HBV和HCV重叠感染患者生化免疫指标变化及临床意义

HBV和HCV重叠感染患者生化免疫指标变化及临床意义

陈艳

南漳县中医医院，湖北襄阳，441500

摘要：目的：观察HBV和HCV重叠感染患者的生化免疫指标情况和临床意义。方法：对2020年10月~2022年1月间于本院就诊的肝炎患者中抽取153例作为研究对象，根据病毒感染类型分为HBV组、HCV组以及HBV、HCV重叠感染组，每组包括51例患者，同期选择51例健康人群作为对照组。抽取所有研究对象的血液进行生化免疫指标检验，分析各组IL-6、IFN-γ的差异。结果：与对照组相比，HBV组、HCV组、HBV和HCV重叠感染组患者的IL-6、IFN-γ水平均明显升高（P<0.05）；HBV和HCV重叠感染组患者的IL-6水平显著高于单纯感染组患者；HBV组、HCV组、HBV和HCV重叠感染组患者的IFN-γ水平无明显差异（P＞0.05）。结论：临床中可通过生化免疫指标对肝炎进行诊断，而HBV和HCV重叠感染患者的IL-6水平明显高于HBV或HCV单纯感染者，可作为区分重叠感染与单纯性感染的重要标准之一。

关键词：HBV；HCV；重叠感染；生化免疫指标

0前言

随着人们生活节奏的加快和饮食方式的改变，人们肝脏的损伤程度越来越重，肝炎疾病的患病率也越来越高[1]。病毒性肝炎（viral heptitis）是常见的一种肝部疾病类型，指由各类肝炎病毒引发的传染性疾病，其传播途径较为复杂，流行面也较为广泛。病毒性肝炎患者的临床症状主要表现为身体乏力、恶心呕吐、食欲不振、肝肿大以及肝功能异常等，部分患者也可出现黄疸、发热等症状，还有些患者会出现关节痛或者上呼吸道症状，随着病情发展，可能会转变为重症肝炎，严重威胁患者生命安全。根据感染病毒种类，可将其分为甲型、乙型、丙型、丁型以及戊型肝炎五种类型，各类型肝炎可在先后感染或者重叠感染，从而加重患者症状。上述五中类型肝炎中，乙型病毒性肝炎（HBV）和丙型病毒性肝炎（HCV）两种类型在临床诊断中最为常见，其主要的传播途径为医学输血、与血制品密切接触、母婴传播等。调查显示，乙型肝炎和丙型肝炎是诱发慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌等疾病出现的重要因素，因此一旦发生该类疾病，要及时接受治疗，缓解病情，避免恶化[2]。由于乙型肝炎肝和丙型肝炎的感染途径较为相似，其发生重叠感染的几率较高，临床中容易将病毒重叠感染与单纯感染混淆，所以应通过有效的诊断方法来明确患者的感染情况，以便医师选取最为恰当的治疗方法。本研究主要分析了HBV和HCV重叠感染患者与单纯HBV或者HCV病毒感染患者的生化免疫指标差异，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为153例肝炎患者，就诊时间为2020年10月~2022年1月。根据肝炎类型分为HBV组、HCV组以及HBV、HCV重叠感染组，每组51例。同期选择51例健康者作为对照组。四组患者的一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。详见表1。纳入标准：①患者符合肝炎的诊断标准；②患者病毒感染类型可分为单纯HCV 病毒感染、单纯HBV 病毒感染、HCV 和HBV重叠病毒感染。排除标准：①患者的临床资料不全；②合并其他肝部疾病；③患者及家属的配合度低；④存在认知障碍；⑤存在心理或者精神疾病。受试者知晓并自愿签署研究同意书。

表1 两组一般资料对比（±s，%）

1.2方法

患者入院后均进行相关身体检查，明确既往病史，掌握患者具体病情后，进行肝炎治疗。所有患者在抽血前要保持6个小时以上的空腹状态，于清晨进行静脉血采取，采集血量为三毫升左右。采集完成后，将血液进行离心处理，取上层血清，将其置于-20℃环境下保存。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）法进行IL-6 、IFN-γ表达水平的测定，所用试剂盒生产厂家为武汉恩菲生物科技有限公司，检验人员要严格遵守试剂盒的操作流程进行血清检验，保证结果的准确性，并详细记录结果。

1.3观察指标

统计对比各组在生化免疫指标的情况。生化免疫指标主要包括γ‐干扰素（IFN‐ γ ）及炎症因子白细胞介素（IL）-6。

1.4统计方法

采用SPSS 22.0对两组数据进行对比分析，采用n表示计数资料，行并进行χ2检验，（±s）表示计量资料，行t检验。若P<0.05，则两组之间差异具有统计学意义。

2结果

2.1 各组血清中的IL-6、IFN-γ水平情况对比。,与对照组相比，HBV组、HCV组、HBV和HCV重叠感染组患者的IL-6、IFN-γ水平均明显升高（P<0.05

）；HBV和HCV重叠感染组患者的IL-6水平显著高于单纯感染组患者；三组肝炎患者的IFN-γ水平无明显差异（P＞0.05）。详见表2。

表2 各组血清中的IL-6、IFN-γ水平情况对比（±s）

3讨论

临床中，最为常见的病毒性肝炎多为乙型肝炎和丙型肝炎，其具有较强的传染性，且传染途径差异不大。乙型肝炎和丙型肝炎均能随着病情的进展发展成为重症肝炎、肝硬化以及肝癌等，使患者死亡率大大升高，威胁患者生命健康。研究表明，约有10％～15％的乙型肝炎和丙型肝炎患者会出现重叠感染，增加患者肝脏的损害程度，加重患者病情[3]。因此，临床中要对HBV和与HCV重叠感染患者予以明确的诊断，以便保证后续治疗的有效性，保证治疗效果。

本研究中，对比各组检验结果发现，对照组血清中IL-6、IFN-γ水平明显低于其他三组肝炎患者（P<0.05）；而HBV和HCV重叠感染组患者的IL-6水平显著高于HBV组和HCV组；在IFN-γ水平方面，三组肝炎患者均不存在明显差异（P＞0.05）。综合结果证明，肝炎患者血清中IL-6、IFN-γ的水平较健康人群会明显升高，HBV和HCV重叠感染组患者的IL-6水平明显高于单纯肝炎病毒感染者，而IFN-γ水平在三组肝炎患者中差异不明显，临床中可将患者IL-6水平情况作为重要诊断标准之一。

参考文献

[1]姜黎花.HBV和HCV重叠感染患者生化免疫指标变化及临床意义探讨[J].养生保健指南,2018,(27):68.

[2] 杨乐,袁学琴,蒲海波,等.乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒重叠感染患者生化免疫指标变化的临床意义.中华医院感染学杂志,2016, 26(12):2738-2740.

[3] 覃亚勤,韦贞伟,罗凤,等.2014年-2017年广西某医院HIV/AIDS患者重叠HBV、HCV感染791例分析[J].实用医药杂志,2019,36(1):45-48．