（p＜0.05）； 干预后，研究组患者FBG、P2hBG及HbA1c水平分别为（6.31±0.61）mmol/L、（8.19±1.14）mmol/L及（5.59±0.58）%，均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 临床脑梗死合并2型糖尿病患者的护理方式，综合康复护理模式可作为优先选择，疗效显著，且无明显不良反应。

关键词：综合康复护理；脑梗死2型糖尿病；生活质量；语言康复；运动康复

临床内科常见的疾病就是本次提到的脑梗死合并2型糖尿病，尤其就现阶段大环境来看，人们生活节奏增快，人口老龄化严重，与之相关的脑梗死合并2型糖尿病是发病率也日趋上升[1]。脑梗死合并2型糖尿病作为临床内科疾病，患者群体逐减趋于年轻化，青年群体的发病率逐渐增长[2]。且该病具有起病急、病情发展迅速，病程长等特点，因此对于救治脑梗死合并2型糖尿病的临床研究显得迫在眉睫[3]。为研究综合康复护理模式对脑梗死合并2型糖尿病患者预后、并发症的影响，现报告如下。

1资料和方法

1.1临床资料

此次研究和治疗的80例脑梗死合并2型糖尿病患者，全选自我院在2020年10月-2021年10月期间收治。其中男性为45例，女性为35例；患者的年龄在20~60岁的范围中，平均年龄为（42.2±2.0）岁；所有被选入患者预先都签署知情同意书，经医学伦理委员会批准。被选入者均符合脑梗死合并2型糖尿病的有关诊断标准，排除听力障碍者，诊断不明确患者以及精神异常患者；将所有患者进行随机分组，分为研究组和对照组，每组各为40例，研究组年龄20~60岁，平均（42.2±2.0）岁，性别：男性25例，女性15例，予综合康复护理模式干预；对照组年龄40~69，平均（42.2±2.0）岁，性别：男性24，女性16例，予传统护理治疗；比较两组患者的性别和年龄等临床资料，不具有统计学意义(P>0.05)，具有一定的可比性。

1.2纳入标准和排除标准

纳入标准 ①临床确诊为脑梗死合并2型糖尿病患者；②年龄≥18周岁。

排除标准 ①脑梗死合并2型糖尿病诊断不明确 ；②听力障碍者；③精神异常患者。

1.3方法

1.3.1对照组：采用常规护理，护理人员于护理期间向患者发放疾病相关知识宣传手册，帮助患者加深对疾病的了解，具体护理计划因根据对患者的实际评估进行实施，同时关注患者疾病情况变化。

1.3.2研究组：在对照组基础上，结合早期护理干预，主要方式有：

1.3.2.1对综合康复护理模式的护理人员进行教学，主要内容为综合康复护理模式的护理方式，特殊情况，经审核后方能进入临床护理。

1.3.2.2心理护理：该疾病具有突发性这一特征，具有并发症，病程较长，易影响患者短期内生活质量，患者心理状态容易出现异常波动，护理人员应时刻保持与患者的良性沟通。开展良性鼓励工作帮助患者矫正不良认知，帮助患者树立自信心。

1.3.2.3脑梗死综合康复护理

(1)语言康复。护理人员每次进病室后询问患者姓名、年龄、所在地、时间、方位等，让患者回答陪伴者身份，病区相关物品名称等，以促进患者认知和记忆的恢复；评估患者语言障碍程度，失语患者先从口腔发音练习开始，指导患者做伸缩舌头、卷舌头和四周运动舌头的动作，张口、闭口、吹气动作，以促进语言肌肉功能的恢复；语言康复训练循序渐进，语言不流利患者对其进行阅读训练，指导患者反复阅读某一段落，用恰当的方式及时纠正阅读时的错误发音，逐步纠正其发音不准[4]；鼓励家属多与患者对话，积极参与到患者的语言训练中来，以提高语言训练的效果。

（2）运动康复 ①急性期主要以防止肌肉萎缩，保持良好体位和床上被动运动为主，指导家属按摩活动患者全身关节和肢体，从大关节到小关节，从小幅度到大幅度，循序渐进，以牵拉患者患侧挛缩的肌肉、肌腱以及周围组织；冷热毛巾交替擦拭肢体，以刺激肌肉的收缩，日常中保持肢体处于抗痉挛的良好体位，家属每天定时进行四肢和关节的活动度练习[5]；②病情恢复期指导患者进行主动锻炼，首先进行床上锻炼，如向患侧移动、翻身、坐起等，定期进行大小关节的抗痉挛锻炼，下肢搭桥锻炼，指导患者用健侧肢体带动患侧肢体的活动，每次床上运动强度和时间以患者不耐受为止；③患者可翻身和坐起后开始练习下床和床边站立，先有护理人员或家属协助患者下床和床边站立，待患者能自行完成后再协助其在病区缓慢行走，必要时使用辅助器械。患者运动康复过程中指导家属全程陪伴，避免意外发生，注意控制运动时间和强度，遵循循序渐进的原则，以患者耐受为宜。

1.3.2.4 糖尿病运动康复护理

（1）运动时间，时间为1h/次，在晚7-8时开展，且在运动前1h应确保患者已进食晚餐，训练频率为3次/周

（2）训练内容，包括：①准备活动，时间为10min，内容为头部、腰部及肢体各关节的屈伸、内旋、外转运动；②运动主体部分，时间为40-45min，内容包括高抬腿走、足尖走、足跟走、浅弓箭步走、侧弓步走、扭腰跨步走，以上训练内容均在行走30m后散步返回，且来回1次为1组，前5种运动项目均进行2次，扭腰跨步走需进行4次，且以上项目每组间应休息1min；

（3）放松训练，时间为10min，内容为指导患者进行抻拉韧带训练。

1.4 观察指标及评价标准

1.4.1 两组并发症情况

1.4.2自主活动次数次数以及不良心理状态评分

1.4.3 两组血糖水平比较

1.5统计学方法

数据用SPSS22.0统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 并发症发生率比较

研究组并发症发生率指标显著优于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组患者并发症发生情况比较

2.2治疗时自主活动次数次数以及不良心理状态评分

研究组治疗中自主活动次数及不良心理状态评分指标显著优于对照组（P<0.05），见表2

表 2 治疗中自主活动次数及不良心理状态评分比较( x ± s)

2.3两组血糖水平对比

    干预后，研究组患者FBG、P2hBG及HbA1c水平分别为（6.31±0.61）mmol/L、（8.19±1.14）mmol/L及（5.59±0.58）%，均显著低于对照组（P＜0.05），如表3.所示。

表3.患者干预前后血糖水平（）

3讨论

根据现存临床资料显示，临床上脑梗死合并2型糖尿病多发于中老年人，起病突然，且病情发展迅速，易发生并发症，因此及时的对患者进行救治和预见性的护理是治疗本病的关键，综合康复护理模式是具有预见性和缓解性，从临床上对患者的症状进行观察评估，从而做出预判，再依据预判的结果为患者提前准备需要的医疗措施和物品，一定程度上提高了治愈该病的概率[6-7]。

现通过对80例脑梗死合并2型糖尿病患者进行观察，使用综合康复护理模式护理患者症状缓解程度，并发症发生率明显优于对照组，(P<0.05)。2 组均对患者治疗前的各项指标产生积极影响，且治疗后自主活动次数研究组显著优于对照组，证明方案安全性较高。

综上可以看出，对于脑梗死合并2型糖尿病患者的护理，综合康复护理模式效果突出，安全性较高，值得临床借鉴。

参考文献

[1]方芳, 向平, 吴彩葵, 等. 脑梗死合并2型糖尿病患者认知功能障碍临床研究[J]. 中国社区医师, 2021,37(16):22-23.

[2]郝光, 史永兴, 陈玺龙, 等. 脑梗死合并2型糖尿病患者血清血管内皮细胞钙黏蛋白与单核细胞趋化蛋白-1表达水平研究[J]. 中国预防医学杂志, 2021,22(11):888-890.

[3]李乐, 黄丽霞, 常保强. 急性脑梗死合并2型糖尿病患者微栓子与血浆溶血磷脂酸的关系[J]. 中国医药科学, 2021,11(14):177-180.

[4]高晓丹. 综合康复护理干预在脑梗塞轻度认知功能障碍中的应用[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2022,39(02):157.

[5]孙苗苗. 脑梗死合并糖尿病患者接受综合康复护理干预的价值[J]. 中国医药指南, 2022,20(12):115-117.

[6]戴迪, 周娇娇, 洪晨. 脑梗死合并2型糖尿病患者实施综合康复护理应用效果研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020,8(28):85-90.

[7]杨丽红, 李洪西, 陈峻. 急性脑梗死合并2型糖尿病患者血糖水平变化对患者神经功能康复和预后效果的影响研究[J]. 名医, 2020(14):63-64.