耳内镜下冲洗与耳道滴入氧氟沙星在化脓性中耳炎对比研究

耳内镜下冲洗与耳道滴入氧氟沙星在化脓性中耳炎对比研究

文晓蛟

广元市中心医院  耳鼻喉科  四川 628000

【摘要】 目的 探讨化脓性中耳炎患者接受氧氟沙星耳道滴入治疗与氧氟沙星耳内镜下冲洗治疗的效果。方法 将70名化脓性中耳炎患者随机分为2组，耳道滴入组接受氧氟沙星耳道滴入治疗（n=35名），内镜下冲洗组采取氧氟沙星耳内镜下冲洗治疗（n=35名）。观察两组患者临床疗效、生活质量评分、不良反应发生率。结果  内镜下冲洗组总有效率高于耳道滴入组，差异具有统计学意义(P<0.05)；内镜下冲洗组患者生活质量评分87.39±8.11分高于耳道滴入组的74.52±6.31分，差异具有统计学意义(P<0.05)。内镜下冲洗组不良反应发生率62.86%略低于耳道滴入组的97.14%，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 氧氟沙星耳内镜下冲洗治疗化脓性中耳炎效果较好，对患者生活质量提高有着积极作用。

关键词：耳内镜下冲洗；耳道滴入；化脓性中耳炎；氧氟沙星

A comparative study of irrigating under endoscope and dropping ofloxacin into ear canal in suppurative otitis media

Wen-xiaojiao

[Abstract] Objective  To investigate the efficacy of ofloxacin ear canal instillation and ofloxacin ear endoscope irrigation in patients with suppurative otitis media. Methods 70 patients with suppurative otitis media were randomly pided into two groups. The ear canal instillation group received ofloxacin ear canal instillation (n=35), and the endoscopic irrigation group received ofloxacin ear endoscopic irrigation (n=35). The clinical efficacy, quality of life score and incidence of adverse reactions were observed. Results  the total effective rate of endoscopic irrigation group was significantly higher than that of ear canal instillation group (p<0.05); The score of quality of life in endoscopic irrigation group was 87.39 ± 8.11, which was significantly higher than that in ear canal infusion group (74.52±6.31, p<0.05). The incidence of adverse reactions in endoscopic irrigation group was 62.86%, which was slightly lower than that in ear canal infusion group (97.14%), but the difference was not statistically significant (p>0.05). Conclusion ofloxacin irrigating under Otoendoscope is effective in the treatment of suppurative otitis media, and has a positive effect on the improvement of patients' quality of life.

Key words: washing under otoscope; Ear canal instillation; Suppurative otitis media; Ofloxacin

在临床中化脓性中耳炎属于发病率较高的一种疾病，患者会出现较为严重的耳内流脓、耳痛、鼓膜充血等症状，如果没有及时控制病情会导致穿孔，影响患者的身心健康[1]。因此，加强对急性化脓性中耳炎临床治疗，探究安全有效的治疗方式，促使患者疾病早期治愈，减轻疾病对患者生活和健康具有重要意义

[2]。目前常见的有耳内镜下冲洗与耳道滴入氧氟沙星两种常规方法，但两者的优缺点比较仍存在争议[3]，本研究旨在比较耳内镜下冲洗与耳道滴入氧氟沙星得疗效比较，为临床决策提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2021年5月~2022年5月某四川三甲医院收治的70例化脓性中耳炎患者作为研究对象，随机分为耳内镜下冲洗组与耳道滴入组，每组35例。纳入标准：①有不同程度的耳部疼痛和咳嗽发热等症状；②患者通过临床症状等检查确诊性化脓性中耳炎；③签署同意书。排除标准：①处于哺乳期或者妊娠期的女性；②患有精神类疾病患者；③合并肾脏、肝脏、心脏等疾病患者。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1. 2 方法

（1）内镜下冲洗组：患者采取氧氟沙星耳内镜下冲洗治疗，卧位操作与常规组一致，然后通过吸 引器来清除患者耳内脓性分泌物，然后对患者进行局部麻醉，成功后通过氧氟沙星来反复冲洗患者病变处，每3天1次，以2周为1个疗程，持续治疗1个疗程。

（2）耳道滴入组：患者接受氧氟沙星耳道滴入治疗，协助患者取半侧卧位，保持患者患侧向上，然后将氧氟沙星滴入患者耳道，叮嘱患者保持头部位置不变，持续时间约为10min，6~8滴/次，2次/d，以2周为1个疗程，持续治疗1个疗程。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者临床疗效、生活质量评分、不良反应发生率。疗效判定标准 ：根据患者治疗后的改善情况，将其评为显效(患者治疗后耳内分泌物以及耳内炎症完全消失，听力完全恢复正常)、有效(患者治疗后耳内分泌物有所减少，耳内炎症减轻，听力有所恢复)和无效(患者治疗后耳内分泌物、炎症以及听力均无明显改善，甚至有恶化情况)，治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。生活质量评分：采取简明健康状况调查表(SF-36)来进行评定，总分为100分，分数低则生活质量差，分数高则生活质量优。不良反应包括头晕、轻度耳痛。

1. 4 统计学方法采用SPSS26.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差 (x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用先x2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较  内镜下冲洗组治疗总有效率为97.14%，其中显效24例，有效10例，无效1例；耳道滴入组治疗总有效率为62.86%，其中显效14例，有效8例，无效13例。两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组生活质量比较 内镜下冲洗组与耳道滴入氧氟沙星患者生活质量前后比较，详见表1。

                       表1. 两组患者生活质量比较

3 讨论

化脓性中耳炎在耳鼻喉科较为常见，通常是由细菌感染所导致，具有高发性的特点[4]。化脓性中耳炎主要临床表现包括耳痛、耳内流脓、鼓膜潮红、耳内分泌物增多等，不仅影响到患者身心健康，同时还会威胁到患者生活质量[5]。氧氟沙星滴耳液属于临床上常用的治疗方法，能够对患者部分鼓室或者外耳道进行清除，但该治疗方法依旧存在局限性：第一，氧氟沙星在滴入的过程中，中耳黏膜形成假膜，会阻碍氧氟沙星进入到患者内部结构；第二，耳道滴入治疗通常是由患者自己进行相关操作，因此药液滴入进入病灶的量比较少，使得药物有效浓度不足；第三，中耳本身所存在的腔隙会导致分泌物以及脓液的清除难度增加，不利于分泌物引流。基于以上理由：提高氧氟沙星治疗效果，降低化脓性中耳炎复发的关键是对脓液进行有效清除，同时需要破坏假膜结构[6]。耳内镜有着创伤小、恢复快等优势，因此在耳鼻喉疾病治疗中有着广泛应用，而且耳内镜治疗可以在患者体位 不调整的情况下，通过对镜头移动便能够对患者耳道内部结构进行有效观察，而且观察角度比较广，能够对同一部位的信息进行全面掌握，而且能够更好的显现出隐蔽性结构[7]。除此之外，耳内镜有着较为灵活的操作性，能够直接越过器械观察视野，从而能够最大程度的避免结构以及器械阻挡所带来的影响。两组对比结果：内镜下冲洗组治疗效果、生活质量评分均明显优于耳道滴入组，表明氧氟沙星耳内镜下冲洗治疗具有良好的效果。

综上所述，耳内镜下可视化冲洗治疗化脓性中耳炎不仅能够提高治疗效果，同时，对患者生活质量提高有着积极作用，值得临床广泛应用。

参考文献

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[2]闫悦.左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的效果及安全性分析[J].中国实用医药,2022,17(09):157-159.

[3]任光第,王慧敏,潘望,王仁昊.氧氟沙星耳内镜下冲洗与耳道滴入在化脓性中耳炎治疗中的临床研究[J].中国实用医药,2022,17(08):169-172.

[4]李翠地,李琼芳.氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗对听力改善效果的影响[J].基层医学论坛,2022,26(04):26-28.

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[6]张华芳,刘希才.氧氟沙星滴耳液用于急性化脓性中耳炎治疗及对不良反应发生率药学分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(05):116-117+120.

[7]孙朋.吸引器治疗急性化脓性中耳炎的临床效果观察[J].中国医疗器械信息,2021,27(17):144-146.