探讨护理干预对肺结核开胸术后肺部感染的影响

探讨护理干预对肺结核开胸术后肺部感染的影响

崔媛

西安市胸科医院 陕西省 西安市710100

【摘要】目的：分析护理干预对肺结核开胸术后肺部感染的影响。方法：选2021年1月~2022年1月62例开胸手术患者进行研究，以随机法分为观察组（31例，围术期护理）与对照组（31例，常规护理）。分析患者临床指标、感染发生情况、护理满意度。结果：临床指标、感染发生情况、护理满意度对比，（P＜0.05）。 结论：围术期护理可显著缩短患者排气时间与住院时间，降低患者术后感染发生风险，提高患者护理满意度，值得广泛推广。

【关键词】围术期护理；肺结核；开胸手术；感染

肺结核是临床中常见传染性疾病，在临床中具有较高的发病率，部分患者可受到病情的影响，导致病情反复发作，致使患者经常规抗结核治疗后，依旧需要对患者实施外科手术治疗。研究指出[1]，肺结核手术治疗主要通过对病灶及肺组织进行切除的方式，从而对患者病情进行根治，但研究发现，这种治疗方式会对患者机体造成较大的创伤，导致患者术后恢复时间较长，并且易出现较多并发症的发生，对患者预后造成较大的影响。因此，临床中需要加强对患者护理干预，对减少患者术后感染的发生风险具有重要影响[2]。现做出如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2021年1月~2022年1月62例开胸手术患者进行研究，以随机法分为观察组与对照组，各31例。观察组男女17:14，平均年龄（52.73±6.17）岁；对照组男女16:15，平均年龄（52.06±5.34）岁。两组对比，（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：符合肺结核诊断标准；符合开胸手术相关指征。

排除标准：手术禁忌证；严重肝肾功能损伤。

1.2 方法

对照组实施常规护理。患者术前，护理人员告知手术注意事项，并对患者提出的问题进行详细解答，提高患者依从性。

观察组实施围术期护理。

（1）术前护理

①心理护理：患者手术前，护理人员需要加强对患者病房的巡视，并积极与患者之间进行交流，详细为患者讲述手术过程中的内容以及相关注意事项，并且对患者所提出的疑问进行耐心解答，哮喘患者消极心理情绪。②呼吸训练：患者实施手术治疗前5d，护理人员需要指导，指导患者进行腹式呼吸、膈肌呼吸训练。

（2）术后护理

①呼吸道湿化护理：患者完成手术后，护理人员需要给予患者持续吸氧，并保持患者呼吸道湿润，避免呼吸道黏膜干燥而导致分泌物干涸结痂。此外，护理人员在对患者实施呼吸道湿化处理后，可对患者痰液进行稀释，提高黏膜纤毛运动，促进患者排痰。②深呼吸排痰：护理人员需要指导患者进行深呼吸，并进行有效的咳嗽，促使患者痰液排除。③协助排痰：若患者无力进行咳嗽，则需要对患者进行诱导排痰，护理人员可协助患者坐起，并手握空心拳，对患者背部实施叩击。患者家属可帮助患者捂住胸部伤口，可减轻患者咳嗽而导致的创口疼痛。④定时翻身：护理人员需要定时帮助患者进行繁盛，避免出现压疮，同时还能促进引流。患者术后意识逐渐清醒后，可帮助患者调整体位为半卧位，每1~2h协助患者进行1次翻身，在帮助患者翻身过程中，需要保持动作轻柔，同时协助患者拍背，逐渐帮助调整为需要体位。

1.3 观察指标

（1）临床指标对比。包括首次排便时间、住院时间等。

（2）感染发生情况对比。

（3）护理满意度对比。采用满意度问卷调查表进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和x2检验，计量资料采用（）和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标对比

观察组患者首次排便时间、住院时间显著低于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1 临床指标对比（）

2.2 感染发生情况对比

观察组患者感染率显著低于对照组，（P＜0.05），见表2。

表2 感染发生情况对比[n,(%)]

2.3 护理满意度对比

观察组患者护理满意度显著高于对照组，（P＜0.05），见表3。

表3 护理满意度对比[n,(%)]

3 讨论

肺结核是临床中较为常见的传染性疾病，对患者健康造成严重的影响。临床中对肺结核患者可通过采用抗结核治疗，虽然对患者具有一定的治疗效果，但部分患者经治疗后依旧会出现病情复发的现象，从而导致患者预后差。因此，对于这类患者，通常实施开胸手术的方式对患者进行治疗，但这种治疗模式会对患者机体造成较大的创伤，同时对患者手术治疗时间较长，术中对患者实施的侵入性操作、术中分泌物增加等因素的影响，可导致患者术后出现肺部感染等并发症的发生，对患者预后康复造成严重的影响

[3]。

相关研究指出[4]，肺结核患者因其机体免疫功能较差，再加上患者缺乏对手术相关的认知与了解，导致患者在实施手术治疗中心理状态较差，对治疗与护理存在较大的抗拒情绪，且在术后因创口疼痛而不敢咳嗽与咯痰，从而导致痰潴留的发生，继而诱发肺部感染。因此，在对患者的临床治疗中，需要加强对患者护理干预，对降低患者感染风险具有重要的影响。围术期护理是临床中较为常用的护理模式，通过术前对患者实施健康指导与心理干预，提高患者对疾病的认知，加强患者对治疗中相关注意事项的了解，同时有效的缓解患者消极心理情绪，从而提高患者对治疗依从性。给予患者术后护理干预，帮助患者有效的对疼痛进行控制，指导患者进行有效咳嗽与咯痰，减少痰潴留现象，提高对患者护理质量，降低肺部感染等并发症的发生风险[5]。

在本次研究中，通过对患者实施围术期护理干预后，患者术后排便时间与住院时间得到显著的缩短，这就表明，给予患者围术期护理干预，可有效的加强患者术后胃肠道功能的恢复效果，减少患者并发症的发生风险，从而促进了患者机体康复，缩短了患者住院时间与排便时间。通过对患者实施围术期护理干预后，加强了患者对治疗与护理依从性，有效的促进患者痰液排出，加强对患者并发症的预防管理，从而有效减少了患者感染的发生风险，对提高患者护理满意度具有极为重要的影响。

综上所述，护理干预对开胸术后肺部感染具有重要的干预价值，值得广泛推广。

【参考文献】

[1]欧阳洋, 刘安诺. 自我超越理论护理干预对肺结核患者负面情绪和自我效能的影响[J]. 临床与病理杂志, 2021, 41(8):6.

[2]胡绢利, 高婷, 郝锦,等. 护理干预对肺结核患者心理状态及生活质量的影响[J]. 贵州医药, 2020, 44(5):2.

[3]杨沁, 秦雪, 魏利,等. 中医护理干预对食管癌术后康复的影响及对肺部感染治疗效果探讨[J]. 现代消化及介入诊疗, 2020,13(1):1.

[4]杨薇, 吕海瑞. 集束化护理对流动人口肺结核患者护理效果的影响[J]. 检验医学与临床, 2020, 17(9):4.

[5]赵少华, 方萍, 陶玉琼. 手术期间口腔护理干预对脑外伤气管插管全身麻醉病人肺部感染的影响[J]. 护理研究, 2021, 35(16):4.