拔牙位点保存技术对口腔种植患者牙槽美学效果及植后的美学效果影响

拔牙位点保存技术对口腔种植患者牙槽美学效果及植后的美学效果影响

李辉

福州市第六医院口腔科

摘要：目的：对拔牙位点保存技术在口腔种植患者中的应用效果以及牙槽美学的影响进行调查。方法：以我院64例口腔种植患者为调查样本，将其随机分为对照组、观察组，两组人数相等，分别给予传统口腔种植、拔牙位点保存口腔种植，对患者种植后美学效果以及牙槽美学效果进行调查。结果：治疗前两组患者牙槽骨高度、牙槽骨宽度、牙槽骨密度、牙槽骨美学评分无统计差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者牙槽骨高度、牙槽骨宽度、牙槽骨密度吸收程度低于对照组，牙槽骨美学改善程度高于对照组，统计有差异（P＜0.05）。观察组种植成功率为100.0%（32/32），对照组为81.3%（26/32），统计有差异（P＜0.05）。两组患者治疗前舒适度无统计差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者舒适度高于对照组，患者满意度高于对照组，统计有差异（P＜0.05），结论：拔牙位点保存技术能够提升口腔种植美学效果以及牙槽美学效果。

关键词：拔牙位点保存技术；口腔种植；牙槽美学；种植效果

口腔种植是修复口腔牙齿列缺的重要治疗方式，口腔种植能够恢复牙齿功能和口腔美观度。近年来，随着人们生活水平的提升，对美学的追求度也不断提升，口腔种植需求率越来越高[1]。口腔种植能够通过手术将牙体种植在缺失牙颌部位，达到修复的目的。而手术操作中牙槽骨质量是提升牙槽美学的关键，随着患者牙体种植时间延长，牙槽骨吸收、骨量丢失、骨密度降低等情况均能够发生，一旦牙槽骨宽度、高度受损则无法支撑牙体，影响口腔修复效果和美观度。因此，如何降低牙槽骨吸收、减少骨质损失是治疗关键。拔牙位点保存是一种新的操作技术，能够通过填充特定生物材料的方式减少牙槽骨吸收，为口腔种植提供基础。本次研究将针对拔牙位点保存技术的应用效果进行深入调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院64例口腔种植患者为调查样本，本次研究时间为2019年8月-2020年8月。纳入标准：所有患者均符合口腔种植适应症；牙周骨壁损坏超过70.0 %；无牙周病；无拔牙禁忌症；患者无沟通、意识障碍，能够正常交流；患者知情且同意参与调查。排除标准：牙周急性炎症；其他合并症；妊娠哺乳期女性；存在牙髓、口腔恶性肿瘤；不同意参与调查和随访；资料不完全。

对照组：患者年龄平均（42.6±7.5）岁，男性18例，女性14例，根折7例、牙周炎10例、根尖周炎15例。

观察组：患者年龄平均（43.1±7.2）岁，男性17例，女性15例，根折7例、牙周炎11例、根尖周炎14例。

1.2一般方法

对照组：患者均给予常规拔牙处理，患者在局麻下进行拔牙。常规消毒铺巾，分离牙龈，切断牙周膜，采用分根拔出的方式拔除牙齿，在拔除的过程中要尽量保持两侧牙槽骨完整性，尽量减少口腔损伤。牙齿拔除后采用刮匙对牙窝点中的感染组织、肉芽组织以及脓肿组织进行清理，而后采用生理盐水清洗创面，反复冲洗，当牙窝内出现鲜红色血液后给予压迫止血而后缝合。

观察组：患者拔牙以及牙窝处理方式相同，拔牙后均采用压迫止血。止血成功后采用瑞士BIO-OSS骨粉填充牙窝，采用不翻瓣技术填充，填充后保证骨粉高度高于牙槽嵴0.5mm，填充完毕后使用可吸收胶原膜覆盖填充部位，并进行缝合固定。创面采用明胶海绵缝合处理。拔牙后3-5日给予常规抗炎治疗，根据患者恢复情况拆线。患者治疗后半年开展口腔种植，完成口腔修复。

1.3观察指标[2]

观察指标包括牙槽骨高度、牙槽骨宽度、牙槽骨密度、牙槽骨美学、种植成功率。种植成功：种植后植体周边骨质稳定，X线显示无放射性透射区、无疼痛状况者视为种植成功。牙槽骨美学根据患者牙龈状况、软组织色泽、种植体色泽进行评估，单项评分25分，总分100分，分数与美观度成正比。术后随访6个月对患者舒适度、满意度进行统计，总分为10分，分数高者舒适度、满意度高。

1.4数据统计

采用SPSS 21.0软件处理文中数据，计量资料采用（±S）表示，资料t检验；计数资料采用百分比表示，卡方检验，P＜0.05视为具有统计学差异。

2.结果

2.1种植前后牙槽骨状况

治疗前两组患者牙槽骨高度、牙槽骨宽度、牙槽骨密度、牙槽骨美学评分无统计差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者牙槽骨高度、牙槽骨宽度、牙槽骨密度吸收程度低于对照组，牙槽骨美学改善程度高于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。

表1 种植前后牙槽骨状况

2.2种植成功率

观察组种植成功率为100.0%（32/32），对照组为81.3%（26/32），统计有差异（P＜0.05）。

2.3舒适度、满意度评估

两组患者治疗前舒适度无统计差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者舒适度高于对照组，患者满意度高于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。

表2 舒适度、满意度

3.讨论

牙齿列缺是由于外力或其他因素导致牙齿缺失，对牙列稳定性、口腔功能均会造成不良影响，同时也影响口腔美观度。口腔种植是现阶段修复牙列缺失的主要方式[3]。口腔种植主要通过手术的方式将牙种植体植入缺损部位上下颌内，当创面愈合后在开展假牙修复治疗。口腔种植能够修复牙齿列缺、恢复口腔咀嚼、咬合功能，帮助患者恢复正常的生活。但口腔种植前均需要拔牙处理，拔牙过程中可能会损伤牙槽骨，甚至出现牙槽骨功能刺激性损伤或丧失，患者牙槽骨被吸收，牙槽骨密度、宽度、高度发生改变。而牙槽骨形态、状况是影响口腔种植效果的主要因素。一旦牙槽骨高度、宽度、密度下降会直接影响假体植入效果，同时会降低种植成功率，患者牙槽骨美观度也会受到严重影响，进而影响口腔整体美感度。因此，如何避免牙槽骨过度吸收，提升牙槽骨整体美观度是现阶段临床中研究的重点内容。

现阶段临床中针对口腔种植技术有了新的研究方式，对牙槽骨吸收的控制、处理也逐渐深入。拔牙位点保存时针对牙槽骨吸收研究的新型处理方式，目的在于有效避免牙槽骨过度吸收。在本次研究结果中可见，观察组种植成功率为100.0%，对照组为81.3%，统计有差异。观察组患者种植成功率明显高于对照组。在刘丹[3]等人的研究中发现，保存组患者牙体种植成功率100.0%较传统组83.3%明显升高（P＜0.05），我院结果与其基本相符。患者在采用拔牙位点保留技术后再行种植体植入后种植成功率可达100.0%，证明拔牙位点保存技术能够提升口腔种植成功率，改善口腔种植效果。国外有关学者的报告也与本研究保持一致。

对于患者来说，口腔种植前需要拔牙，牙齿拔除后牙窝自然愈合过程中内部血液会凝集成血块，由于牙槽骨遭到破坏，成骨细胞活跃度提升，骨组织逐渐形成，牙槽骨呈现不可逆性吸收，导致种植区域牙槽骨被吸收，骨量、骨密度、牙槽骨宽度、高度均会明显下降，周围软组织稳定性下降，一旦种植区域骨量不足则会直接导致种植失败[4]。而拔牙位点保存技术在患者牙齿拔除后能够立刻对牙窝进行处理，通过相应的措施控制牙槽骨吸收，最大限度保存种植区域牙槽骨骨量，提升种植区域牙槽骨质量，为牙体种植打下良好基础。在本次研究结果中可见，治疗后观察组患者牙槽骨高度、牙槽骨宽度、牙槽骨密度吸收程度低于对照组，牙槽骨美学改善程度高于对照组，患者牙槽骨状况明显好于对照组，证明通过拔牙位点保存技术处理能够最大限度保存牙槽骨高度、宽度、密度，缓解牙槽骨吸收状况，达到保存牙槽骨的目的。表3中可见，治疗后观察组患者舒适度高于对照组，患者满意度高于对照组，进一步证实上述观点。

对本次研究进行分析后我们认为，拔牙位点保存技术是一种融合为微创拔牙、骨引导再生技术的综合技术，在拔牙过程中能够最大限度减少拔牙创伤，尽可能保存牙槽骨完整性，减轻牙窝内以及周围软组织损伤，保证牙窝血液循环正常，为牙体植入创造良好环境。拔牙后采用BIO-OSS 骨粉对牙窝进行填充，此种骨粉成分为胶原基质和提纯的牛骨基质，牛骨基质能够诱导骨再生，促进成骨细胞增殖，抑制破骨细胞活性，因此能够达到促进牙槽骨再生、降低牙槽骨吸收的目的[5]。BIO-OSS 骨粉同时能够联合机体生长因子共同维持牙槽窝内环境稳定，促进新牙窝形成，而后通过引导支架促进新骨组织成长。骨粉填充后采用可吸收胶原膜覆盖能够为牙窝提供人工屏障，避免牙窝受到唾液、食物残渣以及口腔微生物侵扰，为牙窝形成以及新骨成长提供良好的环境和空间，进一步改善牙槽骨质量，为后续口腔种植打下良好基础。

参考文献

[1]赵志鹏.拔牙位点保存技术对口腔种植患者美学效果的影响分析[J].中国现代药物应用,2020,14(12):108-110.

[2]郑少平.拔牙位点保存技术对前牙口腔种植患者牙槽骨骨量及牙槽美学效果的影响[J].当代医学,2020,26(03):173-174.

[3]刘丹,孙勇.拔牙位点保存技术对口腔种植患者牙槽美学效果以及植后的美学效果研究[J].系统医学,2018,3(10):131-133.

[4]Misumi S，Nakamoto T，Kondo Y，et al. A prospective study of changes in oral health -related quality of life during immediate function implant procedures for eden-tulous inpiduals [J].Clinical Oral Implants Research ，2015，26（6）：696-700.

[5]Oshiro W，Ayukawa Y，Atsuta I，et al. Effects of CaCl2 hydrothermal treatment of titanium implant surfaces on early epithelial sealing[J]. Colloids and Surfaces B Bioint-erfaces，2015，2（131）：141-147.