改良B-Lynch缝合与缩宫素用于治疗产后出血及对血清性激素水平影响分析

改良B-Lynch缝合与缩宫素用于治疗产后出血及对血清性激素水平影响分析

巫秀惠

四川省泸州市江阳区妇幼保健院

【摘要】目的：分析改良B-Lynch缝合与缩宫素用于治疗产后出血及对血清性激素水平影响。方法:本研究纳入90例产后出血患者并展开分组研究，患者均在2019年1月—2020年1月期间接受治疗，动态随机法下分为对照组（45例）、研究组（45例），给予对照组缩宫素治疗，给予研究组缩宫素联合改良B-Lynch缝合治疗，两组对比指标：产后出血量、血清性激素水平。结果：研究组在产后2h、12h、24h出血量均低于对照组，P＜0.05。研究组E2、FSH、LH指标与对照组对比均无显著差异，P＞0.05。结论：改良B-Lynch缝合与缩宫素联合应用于产后出血的治疗中可以对产后出血进行更好的控制，对血清性激素水平不产生影响。

关键词：改良B-Lynch缝合；缩宫素；产后出血；血清性激素

    产后出血在围产期中具有较高的发生率，也是导致产妇死亡的重要原因之一，多因分娩过程疲劳过度、子宫松弛、凝血功能障碍、软产道损伤以及胎盘因素而导致。如果不能及时止血则会导致产妇出现发散性血管内凝血、失血性休克，甚至需要记性子宫切除。以往对于产后出血多使用缩宫素，但是该方法在前期可以有效止血，但是后继无力，因此止血效果不理想。而改良B-Lynch缝合则是一种被动止血方式，在实施之后止血质量可得到显著提升[1]。本文对改良B-Lynch缝合与缩宫素用于治疗产后出血及对血清性激素水平影响进行分析，研究如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入90例产后出血患者并展开分组研究，患者均在2019年1月—2020年1月期间接受治疗，动态随机法下分为对照组（45例）、研究组（45例）。对照组初产妇/经产妇：25例/20例，年龄区间：21-37岁，中位年龄（29.11±3.45）岁，孕周37-41周，平均孕周（39.11±2.13）周；研究组中初产妇/经产妇：26例/19例，年龄区间：20-37岁，平均年龄为（28.79±3.14）岁，孕周36-41周，平均孕周（38.92±2.33）周。分析两组产妇各指标，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：给予缩宫素（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850）治疗，胎盘排出后可肌内注射5-10U，同时给予20U静脉滴注，静滴速度为0.02-0.04U/min。

研究组在对照组缩宫素治疗的基础上加入改良B-Lynch缝合：自腹腔搬出宫体，使用可吸收缝合线，从子宫切口下缘距右侧3cm的位置进针，将子宫壁全层穿透，留取10cm尾线并打结，跨过切口上缘，在相对位置出针，位于宫角3cm的位置穿过子宫底部达到子宫后壁，在对侧宫角3cm的区域穿过宫底达到子宫前壁，对子宫进行按压，将起始的尾线打结，完成手术。

1.3对比指标

①出血量：记录对产后2h、12h、24h出血量。

②血清性激素水平：术后1个月后对E2（雌二醇）、FSH（促卵泡生成素）、LH（促黄体生成素）进行检查，获取各指标。

1.4统计学处理

本研究使用的统计学软件为SPSS23.0，计数资料表达方式为（x±s），进行统计学t值检验；计量资料表达方式为（%），进行统计学卡方（X²）检验。两个项目经统计学分析最终可得到P值，检验差异显著的标准为P＜0.05。

2结果

2.1两组出血量对比

研究组在产后2h、12h、24h出血量均低于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1两组出血量对比（x±s，ml）

2.2两组血清性激素水平对比

研究组E2、FSH、LH指标与对照组对比均无显著差异，P＞0.05，详见表2。

表2两组血清性激素水平对比（x±s）

3讨论

 产后出血如果不能及时止血，产妇可在短时间内机体血液大量流失，引发失血性休克等严重疾病，甚至需进行子宫切除以达到止血的目的。常规缩宫素的使用，在一定程度上可以达到止血的目的，但是整体止血效果不理想，因此加入改良B-Lynch缝合这种被动止血的方式，提升止血质量[2]。

数据显示：研究组在产后2h、12h、24h出血量均低于对照组，P＜0.05。研究组E2、FSH、LH指标与对照组对比均无显著差异，P＞0.05。分析原因：缩宫素在使用之后可以促进子宫的强制性收缩，但是药物进入人体之后可短时间内被胎盘生成的缩宫素酶灭活，因此半衰期较短，在受体到达饱和状态之后即使追加药物也无法发挥药效；改良B-Lynch缝合作为一种缝线的方式，对肌层血管进行压迫，使子宫剥离面积缩小，对子宫肌、子宫壁间血管进行加压，使血窦关闭，因此止血更加快速彻底，同时手术使用可吸收缝线，不进行脱膜层穿透，对于宫腔的刺激较小，而且不进行血管结扎，可吸收缝线可自行吸收脱落，对血清性激素水平的影响也较小，不会发生产后恢复不良的问题

[3]。

综上可得，改良B-Lynch缝合与缩宫素用于治疗产后出血效果较好，可显著减少出血量，并且对血清性激素水平无影响。

参考文献

[1]马春莲,乔发敏.改良B-Lynch缝合联合缩宫素治疗产后出血的疗效及对产妇血清NO、NOS、BNP的影响[J].湖南师范大学学报（医学版）,2020,17(3):153-156.

[2]魏珍珍.改良B-Lynch缝合联合缩宫素对产后出血患者血清性激素水平及并发症的影响[J].中国药物与临床,2020,20(18):3087-3089.

[3]林绿,李群.欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术在剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血中的应用[J].中国医药科学,2019,9(8):104-106.