老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理

王丹

九江学院附属医院  江西 九江 332000

【摘要】目的：探讨老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理措施。方法：选取该院2020年11月到2021年11月收治的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者60例进行研究，均分为两组，对照组30例，给予常规护理，观察组30例，予以围术期护理。结果：观察组NRS评分、OPI指数更，椎体高度更高，椎体压缩率及伤椎 Cobb角较对照组更低，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：围术期护理可大大减轻患者疼痛，使其活动能力得到有效改善，值得广为运用。

关键词：围手术期护理；老年骨质疏松性椎体压缩性骨折；应用效果

老年骨质疏松患者骨折发生率较常人更高，经皮椎体成形术虽能使患者骨折情况得以改善，但老年患者因免疫功能、机体代谢功能的持续退化，若护理不当，各种并发症率会飙升，导致手术疗效大打折扣[1]。本研究比较和分析给予老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者围术期护理的运用成果，详细见以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

经计算机随机表法将我院2020年11月到2021年11月收治的60例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者均分为观察组和对照组，每组各30例。观察组男20例，女10例；年龄60~85岁，平均（70.46±2.59）岁。对照组男21例，女9例；年龄61～85岁，平均(70.98±2.34) 岁。简单分析两组患者一般资料，差异毫无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理；观察组予以围术期护理：（1）术前：指导患者完成各项基础检查；用最通俗话语告诉患者疾病知识、手术流程、手术成功病例，打消患者顾虑，帮其做好心理准备，用平和乐观心态和医护人员做好配合。（2）术中：帮患者调换至最佳体位，对其血压、脉搏、呼吸等生命体征进行实时监测；刺针后，仔细检查患者下肢感觉；若患者在注入骨水泥后，有胸闷、呼吸困难等不适症状，立刻告知医师。（3）术后：动态化监控心电、临床体征、血氧饱和度波动情况，按时协助患者翻身，严防压疮；对患者肢体活动度、皮肤温度进行详细观察，有任何异常，立刻让医师过来查看，迅速采取对症处理；若患者穿刺部位有渗血、渗液等不良现象，需立刻更换敷料，做好穿刺部位周围皮肤组织的清洁消毒工作；术后第2d，对患者进行床上抬腿、抬臂等基础训练，3次/d；若患者恢复情况较佳，可搀扶患者适度下床走动，以达优化脊柱功能的目的。

1.3观察指标

NRS量表、OPI量表评估患者疼痛程度和日常活动能力。

医护人员对患者椎体高度、椎体压缩力、伤椎Cobb角进行准确测量、

1.4统计学分析

用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以表示，用t检验：计数资料用率（%）表示，以X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 NRS评分、OPI指数

观察组（n=30），NRS评分（2.50±0.32），OPI指数（26.64±6.79）；对照组（n=30），NRS评分（5.52±0.51），OPI指数（39.57±9.12）。（t=7.061，P=0.000；t=11.684，P-0.000），P＜0.05差异具有统计学意义。

2.2椎体高度、椎体压缩率和伤椎 Cobb角

观察组（n=30），椎体高度（26.36±4.21）mm，椎体压缩率（17.60±9.17）%，伤 椎 Cobb 角（11.45±7.23）°；对照组（n=30），椎体高度（21.08±4.10）mm，椎体压缩率（27.04±10.27）%，伤 椎 Cobb 角（21.51±8.29）°（t=5.109，P=0.000；t=4.128，P=0.000；t=3.537，P=0.000），P＜0.05差异具有统计学意义。

3.讨论

人体的骨基质、骨矿物质在年龄增长中会越来越少，骨质疏松是指骨质较薄、骨微结构受到破坏、骨小梁降低[2]。骨质疏松属于全身代谢退行性病症，年龄较大者，骨折发生率更高，椎体压缩性骨折较为常见。

经皮椎体成形术凭借安全、高效、疼痛轻等优势在临床上广为应用，但多数患者对手术相关知识不甚了解，内心会积攒大量的抑郁、焦虑、恐惧等负性情绪，致使手术疗效和术后康复大受影响。围术期护理有效整合了术前、术中、术后干预措施，护理过程的连续性、整体性更强[3]。术前心理疏导和健康教育可最大限度的消除患者内心顾虑，让其在手术成功病例的鼓舞下用平和冷静的心态高度配合医护人员工作；术中生命体征的实时监测可对突发情况迅速做出应急处理；术后，让患者知晓卧床休养对稳定椎体的重要性，从而使其依从配合度得以提升；康复训练可使患者运动功能得到有效改善。

概言之，围术期护理在有效缓解患者疼痛的同时，还能使患者康复进程得到进一步优化，应用推广价值极高。

参考文献

[1]庞英凤，吕艳萍.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2020，7(007):1.

[2]张红梅. CT引导下经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的围手术期护理[J].影像研究与医学应用，2020，4(14):2.

[3]李明琴.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术的围手术期护理效果评价[J].中国社区医师，2021，37(29):2.