有机磷中毒如何急救

有机磷中毒危害巨大，可损伤全身性神经，临床表现的三大症状分别是毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统。有机磷农药具有很大毒性，快速作用，中毒后若不及时抢救或不合理抢救，都会导致短期内的死亡。有机磷的毒性主要对体内胆碱活性发挥抑制作用，导致体内累积乙酰胆碱，引发胆碱神经紊乱。如此看来，正确而及时急救至关重要。

一、有机磷农药损伤身体

研究资料表明，每年全世界因有机磷农药中毒出现生命危险的人数达到数百万，其中因有机磷农药中毒而死亡的人数达到数十万，并且此种情况普遍发生于发展中国家。

我国属于发展中国家之一，因此，有必要预防有机磷农药中毒。有机磷农药指有机磷成分在配料中占据较高比例的农药。敌敌畏是日常应用农药中的典型有机磷农药。此种农药被普遍应用于果园、菜园、农田等的杀虫中，虽然具有很好杀虫效果，然而，其实际是有机磷农药，具有很大毒性，若没有将预防工作做好，很容易产生不可挽回的后果。

有机磷农药是高效杀虫剂之一，同时是剧毒药物，口腔服用有机磷农药会导致中毒，或者经过皮肤粘膜吸收导致中毒，或者经过口腔吸入、呼吸道吸入都可导致中毒。

二、有机磷中毒临床症状

（一）急性中毒

1、毒蕈碱样症状

食欲降低、恶心呕吐、腹部疼痛、腹泻、多汗发热、视力不清晰、难以呼吸等。

2、烟碱样症状

肌肉颤抖、肌肉无力、不能控制肌肉等。

3、中枢神经系统症状

头晕头痛、乏力疲惫、失眠多梦、胡言乱语、精神恍惚、昏迷、休克等。

（二）轻度中毒

患者表现的症状包括四肢乏力、头晕、发热、呕吐、恶心等，全血胆碱酯酶活性在50%-70%之间。

（三）中度中毒

以轻度中毒为基础，增加很多症状，如无法正常行走、意识不清楚、肌肉颤抖、瞳孔缩小等。具有十分显著的中毒症状，产生严重生理不适状况。全血胆碱酯酶活性在30%-50%之间。

（四）重度中毒

相比中度中毒更加严重。患者的意识丧失，或者不能行走，若不能第一时间抢救，则会导致出现休克或死亡状况，同时伴随水肿、神经疾病等并发症。全血胆碱酯酶活性小于30%。

三、有机磷中毒急救措施

（一）运用解毒剂

实施洗胃操作时，还应将两条静脉通路构建起来，第一时间应用解毒剂，同时选择血管用静脉留置针进行穿刺，敷贴覆盖。遵医嘱对一条静脉通路进行静脉滴注或静脉注射胆碱酯酶复能剂解磷啶。然而，必须注意稀释后缓慢进行静脉注射。避免引发呼吸抑制和中毒等情况。若同时应用碳酸氢钠，必须间隔至少两分钟，这是由于在碱性溶液中，解磷啶容易水解变成剧毒氰化物。遵医嘱对另一条静脉通路进行阿托品的静脉注射，以病情为依据，第一时间对阿托品用量进行调整。

（二）洗胃

洗胃必须彻底，以便将毒物消除，越早越彻底洗胃越好。依据病情轻重程度，给予口服者洗胃和导泻治疗。通常将温水作为洗胃溶液，也可以使用1:5000高锰酸钾或者生理盐水，插入胃管长度约为55-70厘米，一般的洗胃液体为10-20L，坚持洗出液体是无味无色的原则。并且对患者病情变化和生命体征进行仔细观察。除此之外，严禁使用碱性溶液为敌百虫中毒患者洗胃，完成洗胃工作后，经胃管注入250毫升20%浓度的甘露，开展导泻工作，减少吸收毒物。

（三）去除污染衣物

对于皮肤感染者而言，必须将污染衣物去除，使用肥皂水或清水多次擦洗皮肤，禁止应用热水和乙醇，防止加快吸收毒素，对于眼睛污染者，冲洗时应用生理盐水，同时应用1%的阿托品溶液滴眼。

（四）血液灌流

血液灌流指在放置吸附剂的装置中引入血液，使血液中毒物得到净化。具体方法:连接中毒者血管和血液灌流装置，控制血液流动速度是每分钟200毫升，每次持续2-3小时，每日1次。

（五）人工机械通气

考虑中毒深浅程度不同，通气时间存在差异，最少通气时间是24小时，最多通气时间是10天。治愈后的患者中，拔掉机械通气管后，没有呼吸困难情况出现，都可以自主呼吸。

四、有机磷中毒后注意事项

（一）合理饮食

患者应该均衡饮食，多进食含有丰富维生素和微量元素的水果、蔬菜等，或者进食豆制品、肉类、蛋类等，提高蛋白质摄入量，严禁抽烟喝酒，借助此种方式减轻身体负担。

（二）科学作息

作息时间应规律，坚持早睡早起，适量运动，避免剧烈运动。最好做一些动作较轻的有氧运动，包括太极、慢跑等。保持足够睡眠，禁止熬夜。良好作息有利于加快身体恢复，最大程度减少对身体的损害。

（三）定期检查

患者一旦发现身体不舒服，应该第一时间到医院进行常规检查。如果患者病情严重，还要增加检查项目。

（四）保持心态良好

患者应当调节自我情绪，保持良好心态，避免增加心理压力。禁止出现消极心态，积极进行心理暗示。

（五）良好居住环境

患者最好居住在安静的环境中，保证良好卫生，较大绿化面积，空气流通速度快。防止不良环境将不利影响带给患者。较差的空气质量不利于患者恢复健康。

（六）不去人多拥挤地方

人多地方的感染概率比较高，人群密集地方具有很多细菌和病毒，尽量不到这些地方。

小结：总而言之，有机磷农药属于剧毒药物之一，有机磷中毒后若不及时抢救或运用不合理抢救措施，很容易导致死亡。然而，如果将防护工作与中毒后急救处理工作做好，同时第一时间告知医生，则有机会拯救有机磷中毒患者。日常防护时，必须高度重视隔断个体和有机磷农药，并且从事此方面生产工作的人群和普通群众都应将基本防护工作做好。包括佩戴防护口罩、防护手套、防护服、护目镜等，最大程度降低有机磷中毒概率。