观察盐酸美金刚治疗帕金森痴呆（PPD）的近期临床效果与安全性

观察盐酸美金刚治疗帕金森痴呆（PPD）的近期临床效果与安全性

赵雪

哈尔滨市第一医院  150010

【摘要】目的 观察盐酸美金刚治疗帕金森痴呆（PPD）的近期临床效果与安全性。方法 本次研究对象随机抽取于本院2020年1月至2021年12月期间收治的100例PPD患者。随机抽签法进行分组，各50例。两组均常规使用多巴丝肼，对照组加用盐酸多奈哌齐，观察组则加用盐酸美金刚。对比用药效果。结果 治疗16周后，观察组MoCA评分、MMSE评分、日常活动评分高于对照组（P＜0.05）；在用药不良反应发生率上无明显差异（P＜0.05）。结论 PPD在常规用药同时加用盐酸美金刚，可提升疾病控制效果，改善患者日常生活能力，且不会增加药物副反应，应用价值高。

【关键词】盐酸美金刚；帕金森痴呆；近期临床；安全性

[Abstract] Objective To observe the short-term clinical effect and safety of memantine hydrochloride in the treatment of Parkinson's dementia (PPD). Methods 100 patients with PPD were randomly selected from January 2020 to December 2021. 50 cases were pided into groups by random drawing. Both groups were routinely treated with dopashydrazine, the control group was added with donepezil hydrochloride, and the observation group was added with memantine hydrochloride. Compare the medication effect. Results after 16 weeks of treatment, MOCA score, MMSE score and daily activity score in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05); There was no significant difference in the incidence of adverse drug reactions (P < 0.05). Conclusion PPD combined with memantine hydrochloride can improve the effect of disease control, improve the ability of daily living of patients, and will not increase drug side effects. It has high application value.

[Key words] memantine hydrochloride; Parkinson's dementia; Recent clinical; Security

帕金森病是一种好发于老年群体的疾病，属于神经系统变性疾病，发病后会出现睡眠障碍、便秘、抑郁、姿势步态障碍、肌强直、运动迟缓、静止性震颤等临床表现【1】。疾病发展到晚期阶段，会合并发生痴呆，被称之为PPD。疾病是导致老年患者痴呆的主要致病原因。发病后，会明显降低患者认知能力，破坏其注意力、记忆力、执行能力和视空间能力，进而影响其运动功能和生活自理能力【2】。目前，疾病尚无根治方案，多使用盐酸多奈哌齐进行治疗。但是部分患者治疗效果无法保证，临床提出通过联合用药保证治疗效果【3】。本次研究，将本院接受治疗的PPD患者作为研究的对象，分析联合使用盐酸美金刚的近期疗效及安全性。具体如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象随机抽取于本院2020年1月至2021年12月期间收治的100例PPD患者。随机抽签法进行分组，各50例。观察组，35例男患，15例女性，年龄60-71岁，年龄均值为（65.7±2.7）岁，病程为2-5年，平均病程为（3.5±1.1）年。对照组，37例男患，13例女性，年龄62-71岁，年龄均值为（65.6±2.5）岁，病程为2-7年，平均病程为（4.1±0.9）年。以上两组患者的临床基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组入组之前，接受药物洗脱，时间为2周。

两组均常规使用多巴丝肼，药物口服，第一周（bid，单次125mg），从第2周期，每日使用药量增加125mg，日最高剂量不得高于1g，tid-qid。

对照组加用盐酸多奈哌齐，药物口服，前三周，每日5mg。从第四周起，每日用药量增加到10mg。

观察组加用盐酸美金刚，药物口服，第一周（5mg/d），第二周（10mg/d），间隔1周每日药量增加5mg。四周以后每日用药量控制在20mg。

两组均连续用药16周。

1.3 观察指标和评价指标

依据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智能状态检查量表（MMSE）测定患者智力水平和认知能力。依据Barthel量表评价患者日常生活能力。记录两组患者药物副反应。

1.4 统计学处理

数据选利用SPSS19.0进行处理，计数资料百分比率（%）表示，检验值为χ2；计量资料用均数±平方差表示，检验值为t，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者认知、智力和生活活动能力评分

治疗16周后，观察组患者MoCA、MMSE和日常生活活动能力评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 对比患者认知、智力和生活活动能力评分（±s，分）

2.2 用药副反应

在用药不良反应发生率上，实验组为6.00%，对照组为12.00%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 用药副反应发生率差异[n(%)]

3 讨论

临床中发生率较高的神经系统变性疾病为帕金森病，在临床中还被称为震颤麻痹，在中老年群体中发生率较高【4】。该疾病发病十分隐匿，病程进展速度较慢，随着社会人口老龄化的不断加剧，导致帕金森病发生率不断提升，严重损伤患者身心健康和生命安全【5】。随着疾病进展，发病患者会由痴呆表现，临床将其称之为PPD。发病患者认知和运动能力明显降低，其生活质量明显退化。

现阶段仍未明确此种疾病发病机制，导致治疗方案差异也较大。而针对此种疾病常开展的有效治疗方案为多巴胺替代疗法，治疗该疾病的标准药物为左旋多巴，该药物能够有效改善功能失代偿【6】。多巴丝肼是现阶段临床使用率较高的一种药物，主要成分为苄丝肼和左旋多巴，机体在合成多巴胺和去甲肾上腺素的前体位置为左旋多巴，能够进入血脑屏障直达中枢，在多巴脱羧酶的作用下，以产生多巴胺激动DA受体；苄丝肼会产生去甲肾上腺素与苯丙胺，进而起到缓解疾病相关临床症状。但是长期用药后，治疗效果会一定程度降低。

盐酸美金刚属于非竞争性NMDA受体拮抗剂，药物能够对NMDA受体进行非竞争性阻断，从而降低受体兴奋度，保护神经细胞避免其发生凋亡，强化患者记忆力和认知能力。刺激释放多巴胺，能够强化运动功能，控制疾病进展。本次将其联合应用于PPD治疗中，结果显示，16周后患者MoCA、MMSE和日常生活活动能力评分明显提升，且相比常规用药，并不会增加药物不良反应。

总而言之，盐酸美金刚联合应用内于PPD治疗中，可促进患者认知功能和运动功能改善，药物安全性理想，值得借鉴。

参考文献：
　　[1]何莹超，林洁，张旭.盐酸美金刚联合用药治疗帕金森痴呆的效果分析[J].中外医学研究，2018，016（016）：44-46.
　　[2]李玉静.盐酸美金刚联合多巴丝肼在帕金森病痴呆患者的应用研究[J].智慧健康，2019，5（11）：93-94+99.
　　[3]周欢欢，房磊.盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆患者的疗效及安全性观察[J].临床合理用药杂志，2018，011（032）：39-40.

[4]蒋颖，梁健芬，张兴博，等.丁苯酞软胶囊对早期老年性帕金森病的疗效观察[J].河北医学，2020，26（7）：1182-1186.
　　[5]孙静，熊航，姚玉玺.帕金森病的治疗进展[J].医学综述，2020，26（6）：1157-1160，1165.
　　[6]刘疏影，陈彪.帕金森病流行现状[J].中国现代神经疾病杂志，2016，16（2）：98-101.