微创经皮肾穿刺治疗肾结石的护理措施及效果分析

微创经皮肾穿刺治疗肾结石的护理措施及效果分析

徐璐

江苏省人民医院浦口分院（江苏 南京）210011

摘要：目的：探讨微创经皮肾穿刺治疗肾结石的护理措施及效果。方法：研究期（2020年6月-2021年5月）内，入组观察对象60例，均为肾结石患者，研究期内患者完成微创经皮肾穿刺治疗，以随机数字法进行分组，对不同组患者分别应用常规护理（对照组，n=30）与优质护理（观察组，n=30），比较不同护理模式对患者的治疗效果、并发症发生情况的影响。结果：观察组患者结石清除率100.00%（30/30）高于对照组患者80.00%（24/30），（p＜0.05）；手术相关并发症（感染、出血、尿痿）发生率指标观察组患者6.67%（2/30）低于对照组患者26.67%（8/30），（p＜0.05）。结论：结合微创经皮肾穿刺治疗肾结石的特点，为患者实施优质护理干预，能够有效提升手术效果，预防手术相关并发症的发生，效果显著，值得应用。

关键词：微创经皮肾穿刺；肾结石；护理措施；效果

肾结石是临床常见的泌尿系统疾病，患病后患者主要表现为腰腹部胀痛、绞痛、畏寒、头晕恶心等，如不及时控制病情，将导致患者出现尿毒症、肾积水等并发症，威胁患者的身心健康。临床中针对肾结石的治疗主要以手术方案进行，其中微创经皮肾穿刺即是常用的术式之一，该术式具有创伤小，手术用时短，患者恢复快的特点，在临床中广泛应用。但在病情影响以及患者对于手术的心理情绪干扰下，手术效果也将受到影响，故针对患者的围术期护理干预十分重要[1]。本次研究就此展开探讨，以优质护理干预的临床效果为重点，纳入微创经皮肾穿刺治疗肾结石患者60例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期（2020年6月-2021年5月）内，入组观察对象60例，均为肾结石患者，研究期内患者完成微创经皮肾穿刺治疗，以随机数字法进行分组，对不同组患者分别应用常规护理（对照组，n=30）与优质护理（观察组，n=30），观察组患者中，男性22例，女性8例，年龄最大者72岁，年龄最小者49岁，平均年龄（57.52±4.76）岁，左侧鹿角形肾结石18例，右侧鹿角形肾结石12例，对照组患者中，男性23例，女性7例，年龄最大者73岁，年龄最小者45岁，平均年龄（57.41±4.88）岁，左侧鹿角形肾结16例，右侧鹿角形肾结石14例，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。

1.2方法

观察组患者应用优质护理：（1）术前护理：对手术所引用设备、仪器进行检查，确保其运转正常，按照手术规定对相应设备进行参数设置，严格消毒手术相关器械、用具，仔细核对患者的信息、基本情况，术前与患者充分沟通，对患者进行心理疏导，改善患者的负性情绪，增加患者对于手术的信心，提高患者的手术依从性；（2）术中护理：手术过程中，开放患者的上肢静脉通道，对应使用抗生素预防感染，在患者保持截石位时，尽量避免牵拉患者下肢，预防静脉互留，当患者保持平卧体位时，因预防血流太快涌入下肢，出现低血压症状，此外在手术过程中，尽量避免压迫患者腹部，以维持患者关节功能的正常；（3）术后护理：术后密切监测患者的血压、脉搏、意识状态指标，指导患者学习正确休息体位，正确的呼吸，术后密切观察肾造口管情况，如患者术后疼痛感严重，可在术后6h采用冰袋冰敷患侧肾区的方式缓解患者疼痛，冰袋温度应适宜，并按时（每隔3h作用）更换冰袋；对于留置导管患者应当妥善固定导管，导管高度应当低于患者尿道口，以免造成引流液反流，逆行造成感染。

对照组患者应用常规护理：术前针对患者进行健康教育，告知患者手术注意事项，术后给予患者康复指导等。

1.3观察指标

（1）手术效果：以Ⅰ期、Ⅱ期合计结石清除率为参考。

（2）手术并发症发生率指标：由研究小组，针对术后患者进行跟踪随访，对其并发症发生的发生情况进行记录，包括感染、出血、尿痿等[2]。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1临床治疗效果

观察组患者结石清除率100.00%（30/30）高于对照组患者80.00%（24/30），（p＜0.05）。见表1：

表1临床治疗效果比较

2.2手术并发症发生情况

手术相关并发症（感染、出血、尿痿）发生率指标观察组患者6.67%（2/30）低于对照组患者26.67%（8/30），（p＜0.05）。见下表2：

表2 手术并发症发生情况对比

3讨论

肾积水作为临床常见泌尿系统疾病之一，患者临床症状会出现程度不一的疼痛，又由于结石移动范围不大，体积大，当患者活动时，疼痛感将越发剧烈，并且导致尿路堵塞，进而诱发肾积水、尿毒症、肿瘤等严重并发症，威胁患者的健康[3]。微创经皮肾穿刺治疗在临床中具结石清除率高、对患者创伤较小的优势，因此在肾结石患者的治疗中得到广泛的应用，但手术效果的保证，与患者的护理干预质量密切相关[4]。提出优质护理干预措施，通过术前护理，提高患者对于病情、手术治疗方案的认知度，减轻紧张、焦虑、抑郁等负面心理因素对患者的不良影响，通过术中护理，调节手术器械、调整体位，保证结石清除效果，确保患者的手术安全、舒适，通过术后护理，保证患者的留置肾造痿管，尿管通畅，预防相关并发症发生[5]。

综上，结合微创经皮肾穿刺治疗肾结石的特点，为患者实施优质护理干预，能够有效提升手术效果，预防手术相关并发症的发生，效果显著，可行性价值高。

参考文献

[1]王青,冯志亮. 可视穿刺经皮肾镜在肾结石碎石术中的护理[J]. 护士进修杂志,2018,33(4):357-358.

[2]乔够梅,杏玲芝,王养民,等. 经皮肾穿刺微造瘘治疗复杂性儿童肾结石并发症的护理[J]. 解放军护理杂志,2012,29(2):36-37,52.

[3]骆良文. 阶段性健康教育结合心理护理在可视穿刺经皮肾镜肾结石碎石术患者中的运用[J]. 当代护士（下旬刊）,2020,27(4):103-105.

[4]张淑敬,魏一国. 对行微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术的肾结石患者实施综合性护理的效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(9):281,283.

[5]廖华. 经皮肾穿刺钬激光治疗肾结石手术护理路径配合方法临床效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(13):76-77.