急诊外科应用休克指数评估严重创伤合并失血性休克对急救护理的价值

急诊外科应用休克指数评估严重创伤合并失血性休克对急救护理的价值

张弦 ,任虹（通讯作者）,丁娜飞

武汉科技大学附属天佑医院  湖北  武汉 430064

【摘要】目的：分析急诊外科应用休克指数评估严重创伤合并失血性休克对急救护理的价值。方法：选取严重创伤合并失血性休克患者68例，随机分组，对照组实施常规急救护理，观察组在急救护理中应用休克指数对病情评估，并施以对应护理。结果：观察组抢救成功率明显高于对照组（P＜0.05），急诊时间、分诊时间明显短于对照组（P＜0.05），抢救成功患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在严重创伤合并失血性休克急救护理中，以休克指数评估并指导护理，能提升抢救效果，缩短分诊时间，降低并发症发生风险，值得推广。

【关键词】严重创伤；失血性休克；急诊外科；休克指数

严重创伤患者极易出现失血性休克，导致机体中诸多脏器供血不足，严重威胁患者生命安全，需高度警惕[1]。近年来，我院对严重创伤合并失血性休克患者尝试实施休克指数评估，并以此指导急救护理措施，取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年3月至2022年4月在我院急诊科就诊的严重创伤合并失血性休克患者68例，随机分组，每组34例。对照组男20例，女14例，年龄21~56岁，平均（40.17±2.30）岁；受伤原因：交通事故21例，高空坠落6例，暴力伤4例，重物砸伤3例。观察组男21例，女13例，年龄22~57岁，平均（40.20±2.19）岁；受伤原因：交通事故20例，高空坠落8例，暴力伤4例，重物砸伤2例。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组实施常规急救护理：患者进至急诊室后，对各项生命指征展开评估，对心律、血压、血氧饱和度进行监测，若发现心率升高、面色苍白、血压下降明显的患者，及时告知医师，做对症处理。

观察组在急救护理中应用休克指数对病情评估，首先对所有急救护理人员展开休克指数知识培训，在通过考核后，才可允许进入研究。护士在急救护理过程中，落实休克指数的评估及指导。

（1）患者评估：患者到达急诊室后，对其年龄、性别、受伤原因等情况展开调查，做好记录，对患者生命体征进行监测、评估。根据“休克指数=脉搏/收缩压”的公式，对患者休克指数进行评估，为后续工作做好准备。

（2）分级护理：根据休克指数评估结果，对患者进行分级护理。对休克指数低于1.0的患者，立刻展开初步护理，根据医嘱展开床边心电监护，提供氧气吸入，将静脉通道开放，配合医师对患者伤情展开检查，及时止血，根据医嘱及时扩容补液，每30min对患者生命体征评估一次，及时告知医师。若患者休克指数为1.0~1.5，在展开上述操作的基础上，将两条静脉通道开放，根据医嘱留取血液标本，及时进行配血分析，为患者及时输注1~2L的等渗平衡盐溶液。根据血液检验结果为患者输注血浆、红细胞。辅助医师留置导尿管，对患者每10min评估一次生命体征。若患者休克指数为1.5以上，在前述护理操作基础上，辅助医师为患者立刻实施气管插管，提供机械通气治疗。

（3）家属沟通：在为患者护理期间，和家属做好沟通，嘱咐家属尽可能保持平静、镇定的情绪，告知患者病情、救治措施，获得家属配合。

1.3 观察指标

（1）对两组患者抢救效果进行评估，以完成救治、患者存活为抢救成功。（2）统计两组急诊时间、分诊时间。（3）记录并发症发生情况。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1两组抢救效果比较

两组患者抢救成功人数：对照组26例（76.47%），观察组33例（97.06%），观察组抢救成功率明显高于对照组（=4.610，P=0.032）。

2.2两组急诊时间、分诊时间比较

观察组急诊时间、分诊时间明显短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：两组急诊时间、分诊时间比较（±s）

2.2并发症情况

观察组抢救成功患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表2：两组抢救成功患者并发症情况

3 讨论

急诊外科患者病情危重，病情进展迅速，如果救治不及时，可导致患者死亡，因此急诊外科的医患纠纷发生率相对较高[2,3]。严重创伤合并失血性休克患者的常规急救护理中，护士对患者根据经验实施护理，主要是遵循医师指导完成护理工作，护理缺少针对性，因此近年来各医院在不断完善急救护理措施。

休克指数是对患者多想生命体征及早掌握，经过相应计算后获得的数值，可用来评估患者休克的程度，以便医护人员尽早掌握患者受伤程度、预后风险，从而可为急救护理提供指导

[4]。本研究显示，观察组抢救成功率明显高于对照组（P＜0.05），急诊时间、分诊时间明显短于对照组（P＜0.05），抢救成功患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。之所以取得这一结果，是因为在严重创伤合并失血性休克患者急救护理中，将休克指数作为指导，可在最短时间中对患者病情进行评估，让医护人员快速决定为患者提供的救治、护理方案，进而能改善患者的血气情况、休克指标，减轻患者病情，从而改善患者预后。

综上所述，在严重创伤合并失血性休克急救护理中，以休克指数评估并指导护理，能提升抢救效果，缩短分诊时间，降低并发症发生风险，值得推广。

参考文献：

[1]杨俊锋.探讨体温校正休克指数结合改良早期预警评分系统 评估上消化道大出血患者院前急救病情的价值研究[J].岭南急诊医学杂志,2022,27(01):48-50.

[2]王盼. 不同休克指数与国家早期预警评分评估急危重症患者病情严重程度相关性研究[D].石河子，河北大学,2021.

[3]韩旭,臧舒婷,段慧茹,张建阁.修正休克指数结合改良早期预警评分在急诊创伤患者院前急救中应用价值探析[J].黑龙江中医药,2021,50(06):142-143.

[4]李洁,余月彩.休克指数在急诊创伤合并失血性休克急救中的作用[J].河北医药,2022,44(03):370-372+377.