甲状腺结节知多少？

甲状腺结节知多少？

李丽

四川大学望江医院  四川成都 610000

   随着人们健康意识的增强，体检变得起来越普遍了，随之而来的一个问题，就是很多人尤其是女性朋友们，在做颈部彩超时，发现“甲状腺结节”，于是各种紧张和不知所措。那么，关于甲状腺结节您知道多少呢？

——甲状腺结节是一种什么疾病？

  甲状腺是我们人体的一个重要的内分泌器官，位于颈前。甲状腺结节正是甲状腺内的一个独立病灶，它可能是良性肿瘤、恶性肿瘤、局灶性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、增生结节等。

——为什么会长甲状腺结节？

工作学习生活压力增大，长期郁闷、压抑及体质因素如妇女的经、孕、产、乳等生理特点等有关。严重碘缺乏可能引起地方性甲状腺肿，碘摄入过多导致甲功异常以及甲状腺结节。

——甲状腺结节都是甲状腺癌吗？

这是甲状腺结节患者最为关心的问题。针对这个问题，我们首先要知道甲状腺癌的危险因素包括：①童年期头颈部放射线照射或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③家族中有人患有甲状腺癌；④男性；⑤结节生长迅速；⑥伴持续性声音嘶哑、发声困难；⑦伴吞咽困难或呼吸困难；⑧结节形状不规则、与周围组织粘连固定；⑨伴颈部淋巴结肿大。所以如果您是众多甲状腺结节患者中的一员，您可以参考上面的危险因素，自我评估，做到心中有数，当然接受专业的医生指导更为重要！

——甲状腺结节会有什么症状？

大多数甲状腺结节患者是没有任何临床症状的，多为健康体检发现。当合并有甲状腺功能异常时，可出现相应的症状；当甲状腺结节压迫周围组织，可以表现有声音嘶哑、压气感、呼吸/吞咽困难；炎性的结节，如亚急性甲状腺炎，可能引起发热、颈部疼痛。

——发现甲状腺结节后需要做哪些进一步检查呢？

   （1）甲状腺超声检查：无论是触诊怀疑或是经X线、CT、MRI或是PET检查中提示“甲状腺结节”，均应行甲状腺超声检查，可证实“甲状腺结节”是否真的存在，确定结节大小、数量、位置、质地、形状、边界、包膜、钙化、血供和与周围组织的关系等情况，同时评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。

（2）甲状腺功能检查，有助于判断甲状腺结节有无功能或有无合并甲状腺功能异常，并对结节的良恶性判断有一定的帮助。

（3）血清降钙素和癌胚抗原测定，对甲状腺髓样癌的诊断有帮助。

（4）甲状腺核素显像。虽然甲状腺核素显像诊断甲状腺结节的敏感性不强，但是该方法可评价结节的功能，根据结节对放射性核素摄取能力，将结节分成不同类型，包括“热结节”、“温结节”和“冷结节”。

——发现甲状腺结节后如何随访和治疗

   （1）大多数的良性结节，如无颈部压迫等症状，每隔6-12月复查

（2）因为甲状腺癌病理类型最多见的是甲状腺乳头状癌，而大多数甲状腺乳头状癌是惰性生长的，发展非常缓慢，所以，<1cm的甲状腺可疑恶性结节，只要结节位置安全（距离甲状腺被膜>2mm），无颈部可疑转移淋巴结的情况，可暂不必手术，密切观察随诊，每6-12月复查甲状腺彩超。

（3）对高度怀疑恶性的甲状腺结节，位置不安全（距离甲状腺被膜<2mm甚至突破被膜或侵犯邻近结构的），或有颈部异常淋巴结的情况，应及时甲状腺外科就诊，采取积极的治疗措施。

——甲状腺结节饮食需注意什么

伴有甲亢的甲状腺结节患者，忌碘，食无碘盐，禁食海带、紫菜、海鱼等海产品。

不伴甲状腺功能异常者，饮食无需忌碘。