腹腔镜胆囊切除术中异丙酚复合瑞芬太尼与七氟醚麻醉效果比较

腹腔镜胆囊切除术中异丙酚复合瑞芬太尼与七氟醚麻醉效果比较

杨真林

成都市双流区中医医院.麻醉科 ，四川 成都  610200

摘要：目的：分析不同麻醉药物（异丙酚、瑞芬太尼、七氟醚）作用于腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果。方法：统计学分析支持下，遴选样本时间2020年5月至2021年6月时段内，治疗方法为腹腔镜胆囊切除术的患者。遴选样本例数为74例，控制分组方法为随机数字。形成样本结果为：对照组37例与观察组37例。麻醉对比设置为：对照组对应异丙酚符合瑞芬太尼，观察组对应异丙酚符合瑞分太尼加入七氟醚。比较临床麻醉效果。结果：观察组麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间及PACU停留时间均显著低于对照组，观察组术后不良反应发生情况显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论： 经改良后，针对腹腔镜胆囊炎的患者使用异丙酚、瑞芬太尼、七氟醚进行复合麻醉能实现较好的临床效果。建议推广、使用。

关键词：腹腔镜；胆切除术；异丙酚；瑞芬太尼；七氟醚

Abstract: Objective: To analyze the anesthetic effect of different anesthetic drugs (propofol, remifentanil, sevoflurane) in laparoscopic cholecystectomy. Methods: Supported by statistical analysis, patients treated with laparoscopic cholecystectomy were selected from May 2020 to June 2021. The number of selected samples was 74, and the control grouping method was random number. The sample formation results were: 37 cases in the control group and 37 cases in the observation group. Anesthesia comparison was set as: propofol in the control group was consistent with remifentanil; propofol in the observation group was consistent with remifentanil and sevoflurane was added. To compare the effect of clinical anesthesia. Results: Anesthesia induction time, anesthesia recovery time and PACU residence time in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the incidence of postoperative adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group, with statistical significance (P < 0.05). Conclusion: After improvement, propofol, remifentanil and sevoflurane combined anesthesia can achieve better clinical effect in patients with laparoscopic cholecystitis. It is recommended to popularize and use.

Key words: laparoscopy; Biliary resection; Propofol; Remifentanil; sevoflurane

针对腹腔镜胆囊炎的患者需要进行良好的麻醉，常规麻醉方法中，复合使用异丙酚与瑞芬太尼，一般能实现较好的临床效果。但部分临床研究提示[1]：异丙酚联合瑞芬太尼容易出现较为严重的术后不良反应。基于此，临床中提出了加入七氟烷的麻醉的方法，取得了一定的临床效果，但仍需要进行进一步的临床验证。本次研究针对复合使用七氟醚后的临床效果做出集中分析，具体报道如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会审批，并征得患者同意的基础上，回顾分析2020年5月至2021年6月于我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者74例为研究对象，随机数字分为对照组37例与观察组37例。样本资料统计中，对照组性别资料：20：17，年龄24—76（44.25±4.26）岁。观察组性别资料：19：18，年龄22—77（44.67±4.18）岁。组间差异无统计学意义（P=0.001）。

1.2 麻醉方法

对照组采用异丙酚（四川国瑞药业有限责任公司；国药准字H20040079；10ml:0.1g）复合瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司；国药准字H20030197；1mg）进行麻醉。麻醉诱导时，雾化吸入给药，控制效应室靶浓度为异丙酚3μg/ml，瑞芬太尼为6ng/ml。维持使用维库溴铵（2L/min）与舒芬太尼（2μg/kg），静脉注射给药。观察组在对照组的基础上加入七氟醚（上海恒瑞医药有限公司；国药准字H20070172；120ml）。诱导阶段，雾化吸入方式给药，8%浓度七氟醚混合氧化亚氮（N2O）制成混合气体后进行吸入，患者意识的消失后控制吸入流量降低至的2L/min。麻醉维持方式与对照组一致。

1.3 统计学分析

研究采用SPSS21.0对数据进行分析，组间比较应用t检验或卡方检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。

2、结果

观察组统计的麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间及PACU停留时间均处于较低水平。而对照组统计数值均处于较高水平，观察组统计数值显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P=0.001）。

表1 临床麻醉效果情况统计表[（±s）；min]

观察组术后不良反应发生情况较低，对照组统计的发生率较高，对照组比较较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 术后不良反应情况统计表[n（%）]

3、讨论

异丙酚临床麻醉中的全身麻醉型药物，用于临床麻醉中能发挥起效时间短，持续时间长及苏醒时间短的临床效果。但也容易导致较为严重的术后不良反应。而瑞芬太尼则属于μ受体激动类药物，具有起效较快，残留较少，苏醒较快的药动力学特征[2]。但瑞芬太尼也具有阿片类药物的共性缺陷，即容易引起并发症，如恶心、呕吐、呼吸困难等。而七氟烷属于卤素类药物，临床中可通过吸入方式给药，对患者的刺激较少，给药过程中，患者的血液流动动力情况处于较为稳定的状态。联合使用异丙酚、瑞芬太尼与七氟烷进行干预，能从不同路径实现麻醉效果。同时也可以实现互相调整药物剂量的作用，从而在促进充分实现麻醉效果的同时，减少不良反应的发生。

本次研究结果提示：观察组统计的麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间及PACU停留时间均处于较低水平。而对照组统计数值均处于较高水平，观察组统计数值显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P=0.001）。观察组术后不良反应发生情况较低，对照组统计的发生率较高，对照组比较较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述结果充分突出了丙泊酚联合舒芬太尼的临床作用，不仅实现了较好的麻醉效果，同时有效控制了不良反应的情况。

综上，异丙酚复合瑞芬太尼与七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术中能实现较好的临床麻醉效果，且术后不良反应较少，建议在临床麻醉中推广、使用。

参考文献

[1] 任囝囡.瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎中的应用[J].中国当代医药,2021,28(17):148-151.

[2] 余思君,郑卫国,郑以华.探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果[J].中国全科医学,2021,24(S2):129-131.