地佐辛复合舒芬太尼在耳鼻喉科患者术后静脉镇痛中的应用效果评价

地佐辛复合舒芬太尼在耳鼻喉科患者术后静脉镇痛中的应用效果评价

谢盈

邵武市立医院耳鼻咽喉科，福建邵武354000

摘要：目的：通过地佐辛复合舒芬太尼进行研究，分析其在耳鼻喉科患者术后静脉镇痛中的应用效果。方法：研究时间为2020年1月——2021年1月，研究对象为我院收治的85例耳鼻喉科患者，使用随机数表法进行分组，研究组43例，对比组42例。研究组选用地佐辛复合舒芬太尼进行治疗，对比组选用舒芬太尼进行治疗。分别对两组耳鼻喉科患者进行疼痛情况、治疗有效率及满意度调查。结果：研究组患者疼痛评分为（2.78土1.65），低于对比组患者；研究组治疗有效率为95.3%，高于对比组；满意度评分为（94.17±2.54），高于对比组。两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于耳鼻喉患者来说，在手后静脉镇痛中使用地佐辛复合舒芬太尼效果显著，可以缓解患者手术的疼痛感。提高了患者的临床疗效，患者的满意度非常高，值得临床推广应用。

关键词：地佐辛；舒芬太尼；耳鼻喉科；镇痛

随着人们生活饮食以及环境的改变，现今越来越多人患有耳鼻喉疾病。在人体中耳鼻喉部位有着复杂细密的神经，因此，在临床中手术患者会有严重的疼痛感。这不仅会影响患者身心，更会影响日常生活。现如今人们的生活水平不断提高，对于手术后的疼痛和舒适度也有了更高的追求。对于耳鼻喉科的患者来说，一般的药物不能起到良好的镇痛效果，如果不能进行有效的干预治疗，会给患者造成身体以及心理上的负担。在临床中较为常用的药物为地佐辛和舒芬太尼，地佐辛有着镇痛的作用，并且其效果要比喷他佐辛更强。并且它的成瘾性小，用于术后镇痛以及由内脏、癌症引发的疼痛。该药有一定副作用，会有患者产生恶心呕吐、厌食以及头晕等问题。值得注意的是，该药静注可能会引起呼吸抑制，所以在临床中，冠心病患者需要谨慎用药[1]。舒芬太尼亲脂性约为芬太尼的两倍，更易通过血脑屏障，与芬太尼相比较，其分布容积较小。舒芬太尼有着较强的镇痛作用，并且在临床中它的镇痛持续时间也比较长[2]。在我院运用地佐辛复合舒芬太尼进行治疗的患者，静脉镇痛效果显著。分析报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2020年1月——2021年1月，研究对象为我院收治的85例耳鼻喉科患者，使用随机数表法进行分组，研究组患者43例，其中男25例，女18例，年龄24—62岁，平均年龄（35.8±8.7)岁，选用地佐辛复合舒芬太尼进行治疗。对比组患者42例，其中男23例，女19例，年龄25—67岁，平均年龄（36.2±9.3）岁，选用舒芬太尼进行治疗。两组患者的资料没有显著差异，有可比性（P>0.05）。本次研究患者以及家属均为知情，并且签署了相关同意书[3]。

纳入标准：①患者均符合耳鼻喉科疾病相关标准；②临床资料完整；③愿意配合治疗者。

排除标准：①合并其他重大疾病患者；②不愿意配合治疗者。

1.2方法

所有患者在手术前三十分钟在肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥0.1g。患者的全麻诱导使用咪达唑仑、枸缘酸芬太尼、顺本磺酸阿曲库铵以及丙泊酚，剂量分别为：0.1mg/kg、5μg/kg、1.5mg/kg以及2mg/kg。患者的麻醉维持用1%—1.5%七氟醚，此外还需要持续微量泵入丙泊酚8mg·kg-1·h-1，在手术中还需要追加枸缘酸芬太尼、顺本磺酸阿曲库铵维持麻醉。

研究组选用选用地佐辛复合舒芬太尼进行治疗，地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字：H20080329）0.25mg/kg，舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20054171）1.5μg/kg，生理盐水100ml。

对比组选用舒芬太尼进行治疗，舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20054171）2.5μg/kg，生理盐水100ml。两组患者均建立经静脉自控镇痛专用静脉通道，带患者恢复自主呼吸，意识清醒后连接电子泵，负荷剂量为0.075ml/kg，持续剂量2ml/h，自控剂量1ml，锁定时间十五分钟，一小时限量6ml。

1.3观察指标及评定标准

观察指标为：①两组患者的VAS疼痛评分；②两组患者的治疗有效率；③两组患者的满意度。本次研究的满意度调查来源于我院医护人员共同制定的调查问卷，该问卷一共有23个问题，内容包含治疗效果、服务态度等方面，均为患者自愿填写。其中≥90分为十分满意，89分—70分为满意，＜69分为不满意。本次研究的疼痛评分来源于VAS疼痛评分标准，共有十一级之分。0是代表没有疼痛，10代表最大的疼痛。依据病人根据自身的感觉，从0-10中间选择1个级别来代表自己的疼痛。1-3分，代表疼痛比较轻微，患者可以忍受；4-6级的疼痛，患者的疼痛会影响睡眠；7-10分的疼痛，患者有逐渐强烈的疼痛，不能忍受。

1.4统计学意义

本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（

+s）进行表示，采用t进行检验，计数资料用%表示，采用X2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1研究组、对比组患者的疼痛情况

根据判定标准进行数据统计,研究组43例耳鼻喉科患者经治疗后VAS疼痛评分为（2.78土1.65）。对比组42例患者经治疗后VAS疼痛评分为（4.47土1.58）。研究组疼痛情况评分低于对比组。差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据如表1。

表2  研究组、对比组患者的VAS疼痛评分(，分)

2.2研究组、对比组患者的治疗有效率

研究组43例患者的治疗有效率为95.3%。对比组42例患者的治疗有效率为80.9%。研究组治疗有效率高于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据如表2。

表2  研究组、对比组患者的治疗有效率

2.3研究组、对照组患者的满意度评分

根据判定标准进行数据统计,研究组43例耳鼻喉科患者经治疗后满意度评分为（94.17±2.54）。对比组42例患者经治疗后满意度评分为（83.27±3.45）。研究组满意度评分高于对比组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据如表3。

表3  研究组、对照组患者的满意度评分

3 讨论

耳鼻喉疾病近年发病率越来越高，该病的疼痛会给日常生活带来不便，同时还会威胁患者的生命安全。耳鼻喉部的神经较为发达，患者疼痛非常强烈，因此必须选择合适的镇痛药物，才能保障患者顺利康复[4]。本次研究选择地佐辛复合舒芬太尼进行治疗，相较于单一用药，复合用药的效果更为显著，本次研究发现，研究组43例耳鼻喉科患者经治疗后VAS疼痛评分为（2.78土1.65），患者的治疗有效率为95.3%，满意度评分为（94.17±2.54）分。三项评分均优于对比组患者，由此可见，对于耳鼻喉患者来说，在手后静脉镇痛中使用地佐辛复合舒芬太尼效果显著，可以缓解患者手术的疼痛感。临床疗效得到进一步提升，患者以及家属的满意度评分都较高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]沈彦坡. 舒芬太尼复合地佐辛在术后镇痛中的应用[J]. 中国实用医药, 2018, 000(004):20-21.

[2]蔡爱球, 赵海滨, 王遂之,等. 地佐辛复合舒芬太尼在耳鼻喉科患者术后静脉镇痛中的应用[J]. 临床医药实践, 2017, 26(008):565-568.

[3]林赳杨, 龚建平, 黄志明. 舒芬太尼复合地佐辛应用于开腹手术患者术后自控静脉镇痛的效果观察[J]. 吉林医学, 2016, 37(003):636-637.

[4]李晓晶, 纪筠, 杨改生. 地佐辛复合舒芬太尼术后静脉自控镇痛疗效的Meta分析[J]. 中国中西医结合外科杂志, 2018, 000(002):144-149.