家庭护理干预在儿科门诊静脉留置针护理中的应用及对留置时间的影响

家庭护理干预在儿科门诊静脉留置针护理中的应用及对留置时间的影响

陈春燕

南通大学附属瑞慈医院   江苏南通  226000

摘要：目的：在儿科门诊静脉留置针护理中探讨家庭护理干预的应用及对留置时间的影响。方法：选取我院接受儿科门诊治疗的患儿110例，使用平均方法分到家庭护理干预的研究组和常规护理的参照组，统计相关结果进行分析。结果：研究组患儿的留置针成功率、留置时间、护理质量均高于参照组，并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。结论：使用家庭护理干预进行儿科门诊静脉留置针护理工作，能够提高静脉留置针的留置时间，并减少不良反应的发生，有较高的借鉴价值。

关键词：儿科门诊；静脉留置针；家庭护理；留置时间；影响

Application of home nursing intervention in pediatric outpatient intravenous indwelling needle nursing and its influence on indwelling time

Ruici Hospital, Nantong University, Nantong 226000, China

                        Chen Chun yan

Abstract: Objective: To explore the application of home nursing intervention and its influence on indwelling time in pediatric outpatient intravenous indwelling needle nursing. Methods: 110 cases of pediatric outpatient treatment in our hospital were selected, and the average method was used to pide them into family nursing intervention research group and routine nursing reference group, and the relevant results were analyzed statistically. Results: The success rate of indwelling needle, indwelling time and nursing quality in the study group were higher than those in the reference group, and the complication rate was lower than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion: The use of home nursing intervention in pediatric outpatient intravenous indwelling needle nursing can improve the indwelling time of intravenous indwelling needle and reduce the occurrence of adverse reactions, which has a high reference value.

Key words: Pediatric outpatient clinic; Intravenous indwelling needle; Home care; Retention time; impact

引言：儿科门诊是对患儿进行诊断的重要场所，其中静脉输液治疗较为常见，目前常用的输液装置为静脉留置针，该装置有利于减少穿刺次数，避免患儿的血管受到较大的刺激，且具有长时间留置的特点，在实际应用中提高了给药的便利性和患儿的依从性[1]。然而在实际应用的过程中，仍然会出现多种并发症，一旦发生就会使留置时间受到影响，进而给患儿带来伤害，所以需要对使用静脉留置针的患儿加强护理[2]。基于此，本研究重新整理护理思路，提出家庭护理干预的措施，将其应用到本院儿科门诊收治的部分患儿中，同期选择相同人数的患儿接受常规护理，形成鲜明的对比，报告内容具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象的选取阶段主要为2021年3月至2022年3月，全部来源于我院儿童门诊收治的患儿，选取过程中以典型代表的110例患儿为主，将患儿以55人一个小组的方法采用随机软件进行研究小组的划分，并应用不同治疗方法完成分析。一组使用常规护理（参照组），另一组使用家庭护理干预（研究组），35例和36例是两组患儿中男性患儿的比例，20例：19例则是两组中女性患儿的比例，1岁至11岁是研究组患者最低年龄值最高年龄的范围，参照组1至12岁，平均年龄相比（4.61±1.22）岁：（4.89±1.27）岁。相关资料统计后比较差异不够明显，说明可作为研究内容进行比较，并突出（P＞0.05）。研究经过院方伦理委员会审批后实施。

纳入标准：（1）符合静脉输液治疗标准的患儿；（2）与静脉留置针相关指证相符的患儿；（3）患儿家属了解研究目的，并签署相关协议。

排除标准：（1）患儿存在严重并发症；（2）沟通障碍或精神障碍以及凝血功能障碍的患儿。

1.2方法

参照组患儿接受静脉留置针治疗的过程中，所使用的护理方法为常规护理。既护理人员在穿刺时，要选择合适的血管，以弹性好、大小合适便于穿刺的血管为主，在对患儿的疾病情况进行分析，结合其年龄合理的选择留置针型号，通常情况下以24G型号的留置针为主。护理人员坚持无菌操作的原则进行穿刺，首先进行穿刺部位备皮，应用碘棉签对穿刺部位消毒，连接输液管和留置针，穿刺时护理人员使用食指和拇指握住针柄，明确位置后缓慢地刺入血管，穿刺时针头和血管的角度保持在30°，完成后对回血情况进行观察，若回血则将针略微向前推进，距离为2mm，之后固定外套管，将针抽出，置入软管，使用透明贴膜对软管进行固定。留置针是否成功，关键在于封管，可采用生理盐水进行封管，留置时间控制在3天或4天，以免过长发生感染。

研究组换患儿接受静脉留置针的过程中所使用的护理方法为家庭护理干预，具体措施如下：（1）护理人员要抱以积极的态度和饱满的热情与患儿或家属沟通，通过交流了解家属和患儿的心理状态，并作出详细的评估。另外对患儿的家庭情况及性格进行了解，以此为基础充分把握患儿和家属对护理的要求，根据实际情况开展健康教育。此时护理人员要使用简单易懂的语言为患儿或家属讲解相关保健知识，若花儿年龄较小，护理人员可将相关知识编制成为故事，以这种方式为患儿讲解，以便患儿对疾病有所了解，从而促进自我管理能力提高。另外将家庭为中心的护理理念向患儿家属讲解，使其对该护理模式有一定的了解，从而促进护理配合度[3]。（2）心理护理。通常情况下，患儿在家庭中具有特殊地位，一旦发生意外或生病，家属就会表现出紧张情绪，同时还包括多种不良情绪，这种情况下会对患儿的心理产生一定的影响，所以，患儿接受治疗的过程中，护理人员应该密切关注家属的心理状态，若发现异常应及时进行针对性的心理疏导，在此期间护理人员选取典型且康复的病例向家属讲解，从而提高家属的信心，以便在护理中家属能够积极配合。另外护理人员也好密切关注患儿的情绪状态，如果有异常波动的情况发生，护理人员可指导患儿家属对其进行安抚，同时也可根据患儿的实际情况进行针对性的疏导，从而减少患儿的不良情绪，使其积极的配合治疗。尤其是静脉留置针应用的过程中，家属更应积极协助，避免造成不良影响。（3）由于静脉留置针的过程中极易产生多种并发症，这不利于患儿治疗效果的提升，所以在护理期间要加强预防。对患儿的穿刺部位进行全面的消毒，治疗期间观察穿刺部位是否有药液渗出或有无红肿。如果发现异常护理人员需要第一时间留置针拔出，重新进行穿刺。对穿刺部位进行全面的清理，保证干燥清洁，让患儿家属指导，穿刺部位要保持清洁，这有利于并发症的预防，使家属的防护意识提高。如果在护理期间发现有堵管情况，需要及时检查封管情况，并采用科学的方法处理。静脉炎是静脉留置针中常见的并发症，主要原因是一个部位长期进行静脉药物注射，此时护理人员可选择对局部进行热敷的方法，以此缓解患儿的情况。少部分患儿受到压迫导致压疮发生，为了避免这种情况，护理人员可指导家属在患儿穿刺部位即针柄下垫入棉球，缓解压迫感。在护理期间要严密地观察患儿的并发症情况，将如何应对潜在并发症进行识别，教给患儿家属，使其重点关注，从而提高护理的安全性[4]。（4）开展相关知识的健康讲座。护理人员邀请患儿家属参加健康讲座，在此期间，详细讲解小儿疾病相关知识和相关治疗方法，同时对家属存在的问题进行详细解答，并讲解相关护理措施，进一步提高护理的全面性，减少风险事件的发生。（5）在护理的过程中，应合理地应用社会支持和家庭支持系统，在患儿护理的过程中，鼓励患儿的朋友或老师参与其中，使得患儿感受到多个方面的关心和爱护，进一步增强信心[5]。（6）对护理工作加强管理，明确以往护理中存在的问题及不足，以此为基础进行改善，合理地运行PDCA循环模式，促进护理质量的持续提高。

1.3观察指标

（1）记录护理中留置针穿刺成功率，并详细记录患儿留置针的留置时间，统计相关数据后以小组为单位进行差异分析。（2）记录患儿并发症发生情况，以小组为单位统计相关人数计算发生率，进行组间差异分析。（3）统计护理后护理质量，共包括三个方面，分别为输液护理、健康教育和操作技能，每个项目100分，分数与护理质量成正比。

1.4 统计学处理

以SPSS统计学软件，对本研究中两种不同表现形式的数据进行统计，其中（%）百分比数据为计数资料的代表方式，而（±）标识软件中代表计量单位的标识，在进行相关数据检验时，前者使用X2检验，后者使用（±）表示。若逐渐数据对比存在明显差别，可使用表示差异明显的统计学意义（P＜0.05）进行表达。

2 结果

2.1留置针成功率及时间比较

研究组留置针成功率高和留置时间均高于参照组（P＜0.05），见表1。

表 1 不同方法护理后比较2组留置针成功率及时间（n/%），（x±s）

2.2并发症发生率比较

研究组并发症发生率低于参照组（P＜0.05），见表2。

表 2 比较不同方法护理后并发症发生率（n/%）

2.3不同方法护理后比较2组护理质量

研究组护理质量明显高于参照组（P＜0.05），见表3。

表 3 不同方法护理后比较2组护理质量（x±s，分）

3 讨论

在儿科门诊使用静脉留置针进行静脉输液治疗 , 可减轻患儿因反复穿刺带来的痛苦 ,使患儿依从性提 高。在进行静脉留置针穿刺时 ,需将导管及针芯 一 起刺入血管内 ,然后将针芯退出 ,将软管留置于病人静 脉血管中  。[6-8]静 脉 输 液 是 目 前 临 床 中 最 为 常 见 的 护 理操作 , 留置针的使用可有效提高护理人员的护理效 率和护理质量 ,在临床中得到了广泛的应用  。静脉 留置针具有操作简单 、使用方便的特点 ,而且可以有效 减少静脉穿 刺 次 数 , 减 轻 对 患 儿 血 管 造 成 的 刺 激 。 一般静脉留置针的留置时间为 3~5 d,不仅可以用于 常规静脉输注治疗 , 而且可以在抢救时快速为病人建 立静脉通路 [9]。

家庭为中心的护理理念是由美国心理学家提出，其认为在患者接受治疗期间，患者的家属起到了较大的影响，随着护理理念的不断发展，其在儿科门诊护理中的应用愈加广泛。在实际应用的过程中提出了患儿康复中家庭的重要性，故在护理期间鼓励患儿家属积极参与，一方面给予相应的护理，另一方面在患儿康复中起到良好推进作用[10-12]。本研究将家庭护理干预方法应用到研究组中，结果显示患儿的并发症减少，护理质量提高，且留置针成功率和时间增加，与常规护理的参照组相比有明显的优势（P＜0.05）。

综上所述，在儿科门诊静脉留置针应用的过程中采用家庭护理干预有利于提高护理的安全性和有效性，可促进患者早日康复。

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