护理防范措施在减少狂犬疫苗接种后不良反应中的作用

护理防范措施在减少狂犬疫苗接种后不良反应中的作用

代云会

黔西市疾病预防控制中心 贵州 黔西  551500

【摘要】目的：分析护理防范措施在减少狂犬疫苗接种后不良反应中的作用。方法：随机选取2020年1月到2021年12月间在我院接种狂犬疫苗的123例患者，随机分为对照组（62例）与观察组（61例），对照组进行常规护理，观察组进行护理防范措施，对比两组接种后的不良反应发生率。结果：观察组采取护理防范措施后，接种后不良反应发生率低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对狂犬疫苗接种者实施护理防范措施，可减少不良反应率的发生，值得临床推广。

【关键词】狂犬疫苗；护理防范措施；接种；不良反应

近年来，随着人民生活水平提高，豢养宠物的家庭也越来越多，但被咬伤抓伤的情况时有发生[1]。目前医学上尚无研究出有效的药物治疗狂犬病，因此大多是在被咬伤或抓伤后接种狂犬疫苗，以此预防狂犬病[2]。狂犬疫苗接种后，在人的机体中产生免疫抗体，起到自动免疫病毒，降低发生狂犬病的几率。但是，一些患者接种疫苗后会出现不良反应，影响患者身体。对此，在预防接种狂犬疫苗过程中，实施护理防范措施，能减少不良反应的发生。现报告如下。

1.1一般资料

随机选取2020年1月到2021年12月期间，来我院接种狂犬疫苗的人群123例，随机均分为对照组（62例）与观察组（61例），对照组患者男33例、女29例，年龄4~68 岁，平均（37.2±10.9）岁；观察组患者男26例、女35例，年龄 7~70岁，平均（41.5±9.6）岁。纳入标准：①无疫苗接种禁忌；②属于被动物咬伤或抓伤；③近期未发生其他不适症状；④没有过敏史；⑤患者及家属均知晓并同意此研究。两组患者临床基本资料差异无统计学意义（P>0.05），经本院医学伦理委员会审核批准通过，进行对比分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理。对伤口使用肥皂水、清水或者酒精（75%）和碘酊进行消毒清洗，伤口无需包扎。使用冻干人用VERO细胞狂犬病疫苗5针法进行接种，接种时间分别为受伤当天、3天、7天、14天、28天，均于患者三角肌各注射1支进行接种。

1.2.2观察组在常规护理基础上，运用护理防范措施，具体方法如下。①接种前：进行接种前登记，告知相关义务，签订知情同意书。询问记录患者接种史、药物过敏史、疾病史等相关信息。②接种时：摇匀狂犬疫苗制剂，在上臂外侧三角肌处接种，婴儿在大腿前外侧接种。接种时可通过沟通交流，分散其注意力，避免紧张、担忧等情绪。注射过程中，保持缓慢匀速，最大限度降低接种者疼痛感。③接种完成后：用棉签按压穿刺处2min止血，并留观30min，记录和评价接种后反应。告知患者注意事项，如保持注射处干燥、清洁，禁止抓挠，避免造成继发性感染，同时注意休息，多饮水，饮食清淡，避免发生不良反应。如出现注射处红肿、疼痛、瘙痒等轻度不良反应，不要紧张，一般会在两d -3d自行消退；大面积红肿疼痛者，可贴敷胡萝卜片，或50%硫酸镁湿敷[3] ，每天敷3次，帮助炎症消退。全身反应者，发热的可进行物理降温或药物降温；呕吐、头晕时，服用高蛋白、维生素和高能量食物，保证机体免疫力；全身瘙痒、荨麻疹症状，可涂抹炉甘石水，用清水洗澡。④心理护理：接种者大部分是被动物咬伤、抓伤，可能会产生紧张、焦虑情绪。护理人员可针对性的予以心理疏导，耐心安抚，减轻其心理负担，让其主动配合完成疫苗接种工作。

1.3 观察目标 

观察两组不良反应发生情况：（1）低反应。局部红肿不超过2.5 cm，由瘙痒无高热反应；（2）中反应。局部红肿区间为2.5～5.0 cm，伴有局部疼痛及瘙痒；（3）强反应。局部红肿直径超过5.1 cm，有高热反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理,计数资料x2检验,P＜0.05有统计学意义。

2 结果

与对照组对比，观察组不良反应率低于对照组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1  两组不良反应率比较[n(%)  例]

3讨论

狂犬病是一种由病毒感染引起的死亡率极高的传染性疾病，一旦被动物咬伤或抓伤，必须尽早注射狂犬疫苗，才能起到良好的免疫作用，降低发病风险。临床显示，在接种疫苗过程中，常常会出现接种后的不良反应，因此在接种过程中需要采取护理防范措施，从接种前、接种时、接种后、心理护理几方面入手强化护理，从而降低接种后不良反应发生率。本研究显示，对于预防接种狂犬疫苗的患者，观察组采取强化接种前后护理防范措施，接种后的低反应、中反应、强反应总发生率低于对照组，表明可以减少注射后患者不良反应的发生率，确保其有效、顺利地接种疫苗，起到预防接种的目的，从而减少狂犬病的发病几率，促使疫苗效果得到充分发挥，值得临床推广。

【参考文献】

[1] 金香莲.接种狂犬疫苗的护理及注意事项[J].中国现代药物应用,2015,9(24):254-255.

[2] 颜廷会.狂犬疫苗接种后不良反应观察与护理探析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(18):193-194.

[3] 崇焕. 狂犬疫苗接种后不良反应55例观察与护理探析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(44):8615-8616.