急腹症患者分诊及急诊护理价值分析

急腹症患者分诊及急诊护理价值分析

蒋梦林

黄梅县人民医院，湖北黄梅，435500

【摘要】目的：探讨急腹症患者分诊及急诊护理价值。方法：将我院2019年1月-2020年1月80例急腹症患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，分诊及急诊护理组实施分诊及急诊护理。比较两组护理前后腹痛数字量表NRS评分值、自评焦虑量表SAS评分、护理满意度、治疗效果、分诊正确率、护理投诉率。结果：分诊及急诊护理组腹痛数字量表NRS评分值、自评焦虑量表SAS评分低于对照组，护理满意度高于对照组，治疗效果、分诊正确率高于对照组，护理投诉率显著低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：急腹症患者实施分诊及急诊护理效果确切，有利于提高分诊准确率，减轻患者的焦虑和痛苦，提高治疗效果和患者的满意度，值得推广。

【关键词】急腹症患者；分诊；急诊护理价值

急腹症是指整个腹部剧烈疼痛、压痛、反跳痛、腹部肌肉紧张，甚至休克。急腹症通常意味着疾病的广泛性和严重性。无论是哪种疾病，患者家属都应立即就医。医生根据病人的病史和其他同时出现的症状来区分诊断。在得到医生的帮助和诊断之前，不要给病人服用止痛药或酒精，以免加重病情和掩盖症状，患者还应如实向医生提供病情，不得故意隐瞒病情。在急腹症患者分诊急救护理过程中，应先进行多项检查，如验血、尿液、电解质、肝、肾功能等，或利用影像找出病因，再根据具体症状进行对症治疗和护理。只有这样，他们才能配合医生做好抢救工作和病情观察，为患者争取时间[1-2]。科室分诊护理人员是早期诊断患者病情的关键，对业务操作能力和实际操作经验的要求比较高。本研究探析了急腹症患者分诊及急诊护理价值，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年1月-2020年1月80例急腹症患者，双盲随机法分二组。每组例数40。

其中分诊及急诊护理组年龄21-72岁，平均（45.01±2.21）岁，男27：女13。对照组年龄23-76岁，平均（45.34±2.77）岁，男25：女15。两组一般资料统计P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，分诊及急诊护理组实施分诊及急诊护理。

第一，分诊护理。（1）询问。急腹症患者应简短、快速、着重、详细地询问病史。通过询问患者或知情人士，他们可以了解患者的主诉、当前病史和既往病史，了解病程和现状，以及对腹痛特征的分析和判断。询问患者这次就诊的原因、疾病的发生、发展和演变，并详细询问患者腹痛(如钝痛、绞痛、阵发性痛或钝痛等)的时间和性质。每一次疼痛的持续时间和间隔，第一次腹痛和腹痛最严重的地方，疼痛是否固定，疼痛程度是否变化，疼痛是否规则，痛点是否转移和辐射，是否有伴随症状(如恶心、呕吐、腹泻、大便、发热等)。一些急腹症患者表现为剧烈的腹痛，腹痛的部位可能在疾病演变过程中发生变化，如不明原因的腹痛、四肢湿冷或呼吸困难，结合年龄和病史进行判断。急诊护士必须熟悉急腹症的特点。女性患者应询问月经史，为异位妊娠或黄体破裂提供诊断依据，老年患者应排除心肺疾病。如暴饮暴食后腹痛，常为急性胰腺炎或急性胃炎，饥饿后疼痛或夜间疼痛多见于十二指肠溃疡，若腹痛伴血便，常提示肠道出血性坏死，腹痛伴休克，多见于急性胰腺炎、胃穿孔、出血(如宫外孕)等。会诊的同时，要进行护理体检，首先对患者的体温、脉搏、呼吸、血压进行准确、快速的监测，确定病情严重程度，然后重点做腹部体检。检查腹胀、压痛和反跳痛，了解疼痛部位是否固定以及疼痛最严重的部位，如：急性胆囊炎发作，墨菲氏征阳性。急性阑尾炎时，压痛点在麦氏点；急性腹膜炎时，出现全腹痛、肌肉紧张、反跳痛；消化性溃疡穿孔时，腹痛多累及上腹部后全腹，出现腹膜刺激征。同时应注意疼痛的辐射方向，如输尿管结石、子宫附件病变，急性胆石症时可辐射至下腹部、会阴、大腿内侧，急性胆石症时可辐射至右肩、右肩下角，急性胰腺炎时可辐射至左腰部和背部。（2）观察。医护人员还应在询问的基础上，通过专业知识，如患者的生命体征、面部表情、肤色、精神状态等，根据患者的具体情况仔细观察。同时，通过先进的设备对患者的身体做全面检查，科学判断患者的身体状况。（3）分诊。医务人员在查询观察的基础上，再加上患者的检测和成像结果，就可以进行综合分析判断，获得患者病情的初步情况，进而得出病情的发展趋势和严重程度。在此基础上，将病情严重的患者送往抢救室进一步评估治疗，深入诊疗。

第二，急诊护理。（1）心理护理。急腹症患者入院后，由于发病突然、疾病知识匮乏、自身疼痛等原因，多数患者容易产生焦虑和恐惧情绪。护理人员首先要消除患者的心理顾虑，多与患者及其家属沟通，及时了解患者心理变化，帮助患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。（2）饮食护理和输液护理。可在诊断明确的前提下给予止痉药，必要时给予镇静剂或镇痛剂，但观察病情时禁止服用止痛药，以免掩盖病情，耽误治疗。急腹症患者确诊前需禁食，除饮食禁忌症外，一般待腹痛好转，无呕吐、腹胀、肠音正常即可逐渐恢复饮食[1]。（3）减轻或有效解除疼痛。观察腹痛的变化，可采取半卧位，有助于降低腹壁张力；对使用镇痛药的患者应注意评价镇痛效果，观察药物不良反应。说此外，还可以使用一些非药物疗法，如放松疗法、暗示疗法等。（4）并发症的观察、预防和护理：观察腹腔内残留脓肿和漏，有效引流，控制感染；加强生命体征和尿量的观察，合理使用止血药物，注意出血。

1.3观察指标

比较两组护理前后腹痛数字量表NRS评分值（0-10分，越低越好）、自评焦虑量表SAS评分（20-80分，越低越好）、护理满意度（0-100分，越高越好）、治疗效果（显效：病情稳定，症状消失；有效：病情好转，症状改善；无效：病情无好转甚至恶化）、分诊准确率和护理投诉率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数数据用x2统计，计量则行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1腹痛数字量表NRS评分值、自评焦虑量表SAS评分

护理前两组腹痛数字量表NRS评分值、自评焦虑量表SAS评分比较，P＞0.05，护理后两组均显著降低，而其中分诊及急诊护理组显著低于对照组，P＜0.05。如表1.

表1护理前后腹痛数字量表NRS评分值、自评焦虑量表SAS评分比较（x±s,分）

2.2护理满意度

分诊及急诊护理组的护理满意度比对照组高(P＜0.05)。分诊及急诊护理组的护理满意度是94.56±3.21分，而对照组的护理满意度是80.56±2.84分。

2.3治疗效果

分诊及急诊护理组治疗效果均高于对照组，P＜0.05，见表2.

表2两组总有效率比较[例数（%）]

2.4分诊准确率和投诉率

分诊及急诊护理组分诊准确率97.50%高于对照组75.00%，P＜0.05，分诊及急诊护理组投诉率2.50%低于对照组20.00%，P＜0.05

3讨论

急腹症是发病率相对较高的疾病，外科急腹症较多，约占急腹症患者的59.2%，人体腹部器官较多，导致急腹症病因较多，医生对患者的病因检查难度较大，这就需要具有丰富临床经验和熟练运用分诊技能的医生。急腹症患者的分诊时间很短，医务人员需要采取最快的速度，对患者的症状实施最有效的治疗措施。

对急腹症患者进行分诊护理时，从询问、观察等方面对急腹症患者进行诊断，诊断率可达100%， 急腹症患者在医生诊断后直接建立至少两条静脉通道，用于维持血压和容量，按照医生的指示进行输液治疗，给患者注射预防休克的药物，也是在医生的指导下进行的。护理人员要协助医生听诊，协助医生做好治疗准备，帮助病人采血检查[3-4]。如果患者情绪不稳定，有暴力倾向的可以给予止痛等治疗方法，但在医生诊断患者之前，一定不要给患者注射止痛针，这是为了防止病情被止痛药取代。如果患者需要手术，医护人员需要提前做好手术准备，确保患者能够顺利手术。医务人员需要根据患者的病情为患者选择舒适的检查方法。急性腹膜炎可采用半卧位，以减少毒素的吸收，保证患者身体其他部位的正常。急腹症患者可通过胃肠减压、禁食减少胃肠道积液，从而有效减少消化液从穿孔部位渗漏，减少腹胀发生，促进胃肠血供改善，恢复胃肠蠕动，从而为麻醉和手术安全提供保障。对于非手术治疗的患者，可给予易消化液体或半液体食物，但要严格控制进食，抑制炎症，促进胃肠功能恢复[5-6]。

该研究的成果显示将我院2019年1月-2020年1月80例急腹症患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，分诊及急诊护理组实施分诊及急诊护理。结果显示，分诊及急诊护理组腹痛数字量表NRS评分值、自评焦虑量表SAS评分低于对照组，护理满意度高于对照组，治疗效果、分诊正确率高于对照组，护理投诉率显著低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。由此可见，护士在急腹症诊疗中应熟练掌握分诊技巧。在医生诊断的同时，医务人员需要进行一侧的协同诊断，以提高对疾病的识别和治疗[7-8]。采取有效措施，全面观察患者发病原因、部位和病因，实施精准分诊，为患者及时准确接受治疗提供有效手段，促进患者康复。期间，急腹症患者具有严重急性特点，患者及家属会有焦虑和紧张情绪，主动安抚患者及其家属情绪，描述患者基本情况、治疗方法和需要配合的基本事项，提高患者依从性，积极配合急诊科分诊护理工作[9-12]。

综上所述，急腹症患者实施分诊及急诊护理效果确切，有利于提高分诊准确率，减轻患者的焦虑和痛苦，提高治疗效果和患者的满意度，值得推广。

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