医院EPC建设模式的关键点与实践体会

医院EPC建设模式的关键点与实践体会

徐小钦

中国十七冶集团陕西分公司 安徽马鞍山 243000

摘要：伴随着国家医疗改革的持续推动和城镇化建设的逐步推进，在我国医院建设正处在迅速发展期，新建、搬迁、扩建工程等不同种类的医院项目建设不断发展。与此同时医院建设的迅速发展趋势，人民群众对医疗设备的需求，对医院基本建设明确提出了新的更高的规定。尽管在我国医院基本建设很多年来发展趋势快速，但因为医院工程建筑的独特性，依然具有好多问题，有一些问题乃至长时间存在，并没有取得有效的处理。在民用建筑领域，EPC基本建设方式都还没获得有效的发展趋势。医院项目建设是民用建筑中最繁杂、造价最高的项目。医院建设将首先在民用建筑基本建设行业最先选用EPC建设方式。

关键词：医院建设；EPC建设模式；造价控制

1 现代医院建设的特点及发展方向

1.1注重可持续发展

医院作为功能独特的商业建筑，在设计和规划中需要考虑未来可扩展的空间，在医院建筑方案设计中需要考虑未来可持续发展的理念。特色化、智能化、可视化的设计方案和结构日益成为智能医院的重要组成部分和未来医院发展的趋势。总之。无论从施工前期准备、设计施工、组装调整到投入使用，都必须按照规定精心规划、详细讨论、精心规划、精心编制。施工不仅要考虑一个项目的投资成本，还要考虑日常运营成本。这一核心理念应贯彻到建筑工程设计和建设的各个环节，从宏观经济到外部经济系统的建设和管理方法应全面落实，以确保医院建设的经济效益和高效发展。

1.2 追求高效率、低成本

满足众多人民群众的基本医疗服务，完成全部医疗服务的生存和可持续发展观，是当代医院建设的主要需求。仅有那样，才可以在白热化的行业竞争中处在有益的市场竞争影响力。医院在达到众多人民群众诊疗要求和服务的与此同时，必定要以较低的成本追求最高的经济效益，经济收益变成医院基本建设和管理的必然趋势。因而，性价比高的建设及管理方法和一流的硬件设施是当代医院完成效率高、成本低经营的前提条件。

1.3注重人性化和以人为本的工程建筑核心理念

医院建筑设计的人性化已经取得了医疗界和各个领域的普遍认同。家庭型、公寓式酒店医院愈来愈时兴，医院的业务的对象是患者。因此医院工程建筑要尽量的接近人性化，要采用一些人性化的对策。例如洗手间要建在医院病房内，便捷患者亲属看护，户外过道应组装护栏，便捷患者活动和走动，电梯间和走道要有环境，衬托医院清静雅致的气氛，房间内要组装手机、电视机、电冰箱、保险柜；机器设备中应该有声频设备，洗手间里要有紧急电话电源开关，每一个等待区都应尽可能增添绵软的沙发，降低和取代硬塑料椅子等。必需时，医院还应开设伤残人安全通道，并为伤残人给予独特设备，如洗手间、电梯轿厢内的协助控制柜和镜面不锈钢等。

2EPC建设模式的关键点

2.1招投标环节

EPC基本建设模式的关键环节是招投标。如何投标以及如何招标都是非常关键的。首先，必须明确EPC不是一个整体。如今，许多地区利用联合体实施EPC项目，真正的EPC招标非常少。EPC总承包招标会议的核心内容是选择总承包商。选择总承包商的第一个问题是选择设计企业作为总承包商还是选择施工企业作为总承包商。从法律法规的角度来看，两者都要进行合规管理。住房和城乡建设部明确规定，具有相应设计资质证书或相应工程资质的总承包商可以成为EPC总承包商。然而，我个人认为，选择设计企业作为总承包商更合适。EPC的核心内容是“设计”。由于设计是基于项目的逐步完成，以及设计或采购、项目施工、试运行和项目验收的基础，因此选择设计公司作为EPC总承包商更为合适。选择可靠的总承包商非常重要。除了基本资质证书、用户评价、价格等原因外，最重要的是考察公司的总承包管理水平。第一，总承包商是否建立了与EPC总承包管理方案相关的工作部门，二是总承包商是否建立了与EPC总承包相一致的精英项目管理团队，第三是总承包商是否建立了适合EPC的管理体系。这三点是公司做好项目总承包的先决标准，也是医疗机构在选择总承包时应注意的问题。作为投标人，提前设计在投标过程中至关重要。只有在预先设计完成后，才能完成投标的预计细节，并降低总承包商的风险。

2.2总体策划

E在EPC中的第一层含意是项目的整体规划，是项目的设计，是联系到项目成功与失败的关键步骤。最先，项目的总体规划是高层整体规划，即各种法律法规制度的掌握和应用，与政府部门各单位的沟通协调。除此之外，还包含项目基本建设环节的方案策划、执行、定期检查改善。在总体规划上，建设的标准是遵循规范，大胆创新。最先要依照《建设项目施工总承包管理办法》的需要，可是规范仅仅是及格线，一定要大胆创新。创新出发点取决于，怎样依据公司的详细情况，搭建一个可以紧密结合设计、购置、工程施工的体制，围绕于项目的整个过程。

2.3政策研究

EPC是工业建设和建设行业的新生产物，相关法律法规不完善。因此，EPC建设模式的首要重点是当前的政策研究。我们对国家层面、住房和城乡建设部以及各地方政府的EPC信息进行了研究。同时，我们去了一家律师事务所，讨论了有关EPC的最新法律法规，特别是总承包商的分包是否必须重新投标。在总包的情况下，新EPC项目的具体内容可以不经公开招标进行分包。这一结果非常关键。由于它涉及总承包商选择分包商的控制权，没有决策权，执行起来不是很自主。为了做好新的EPC项目，我们必须深入研究与EPC相关的法律法规。通过对几种管理方法的研究，我们认为工程项目总承包试行管理方法是最完善、最全面的；对于EPC总承包招标的要求，EPC项目总承包招标会议工作的具体指导标准，具有很大的实用价值。根据项目的细节，为的企业签订了一份通用合同。最重要的是解决好项目监理与总承包商之间的关系。

3EPC总承包模式关键点措施

3.1准确定义项目, 做好投资控制价

EPC总承包模式的新项目在投标前通常只有方案设计图纸，没有完整的设计和施工图纸。业主解决新项目原材料和机械设备的环境状况、范围、具体内容、预期目标、功能要求、关键经济技术指标、品牌规格、型号等级和设计规范，并从项目特点的角度做出准确、详细的概念和描述，从运营期内类似建筑材料和价格上涨因素方面制定项目部分有效的项目投资控制价格。这样，承包商就可以充分理解业主的规定，在投标时给出有效的价格，防止或减少建设项目全过程中形成的合同变更，导致总投资失控。与传统的承包方式相比，业主需要在这一环节花费大量精力来优化法规。必要时，可引入技术咨询企业进行项目实施策划，这也是EPC模式成功实施的前提。

3.2专业团队, 全程参与

根据我国EPC模式的现状，拥有一支由造价工程师、工程技术工程师、土建、装配等技术工程师组成的强大的诊断和处理施工项目管理团队，是新EPC项目成功的必要条件。在项目实施的全过程中，我们充分发挥了专业团队的效能，参与了前期工作要求的讨论、设计方案规范的讨论、合同谈判和质量控制，激发了设计方案改进、工程造价审批和管理的主动性，取得了良好的实际效果。实践经验证明，建立或引进一支了解技术、经济发展、管理方法和法律法规的系统化医院建设团队，能够快速实现医院项目建设EPC模式的预期目标。

3.3高度重视合同管理，维护利益

高度重视合同管理，有效规避和转移业主风险，在很大程度上维护业主利益。事实上，合同条款反映了双方的权利和义务。合同条款的准确性是保证各种利润的主要前提。我们还应高度重视合同条款的完整性、合理性和合法性。

在项目中，我们邀请技术专业技术工程师参与该项目，并采用医院基建、会计、财务审计、监理等多单位合同会签的方式，以满足协议中关键条款的要求，特别是关键点，讨论了工程总价的结算方式、工期、付款方式、工程施工质量验收标准、承包商和业主责任范围的界定、违约索赔的解决和异议的解决。设定履约保证金、预付款、进度款和质量保证的有效比例，以确保项目的顺利实施，避免业主的财务风险。FIDIC合同条款是世界上最规范、最实用的工程合同。具有很高的合理性、并且公平公正，是合同管理和成本管理的有利武器

4EPC建设模式的实践体会

4.1设计、采购、工程建设一体化为施工进度、质量和项目投资控制带来资源优势。EPC项目总承包是将传统设计招标项目施工模式中受不同合同影响的单位转变为责任主体，减少中间商，将设计、采购、工程施工紧密结合，使项目设计与工程施工顺利进行，相互促进，确保施工进度。确保工程施工质量；工程项目设计的细化完善，使设计充分发挥了工程项目的重大指导意义，减少了连续性和遗漏性，节约了项目资金投资，成功完成了项目投资保障措施。

4.2充分发挥系统化医院基建团队的效能

医院项目具有多样性和专业性的特点。医院医疗质量管理操作严格，不同功能范围医院的系统设计必须实现其诊断和治疗功能对配电设备、照明灯具、温湿度记录、噪声。总承包商必须在医院基本建设方面有足够的经验，才能有效地实施项目组织、管理方法和实施。我们拥有一支强大的医疗专业项目精英团队，在净化项目、医院智能项目、医疗汽车项目、大中型医疗器械配套设施组装等特殊医院项目中有着丰富的工作经验。我们在设计、采购、项目组织、该项目的方案、管理方法、装配和实施过程，取得了良好的实际效果。

4.3设计核心，关注全过程

设计管理方法和成本管理应在早期介入，并对所有EPC施工项目的项目预算和项目质量管理产生关键影响。此外，不足的资产可用于项目的不同环节，并可根据设计、工程施工和工程造价按质量确定价格，以确保施工标准，提高项目的经济效益。这对新项目实现预期目标和资金的管理有着非常重要的影响。

结论

EPC总承包模式具有资源配置优化、综合效益集成等多方面的优势, 未来具有非常大的发展前景。在EPC总承包管理模式过程中还有很多需要探讨和改进的地方, 各医院应该结合自身情况, 建立和完善自身管理队伍和流程规范, 才能最大限度发挥EPC总承包模式的优势, 规避其劣势, 实现医院建设项目加快进度和控制造价的双重目标。

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