重复检验≠检验结果准确

重复检验≠检验结果准确

杨桂芝

泸州市龙马潭区第二人民医院 四川泸州646003

医学检验过程复杂，多项因素均可对检验结果造成影响，从程序方面而言，包括检查申请、患者准备及检验标本的采集、运送、处理、测定、检验结果处理和发出等多项步骤。标本处理、测定，检验结果处理均在实验室开展，其质量如何，由检验人员来负责监控，而其他步骤在实验室外开展，与医护人员、患者具直接和间接相关性。故检验结果与检验次数无关，即重复检验，并不等于检验结果准确。

一、影响检验结果准确性的因素有哪些？

（一）标本因素

在采集和保存检验标本过程中，多项因素均可对其产生影响。如在采集期间，可能会受补体、交叉反应物影响，有假阳性情况出现，进而对检验结果准确性形成干扰。此外，在保存标本过程中，若温度调节不当，可能会诱导标本中分布的成分发生改变，进来引发假阳性结果形成

（二）检验人员因素

检验人员是较重要的对检验结果造成影响的主观因素。检验人员若将标本标记错误，或操作失误，均可使检验结果准确性降低。

（三）检测设备、仪器、试剂因素

在检验过程中，检验设备、仪器、试剂为重要组成，其质量如何，为是否可获得准确检验结果的保障。

二、重复检验≠检验结果准确，需注意下述要点

（一）标本质量管理

需加强标本采集和保存过程中的质量控制，对于普通的临床应用广泛的血清样本来讲，禾经监测非特异性免疫球蛋白浓度居较高水平时，可有假阳性结果出现。故在对此类标本进行采集时，需依据激素类血清标本相关采集要求操作，通常在晨起4～6时，因机体黄体激素和生长激素较高，若在此时间段采集标本，易影响准确度。此外，在对标本进行保存过程中，需结合标本的化学特性、生物特性来对温度调整，以免标本变性。

同时还需注间：受检者自身的状况及状态会直接影响到生理指标的检测结果。多数检验要求受检者采血前进食12小时，避免食物中的成分对检验结果产生影响。药物也会影响检验结果，如维生素C，不但会影响血糖，也会引起多项指标发生变化；如口服避孕药，会导致转铁细胞等相关指标发生变化。运动后，受检者的相关指标也会升高，所以在采血前应告知其避免剧烈运动。在一天的不同时间段人体血液成分也会发生多种变化，比如清晨，胆红素、血清铁的浓度较高；人在入睡后，生长激素会在短时间内达到高峰。有的成分则与月经周期有关系，经前胆固醇往往较高，而在排卵时则会降到最低；经前纤维蛋白最高，排卵时血浆蛋白则会下降。所以，应当建议受检者在一天或一月的相同时间进行采血。

（二）检验人员质量管理

（1）加强检验人员的业务素质

检验质量是检验人员业务素质的表现，所以检验人员比较加强自身业务素质及修养，以严谨的态度做好本职工作，与临床医生加强交流与合作，将工作质量放在首位。检验人员必须具备扎实的专业知识，以及检验学基本理论和操作技能，才可以更有效地分析和解决问题，为患者提供高质量的临床服务。

（2）检验人员要确保仪器处于最佳运行状态

对于检验室各项仪器设备，必须做好必要的保养和维护措施，确保仪器的性能保持稳定，包括对所有的附件均要定期进行检查，特别是一些管道设施，要不定期进行清洗，以免一些纤维蛋白、试剂结晶等粘附在管壁，引起管道堵塞，从而对检验结果的准确性造成影响。

（3）检验人员必须具备较强的临床意识

检验人员需要多与临床医生沟通交流，当在检验过程中发现异常情况但自己无法作出解释时，应当积极向临床医生寻求帮助，这样不但可以促进检验人员临床知识的扎实性，也有助于增强自身临床意识和业务素质。同时，也有助于临床医生正确选择检验项目，得到具有较高参考价值的检验报告，从而更好地为患者提供医疗服务。

（三）检验设备、仪器、试剂管理

作为临床检验人员，除需要依托检验设备、仪器、试剂来开展检验工作，同时还需加强上述检验工具的日常维护管理，对试剂进行规范保存。在检验过程中，仪器设备为基础，故需确保其性能良好，以为检验结果的准确性提供保障。在进行临床检验时，需对合适的仪器进行选择，工作人员对于恒温箱、温度计等需加强日常维护，使用前需积极调适，确保为良好备用状态，以免对检验结果造成个干扰，提高检验结果的准确性。

三、结语

医学检验为临床重要工作，需明确重复检验≠检验结果准确，需对影响检验结果的各项因素进行综合分析，以有效规避这些因素产生的的影响。作用检验工作者，应当系统认识检验流程及干扰因素，依据相关规范严格进行规避，以为获取准确的检验结果提供保障。