血小板抗体检测对血小板输注效果的影响分析

血小板抗体检测对血小板输注效果的影响分析

刘丽萍

黑龙江省大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院），黑龙江大庆163453

【摘要】目的：分析血小板抗体检测对血小板输注效果的影响。方法 ：对院内血小板输注患者90例观察，依据治疗方法分两组，对照组随机血小板输注，观察组预先血小板抗体检测，观察输注效果。结果：观察组患者输注后1h与输注后24h的CCI指数均高于对照组患者；观察组患者血小板输注有效率为84.44%，高于对照组患者的64.44%。结论：对患者预先进行血小板抗体检测，有助于提升血小板输注效果。

【关键词】血小板抗体检测；血小板输注效果；影响

Effect of platelet antibody test on platelet transfusion

Liuliping

Heilongjiang Daqing Longnan hospital (the Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College), Heilongjiang Daqing 163453

[Abstract] Objective: to analyze the effect of platelet antibody detection on platelet transfusion. Methods: 90 patients with platelet transfusion in hospital were observed. According to the treatment method, they were pided into two groups. The control group received platelet transfusion randomly. The observation group received platelet antibody detection in advance to observe the transfusion effect. Results: the CCI index of the observation group was higher than that of the control group at 1H and 24h after infusion; The effective rate of platelet transfusion in the observation group was 84.44%, which was higher than that in the control group (64.44%). Conclusion: the detection of platelet antibody in advance is helpful to improve the effect of platelet transfusion.

[key words]platelet antibody detection; Platelet transfusion effect; influence

血液疾病患者治疗期间，多行血小板输注治疗，可减轻出血症进而降低血液疾病致死风险[1]。输注血小板次数过多可刺激机体产生血小板抗体，影响血小板输注效果[2]。同时受到妊娠、器官移植等因素影响，可产生同种异体免疫性抗体，致使血小板输注无效。而输注无效具体为输注血小板后，无适当反应，所输注的血小板在机体内存活时间较短，血小板纠正计数或血小板恢复率较低。本研究中对不同治疗两组患者进行对比观察，分析血小板抗体检测对血小板输注效果的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

对2020年9月～2021年9月院内血小板输注患者90例观察，依据治疗方法分对照组、观察组。对照组男25例，女20例；年龄28～73岁，平均（46.25±8.42）岁。观察组男26例，女19例；年龄26～73岁，平均（45.68±8.59）岁。组间基线资料无差异性，可对比研究。

1.2方法

预先进行固相红细胞吸附试验技术（SPRCA）检测血小板抗体，对照组随机血小板输注，观察组采用配型血小板输注，方法如下。

采用固相红细胞吸附试验技术（SPRCA），血小板悬液离心处理，反应孔底部形成血小板单层，注入血清，孵育。注入指示红细胞，离心，红细胞与血小板单层上血小板抗体结合，红细胞平铺到反应孔底部表面判断阳性，聚集到反应孔底部中央为阴性。血小板抗体检测后，血小板输注效果评价。

1.3观察指标

结合血小板计数增高指数CCI评估输注效果，输注后1hCCI＞7.5判断有效。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1血小板抗体检测结果与血小板输注效果关系

    90例患者中血小板抗体阳性者35例，血小板输注有效率22.86%，阴性患者55例，血小板输注有效率87.27%（P＜0.05）。

2.2血小板输注后CCI指数

两组血小板输注后CCI指数有差异性（P＜0.05）。见表1。

表1 血小板输注后CCI指数（±s）

2.3血小板输注效果

观察组患者血小板输注有效率为84.44%，高于对照组患者的64.44%（P＜0.05）。见表2。

表2 血小板输注效果（n，%）

3 讨论

对血液疾病患者治疗过程，血小板下降是造成患者死亡的主要危险因素。而血小板下降原因较为复杂，其中治疗期间病情快速变化与大量用药作用明显。目前在血小板输注方面缺乏规范，多数医院血小板输注以随机输注方式为主[3-4]。但不相合的血小板输注后，会在短时间内被机体免疫系统所破坏与清除，造成输注无效，除浪费血小板资源外，还可延误患者治疗时机，容易加重患者病情进展。

快速且有效的输注血小板对于保障患者安全而言至关重要。而血小板输注无效可受多因素影响，如血小板本身质量，血小板储备与保存及运输等环节，基于血小板质量损害可致输注无效[5]。包括采集血小板数量不足、离心操作损伤、温度与震荡操作不当等[6]。非免疫性因素中，多数血小板输注无效情况基于非免疫性因素所引发，包括感染与发热及药物作用[7]。本研究中对血小板抗体检测的应用价值进行了分析，90例患者中血小板抗体阳性者35例，血小板输注有效率22.86%，阴性患者55例，血小板输注有效率87.27%。提示血小板抗体阳性患者血小板输注更容易失败。其中观察组患者输注后1hCCI指数（15.62±2.35），24h下降到（7.23±1.05），但均高于对照组的（7.62±1.42）、（3.62±1.02）。提示患者在输注后时间延长下，CCI指数会随之下降，在输注效果评价中，观察组患者血小板输注有效率为84.44%，高于对照组患者的64.44%。预先进行血小板检测，血小板配型后给予血小板输注可有效提升输注效率，为患者及时治疗提供保障，同时也有助于节约血液资源，减少不必要的经济损失。虽然患者继续输注血小板，机体内抗体可于1周或数月时间消失，而此种时间段下周期性评估抗体状态具有一定价值。如促使部分患者可随机选择血小板输注供体，同时可在长时间内维持血小板输注良好反应。

    综上所述，血小板抗体产生对于患者血小板输注效果具有重要影响，对患者预先进行血小板抗体检测，有助于提升血小板输注效果。

参考文献：

[1]赵蕊，李淑萍，李松涛.血小板抗体检测对白血病患儿血小板输注的临床效果评估[J].热带医学杂志，2020，20(8):4.

[2]丁启洪、郑兴平、黄姝婷、周红梅.血小板抗体检测及交叉配型在血小板输注患者中的运用探讨[J].人人健康，2020，523(14):193-193.

[3]于天为，李玮馨，霍小娣，等.血小板抗体及血栓弹力图检测在血小板输注效果中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7(41):1.

[4]李继红,蒋维春,张羽平. 血小板抗体检测对血小板输注效果的影响[J]. 西南军医,2020,22(06):528-530.

[5]周宇. 老年反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响[J]. 医疗装备,2017,30(09):41-42.

[6]朱春玲. 反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响分析[J]. 生物技术世界,2015,(02):53.

[7]夏建军. 血液病患者血小板抗体检测与血小板输注效果的临床探讨[J]. 中国当代医药,2014,21(25):49-51.