腔镜辅助下甲状腺乳头状癌根治术的临床应用

腔镜辅助下甲状腺乳头状癌根治术的临床应用

李小妹1，王利利1，李想1，杜丽艳1，顾国晓2，于洋3，李菲楠4，宋爱林1*

1邢台医学高等专科学校第一附属医院（邢台市第一医院） 河北邢台 054001 2邢台医学高等专科学校河北省邢台市 054000 3天津市肿瘤医院天津市300000 4隆尧县医院河北省隆尧县055350

摘要：目的：观察甲状腺乳头状癌病人在进行治疗的过程当中使用腹腔镜手术进行辅助治疗产生的临床效果。方法：对2019年2月到2020年2月进入到我院进行甲状腺乳头状癌疾病进行治疗的病人作为研究对象，样本量为80名，按照病人在手术方案选择时的不同选择结果，将其随机分为常规组和研究组。其中常规组的病人使用开放手术治疗，并且进行常规切除手术和清扫中央区淋巴结。研究组的病人则是在进行甲状腺全切手术和中央区淋巴结清扫的前提下，使用腔镜进行辅助操作。最后对两组病人的各项治疗指标例如并发症的发生情况，颈部恢复活动的时间，术中出血量的手术时间，术后引流量，住院时间等多项指标进行对比和分析。结果：据研究结果得出，从并发症发生概率的角度进行分析，研究组发生概率为12.50%，常规组病人的发生概率为35.00%。结论：为甲状腺乳头状癌病人提供治疗方案时进行常规甲状腺全切术和中央区淋巴结清扫的前提下，使用腔镜进行辅助治疗操作可以具有较高的可操作性，不仅可以保证切口小，美观性强，还可以控制术中出血量和住院时间。

关键词：甲状腺乳头状癌根治术；腔镜辅助治疗；临床应用

在临床上多种肿瘤疾病当中，甲状腺乳头状癌属于一种恶性肿瘤，它的制定因素比较复杂，一般情况下在促甲状腺激素非正常分泌的前提下，很有可能引发这种疾病，当然致甲状腺肿物质以及放射性损伤遗传因素都有可能引发病人出现癌变的情况，因为这种疾病的分化程度比较高，恶性程度比较轻，所以如果可以及时进行相应的手术治疗操作，那么病人的治疗效果将能得到大幅度提升，特别是在腔镜辅助下的手术，得到了病人和医疗工作者的高度认可，本次研究主要针对该课题进行探讨，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在进行课题研究的过程当中，一般资料分析的内容涉及三个部分的指标，分别为基本资料，排除标准，纳入标准以及其他信息。首先从基本资料的角度，进行分析参与本次研究的所有病人年龄34岁到75岁之间，男性病人和女性病人的比例基本为1:1。学历，住址，宗教信仰等多项指标，对于本次研究的内容并不会产生极大的影响。其次从排除标准和纳入标准进行分析，参与本次研究的所有病人经过疾病诊断之后均符合课题研究的疾病诊断原则和规范，除了患有此项疾病之外，病人并不存在其他类型的器官病变情况以及血液系统疾病，而且对于本次研究的内容均知情，并签署了知情同意书。最后，本次课题研究的内容已经由我院伦理委员会批准。

1.2方法

常规组和研究组分别使用常规甲状腺切除术，并清扫中央区淋巴结和在腔镜辅助下甲状腺全切术和中央区淋巴及清扫的方案进行治疗操作，其中常规组病人在治疗期间，医疗工作者要为其提供气管插管的全身麻醉治疗，让其保持平卧位并在胸骨上做6~8厘米的切口，上下皮瓣进行甲状腺的切除。研究组的病人在全身麻醉和手术期间的体位要求与肠梗阻病人一致，在手术治疗时间需于病人胸口位置做1.5~2厘米的切口，接着在腔镜的辅助下进行甲状腺切除术。

1.3观察指标

此次研究期间需分析的指标有病人术中及术后涉及的相关内容，例如切口长度，手术时间，住院时间等等除以上这些指标之外，病人的术后并发症发生，概率也是此次研究去对比和分析的内容。

1.4统计学方法

本次研究使用我院SPSS22.0医学统计学软件进行具体操作分析。

2.结果

两组病人均顺利进行了相关的手术治疗操作从淋巴结清扫数量的角度进行分析数据之间的差异，无统计学意义。两组病人术后并发症的发生情况如下表1所示。

3.讨论

大概有80%左右的甲状腺癌病人属于甲状腺乳头状癌，这种疾病的患病群体主要为女性。从病理学组织学的角度进行分析，甲状腺乳头状癌疾病呈现出滤泡样结构，经过CT检查技术以及B超检查技术之后，甲状腺癌的具体情况可以充分的展现在相应的数据和图像当中，因此医疗工作者可以根据这些治疗结果选择合理的治疗方案。一般情况下，大部分病人均会选择手术治疗的方案，因为这种方案不仅可以将原发病灶的位置进行清除，还可以转移颈部淋巴结的复发。当然这都需要在早期进行相关的治疗，才可以达到良好的预后效果。虽然传统治疗方案的效果相对较高，但是这种开放性的手术很有可能在病人的颈部留下疤痕，这对于女性病人而言会造成一定的生活影响，所以选择使用更高科技的方案，满足手术切口美观性的要求，更加符合病人在手术治疗方面的各项需求，当然也能够避免手术部位过多暴露而引发的感染问题。

所以选择腔镜辅助下的甲状腺乳头状癌手术，对于病人而言。具有更高的可操作性，因为它可以保证病人在短时间内就快速恢复，而且术后并发症发生概率相对较低。但是这种治疗方式的缺点是整块淋巴结切除的操作空间相对较小，这是医疗工作者可以通过变化挂钩位置的方式获得满意的效果。在本次研究当中，腔镜辅助下进行手术治疗的病人整体的治疗效果相对较好，不仅手术切口小，术后瘢痕不明显还可以控制手术时间，住院时间和术中出血量，对于甲状腺乳头状癌疾病的治疗而言应选择该治疗方案。

参考文献

[1]董良鹏, 白宾, 郑鹏飞,等. 甲状腺乳头状癌的开放手术与经胸-乳入路腔镜手术的比较[J]. 中国现代普通外科进展, 2019, 22(03):69-72.

[2]王康伟, 王永, 张浩,等. 腔镜辅助改良Miccoli术式在甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫中的应用体会[J]. 腹腔镜外科杂志, 2019, 024(006):401-404.

[3]丁科, 黄江生, 汪明明,等. 腔镜与开放手术治疗低危型甲状腺乳头状癌的疗效比较:附538例报告[J]. 中国普通外科杂志, 2019, 28(05):524-531.

科研项目：邢台市科技计划项目：甲状腺乳头癌诊治的临床研究

项目编号2019ZC326