探究尿路感染诊断中尿常规检验的临床应用价值

探究尿路感染诊断中尿常规检验的临床应用价值

任敏

成都市新津区人民医院 四川成都 611430

【摘要】目的：探讨尿常规检验诊断尿路感染的临床价值。方法：选取2021年9月-2022年1月本院收治的尿路感染患者54例作为研究组，另抽选同期健康体检者54例作为常规组，均行尿常规检验，对比两组尿白细胞酯酶阳性率、亚硝酸盐阳性率、白细胞数目≥25个/ml的患者例数。结果：研究组尿白细胞酯酶阳性率、亚硝酸盐阳性率、白细胞数目≥25个/ml的患者比率均高于常规组（p<0.05）。结论：尿常规检验诊断尿路感染能够为临床辅助诊断提供有效参考。

【关键词】尿常规；尿路感染；临床应用

尿路感染指人体尿路上皮组织被细菌侵袭后所致的炎性反应，在临床常见，95%以上由单一细菌引起，多数患者伴随菌尿和脓尿。尿路感染主要致病菌为大肠埃希菌，少部分为肺炎克雷伯菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等细菌感染所致[1]。既往临床诊断尿路感染通常采用尿培养方法，具有一定的诊断效果，但是耗时长，不利于及时治疗。随着临床检验技术的发展，尿常规检验对辅助诊断尿路感染的效果确切，不仅操作简单，耗时短，而且价格低廉。本研究特纳入尿路感染患者54例作为观察对象，分析了尿常规检验的临床应用价值，以供参考。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2021年9月-2022年1月收治的54例尿路感染患者作为研究组，包括33例男性和21例女性，年龄21-70岁，均龄（49.4±12.9）岁。在同一时间段抽选54例健康体检者作为对照并纳入常规组，其中包括30例男性和24例女性，年龄19-70岁，均龄（49.1±13.1）岁。两组基线特征匹配，可比性充分，统计学P值＞0.05。

1.2方法

所有入组的观察对象均进行尿常规检验，使用全自动微生物分析仪、迈瑞尿液分析仪进行检测。首先指导患者用一次性无菌的容器留取中段新鲜尿液作为检验样本，置于常温环境中，在2h内完成尿液检验，主要观察记录样本中的亚硝酸盐、细菌与白细胞数目。采集中段晨尿，通过定量接种杯，在血琼脂平板上进行接种，置于37℃条件下，放入培育箱内持续24h培养，记录菌落数目。需提及的是，女性清洁外阴后再采集尿液，规避生理周期，避免样本污染而影响最终检验结果。尿白细胞≥25个/ml、细菌数≥3000ul、亚硝酸盐阳性，则判定为尿常规检验结果阳性。中段晨尿培育期间发现革兰阴性杆菌≥1×105CFU/mL，则判定为尿细菌培养阳性。另外，若发现尿样内有≥2种杂菌生长，需要重新采集观察对象的尿液样本并在2h内送检。

1.3观察指标

观察比较两组尿白细胞酯酶阳性率、亚硝酸盐阳性率、白细胞数目≥25个/ml的患者比例。白细胞数目正常参考值为0-25个/ml。

1.4数据统计处理

使用统计学软件（spss22.0）分析检验研究组与常规组尿白细胞酯酶阳性率、亚硝酸盐阳性率、白细胞数目≥25个/ml的患者比率，均以%（率）形式表述，用X2检验两组数据之间的差异，最终结果以P＜0.05说明数据存在统计学意义。

2.结果

研究组尿白细胞酯酶阳性者、亚硝酸盐阳性者、白细胞数目≥25个/ml的患者例数明显更多，与常规组比较，结果差异显著（p<0.05）。详情如表1所示。

表1 研究组与常规组尿常规检验结果对比

3.讨论

急性尿路感染可能出现高热不退、恶心、寒战等症状，如果干预不及时，则可能发展成为慢性感染，给临床治疗增加了难度。尿培养方式主要通过细菌培养，记录细菌数量，辅助临床明确诊断，判断患者病情严重程度。但是，该技术操作相对复杂，且细菌培养耗时长，难以满足患者短时间内的治疗需要[2]。因此，探索一种操作更加简单、耗时短、价格实惠的检验方法，对临床及时判断患者病情有显著积极意义。

尿常规检验操作相对便捷，而且价格低廉，已经被临床广泛用于尿路感染的诊断中。以中段新鲜的晨尿作为检测样本，因为晨尿在膀胱内存在较长时间，可在一定程度上避免假阴性结果，确保最终检验结果的可靠、有效。同时，尿常规检验方法在各种类型不同的尿路感染中均适用，比如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎等，有利于提升诊断准确率[3]。尿常规检验中检测尿白细胞酯酶、亚硝酸盐以及白细胞数目，可以保障诊断准确率的提升。本研究对照结果发现，研究组尿白细胞酯酶阳性率、亚硝酸盐阳性率、白细胞数目≥25个/ml的患者比率均高于常规组（p<0.05）。提示尿常规检验有助于辅助临床诊断。对于检验结果呈阴性的患者，需要进一步细菌培养，结合患者的症状表现，全面分析患者病情，特别是不同部位感染的细菌培养阳性结果各不一样，尿道炎、膀胱炎的细菌培养阳性率较慢性肾炎更高

[4]。针对细菌培养阳性且存在尿频、尿急症状者，需警惕下尿路感染；细菌培养阳性且存在头痛不适、高热不退、腰痛症状，需警惕上尿路感染。

参考文献：

[1]李雨晗, 余江峰, 蒋锦琴. 基层医院门诊尿路感染优势菌株及其耐药特征[J]. 国际流行病学传染病学杂志, 2020, 47(4):5.

[2]王艳艳, 王俊瑞, 郭素芳,等. 泌尿道感染患者尿培养病原菌分布及耐药性分析[J]. 国际检验医学杂志, 2017, 38(16):3.

[3]卢瞧. 不同尿检时间对外科尿路感染患者尿常规检验结果的影响[J]. 河南外科学杂志, 2016, 22(5):2.

[4]王晓英, 葛瑛, 马小军. 尿常规及尿培养与尿路感染诊断相关性探讨[J]. 中华内科杂志, 2020, 59(7):4.