超声引导麦默通微创旋切术治疗触诊阴性乳腺肿块患者的临床研究

超声引导麦默通微创旋切术治疗触诊阴性乳腺肿块患者的临床研究

何聿波

江苏省泗阳县人民医院，，223700

【摘要】目的：对触诊阴性乳腺肿块患者应用超声引导麦默通微创旋切术，并分析其应用价值。方法：选取2020年1月-2022年1月，在我院治疗的68例触诊阴性乳腺肿块患者。采取随机数字表法，将其分为两组。对照组34例患者应用传统手术治疗；观察组34例患者应用超声引导麦默通微创旋切术。比较两组患者的手术相关指标情况、VAS评分及美观满意度评分、免疫功能水平及术后并发症情况。结果：与对照组对比，观察组患者的手术时间、切口愈合时间更短，出血量更少，瘢痕长度更短，术后VAS评分更低，美观满意度评分更高，差异明显（P＜0.05）；术后，观察组患者的CD4+、CD4+ /CD8+明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）；观察组患者术后并发症率为2.94%，明显低于对照组的17.65%，差异明显（P＜0.05）。结论：超声引导麦默通微创旋切术治疗具有显著的微创优势，术后瘢痕更小，美观度更高，对免疫功能影响更小，且术后并发症率更低，应用价值更高。

关键词：乳腺肿块；麦默通微创旋切术；并发症

乳腺肿瘤是一种常见的乳腺疾病，且多为良性肿瘤，发生率约为30%~60%，育龄期女性发生率在50%以上，而在乳房肿块中纤维腺瘤最为常见[1]。目前，手术切除仍是常用治疗措施，但手术创伤较大，术后伤口不美观，且并发症发生率较高[2]。近年来，随着微创技术的发展，已经逐步替代传统手术方案，在临床上应用广泛，其中，麦默通微创旋切术就是一种代表性的微创技术。与传统手术相比，麦默通微创旋切术创伤更小，且定位精准，疗效显著，术后瘢痕面积小，患者接受度较高[3]。因此，本文将对触诊阴性乳腺肿块患者应用超声引导麦默通微创旋切术，并分析其应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2022年1月，在我院治疗的68例触诊阴性乳腺肿块患者。纳入标准：（1）经临床症状、实验室检查、B超、病理组织检查确诊为乳腺肿块；（2）意识清晰，无精神异常；（3）凝血功能正常，无手术禁忌症；（4）已签署知情同意书。排除标准：（1）主要脏器器质性疾病患者，包括肝脏、肾脏、心脏等；（2）凝血功能障碍；（3）乳腺癌、疑似乳房血管瘤患者；（4）凝血功能障碍、有出血倾向患者；（4）感染性疾病、乳腺有假体患者等。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组34例，年龄28~57岁，平均（37.72±4.29）岁；患病时间1~11个月，平均（5.20±0.68）个月；肿块大小0.7~3.3cm，平均（1.92±0.55）cm。对照组34例，年龄27~56岁，平均（37.08±4.46）岁；患病时间1~12个月，平均（5.43±0.71）个月；肿块大小0.7~3.2cm，平均（1.90±0.52）cm。两组患者上述资料无明显差异（P＞0.05）。本次研究已经过伦理委员会审核。

1.2方法

对照组患者应用传统手术治疗，局部浸润麻醉，待达到理想的麻醉效果，于肿块表面作适当切口，切口皮肤、皮下组织、乳腺组织，使肿块充分暴露，沿肿块边缘，利用电刀锐性分离，完整切除肿块，止血后连续皮内缝合，术后进行常规止血、止痛。在此基础上，观察患者应用麦默通乳腺微创旋切术，系统为美国强生公司提供，由超声引导。根据肿块位置，采取仰卧位、斜侧卧位，若为乳腺内象限肿块，则在乳晕边缘穿刺，若为乳腺外象限肿块，则在乳腺外侧缘穿刺，若为多处病灶，则进行旋切。应用8Ｇ旋切刀，进行常规消毒后，在超声引导下应用细针在穿刺路径、肿块下方注射利多卡因，切口直径为3ｍｍ。待达到麻醉效果后，沿穿刺路径置入旋切刀，进入肿块下方，应用超声确认位置，使刀槽处于肿块正下方，完整切割肿块。切除后拔出旋切刀，进行压迫止血。控制10~20 min，加压包扎，维持72h。进行止血、止痛。

1.3评价标准

（1）比较两组患者的常规手术指标，包括手术时间、切口愈合时间、术中出血量、瘢痕长度。（2）比较两组患者的术后疼痛评分（VAS）、美观满意度评分。VAS评分、美观满意度评分均为10分制，VAS评分分值越高，提示其疼痛程度越严重。美观满意度评分的分值越高，提示其美观满意度越高。（3）比较两组患者的手术前后免疫功能水平，包括CD4+、CD8+、CD4+ /CD8+。（4）统计两组患者的术后并发症情况，包括局部感染、局部血肿、乳房畸形等。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计数资料、计量资料分别以（%）、（）表示，应用X²、t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1手术相关指标情况比较

与对照组对比，观察组患者的手术时间、切口愈合时间更短，出血量更少，瘢痕长度更短，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术相关指标情况比较（）

2.2 VAS评分及美观满意度评分比较

与对照组对比，观察组患者的VAS评分更低，美观满意度评分更高，差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者VAS评分及美观满意度评分比较（，分）

2.3免疫功能水平比较

术后，观察组患者的CD4+、CD4+ /CD8+明显高于对照组，差异明显（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者免疫功能水平比较（）

2.4术后并发症情况比较

观察组患者术后并发症率为2.94%，明显低于对照组的17.65%，差异明显（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者术后并发症情况比较[n（%）]

3.讨论

乳房是女性美的象征，因此，乳腺疾病不仅会影响患者的身体健康，同时还会破坏女性完整形体，给患者心理造成严重打击，尤其是年龄较轻的患者，往往很难接受。目前，手术切除仍是治疗乳腺肿块的主要手段，但传统术式切口较大，术后瘢痕明显，恢复较慢，且术后乳房美观度较差，患者精神压力较大，因此，微创治疗方案更受欢迎[4]。麦默通乳腺微创旋切术是一种可利用旋切刀、实现精准切割的微创手术系统，即使是无法触及的微小病灶也能够切除，且由于其创伤更轻、瘢痕更小，因此更适合顾虑术后乳腺外形美观度的年轻女性[5]。

在本次研究中，与对照组对比，观察组患者的手术时间、切口愈合时间更短，出血量更少，瘢痕长度更短，术后VAS评分更低，美观满意度评分更高，差异明显（P＜0.05）， 也证实了麦默通微创旋切术更具微创优势。在常规手术中，需要做3~5cm切口，术后可疑虑较明显的瘢痕。而麦默通微创旋切术仅需要做3cm左右的小切口，且机体损伤较小，因此美容效果良好。研究认为，3cm以下的乳腺良性肿块麦默通微创旋切术均能够完整切除。同时，对于多发性肿块，也能够经一个穿刺孔完成切除，无需做多个切口[6]。有研究指出，对于距离＜10cm、数量不超过3个的病灶均能够经一个切口完成切除[7]。此外，麦默通微创手术的操作时间更短，手术创伤更轻，切口隐秘，不仅能够用于良性肿块切除，同时还能够用于可疑恶性肿瘤活检[8]。对于触诊阴性的乳腺肿块，常规手术定位难度较大，为确保完整切除，极易造成正常乳腺组织损伤，扩大术后瘢痕。而麦默通微创术则能够利用超声引导，对触诊阴性的较小乳腺肿块也能够完整切除[9]。T淋巴细胞亚群指标是评价机体免疫状态的常见指标。在本次研究中，术后，观察组患者的CD4+、CD4+ /CD8+明显高于对照组，差异明显（P＜0.05），可见麦默通微创旋切术的手术创伤更轻，对机体免疫系统的影响更小，有利于其术后恢复。从手术安全性上看，观察组患者术后并发症率为2.94%，明显低于对照组的17.65%，差异明显（P＜0.05），可见麦默通微创旋切术的并发症率更低。在常规手术中，由于术中应用电凝刀止血，可能导致脂肪液化，且术后切口缝合等操作可能引起切口感染或愈合不良，且术后可能出现乳房变形，严重影响患者的生活质量。而麦默通微创旋切术则创口较小，无需缝合，因此能够降低术后并发症风险。

综上所述，超声引导麦默通微创旋切术治疗具有显著的微创优势，术后瘢痕更小，美观度更高，对免疫功能影响更小，且术后并发症率更低，应用价值更高。

参考文献：

[1] 宋应周. 麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿块的临床效果研究[J]. 河南外科学杂志,2021,27(1):105-107.

[2] 杜星. 超声引导下麦默通旋切术在乳腺良性肿块中的应用[J]. 中国卫生标准管理,2021,12(3):56-58.

[3] 杨鹏,张鹏,陈国会,等. 麦默通微创旋切术对直径<1cm良性乳腺肿块患者术后美观效果及血清T淋巴细胞亚群的影响[J]. 医学理论与实践,2021,34(11):1911-1913.

[4] 谢仔坚,黄艳,刘金平,等. 超声引导麦默通微创旋切术治疗触诊阴性乳腺肿块患者的临床研究[J]. 中国当代医药,2021,28(13):51-53.

[5] 张宿迪. 麦默通微创旋切术对乳腺肿块患者微血管密度及乳房形态满意率的影响[J]. 医疗装备,2021,34(4):62-63.

[6] 杨亚. 超声引导麦默通在乳腺肿块微创旋切术中的应用[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(24):206-208.

[7] 刘明见. 麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的临床效果观察[J]. 现代诊断与治疗,2019,30(17):2939-2940,2947.

[8] 张凯,刘钢. 麦默通微创旋切术对乳腺肿块患者的临床效果及对患者生存质量的影响研究[J]. 中外医学研究,2019,17(34):29-31.

[9] 吴琴芙,黄培楷,肖梦强. 超声引导麦默通微创旋切术治疗触诊阴性乳腺肿块患者的疗效及安全性分析[J]. 现代医用影像学,2020,29(1):157-158.