舌肌康复器联合吞咽康复对脑卒中病人口腔期吞咽障碍的影响

舌肌康复器联合吞咽康复对脑卒中病人口腔期吞咽障碍的影响

董智慧

大庆市人民医院  163000

【摘要】目的 探讨分析对脑卒中口腔期吞咽障碍患者采用舌肌康复器联合吞咽康复治疗的临床疗效。方法 本次研究对象均为脑卒中口腔期吞咽障碍患者，共计84例，收治时间范围介于2019年11月到2021年5月之间。按照双盲法进行分组，其中42例设为参照组实施吞咽康复治疗，另外42例设为研究组联合舌肌康复器治疗。观察对两组的治疗效果。结果 比较两组的治疗效果，研究组优于参照组（P＜0.05）。结论根据本次研究的结果可以确认，对脑卒中口腔期吞咽障碍患者采用舌肌康复器联合吞咽康复治疗的临床疗效极为确切，能够有效改善患者的吞咽功能，有必要大力推广。

【关键词】脑卒中；口腔期；舌肌康复器；吞咽康复治疗；吞咽障碍；治疗效果

[Abstract] Objective To explore and analyze the clinical efficacy of tongue muscle rehabilitation device combined with swallowing rehabilitation in patients with oral dysphagia of stroke. Methods 84 patients with oral dysphagia of stroke were enrolled in this study, and the treatment time ranged from November 2019 to may 2021. They were pided into groups according to double-blind method, of which 42 cases were set as the reference group The other 42 cases were set as the study group combined with tongue muscle rehabilitation device. The therapeutic effects on the two groups were observed. Results the therapeutic effects of the two groups were compared, and the study group was better than the reference group (P < 0.05). Conclusion according to the results of this study, it can be confirmed that the clinical effect of tongue muscle rehabilitation device combined with swallowing rehabilitation in patients with oral dysphagia of stroke is very accurate, which can effectively improve the swallowing function of patients, and it is necessary to promote it.

【 key words 】 stroke; oral phase; tongue muscle rehabilitation device; swallowing rehabilitation treatment; swallowing disorder; treatment effect

脑卒中属于临床比较常见的一种脑部疾病，该病具有很大的危害性，极易引发患者出现多种后遗症【1】。其中，比较常见的一种为吞咽障碍，这种情况将会极大的影响患者的进食，并会导致患者出现误吸的概率大幅提高，危及到患者的生命，不利于患者的预后【2】。所以，就需要积极地对患者采取治疗措施，改善患者的吞咽障碍问题。因此，本文旨在探讨分析对脑卒中口腔期吞咽障碍患者采用舌肌康复器联合吞咽康复治疗的临床疗效。

1  资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象均为脑卒中口腔期吞咽障碍患者，共计84例，收治时间范围介于2019年11月到2021年5月之间。按照双盲法进行分组，其中42例设为参照组实施吞咽康复治疗，另外42例设为研究组联合舌肌康复器治疗。研究组男女比例为25：17，年龄为54岁到78岁，均龄为59.6（s=7.5）岁；参照组男女比例为26：16，年龄为56岁到77岁，均龄为60.0（s=7.8）岁。两组的常规资料对比未见明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组入院后，均接受改善微循环、营养神经等常规治疗。同时，对患者开展吞咽康复治疗，主要内容为：首先，评估患者的吞咽功能状态。对患者的吞咽肌群实施牵伸、刺激疗法，主要是通过冰棉签对患者的软腭、咽腭弓、舌根以及咽喉壁进行刺激，改善患者的咽反射状态。同时，告知患者先深吸气再闭气，并进行吞咽后咳嗽。但是，要注意防止误吸。其次，指导患者进行英文字母发声训练、咳嗽训练以及腹式呼吸训练等，调节患者的呼吸功能。对研究组则是在这个基础上，采用舌肌康复器进行治疗，主要在餐后2小时进行，每天训练两次。主要内容为：首先，将舌肌康复器置入患口中，告知患者用舌头吸住，挤压吸嘴。然后，进行上下左右以及收缩运动，并开展抗阻训练。其次，舌肌康复器置入患者唇间，并通过唇部挤压吸嘴，并保持嘴角上翘状态，然后进行吮吸运动。

1.3观察指标

在两组经过治疗后，根据洼田饮水试验评估治疗效果，具体方法为：在患者处于端坐位，给予患者饮30毫升温水，在患者饮水的过程中，观察期呛咳、停顿以及饮水时间等情况。评估结果为：1级：患者能够5秒内一次性完成饮水，没有出现呛咳以及停顿问题；2级：患者需要通过两次完成饮水，时间在5秒到10秒之间，未出现呛咳；3级：患者能够一次性完成饮水，时间在5秒到10秒之间，出现呛咳；4级：患者需要通过两次完成饮水，时间在5秒到10秒之间，出现呛咳；5级，患者不能在5秒内完成饮水，并频繁出现呛咳。治疗效果分为显效（评估结果为1级和2级）、有效（评估结果为3级）、无效（评估结果为4级和5级）。

1.4 统计学分析

本次研究使用SPSS22.0统计学软件，用（%）表示计数资料，行卡方检验。P＜0.05表明差异显著。

2  结果

比较两组的治疗效果，研究组优于参照组（P＜0.05）。详情如表1所示。

表 1对比两组患者的治疗效果[n/(%)]

3  讨论

脑卒中患者在发病后，通常会出现不同程度的吞咽功能障碍，导致患者无法有效进食【3】。这种情况主要出现在咽期以及口腔期，在食管期出现的概率较小。针对该并发症，主要是采用吞咽康复治疗，通过引导患者进行各种口腔训练的方式，可以在一定程度上改善患者的吞咽功能【4】。但是，所需要耗费的时间较长，治疗效果较为一般，这就会极大的影响患者的治疗依从性，不利于对患者的长期治疗。

而舌肌康复器是一种利用负压吸引原因治疗吞咽功能障碍的器械，有着极为确切的治疗效果【5】。在舌头牵拉训练中，能够改善患者舌头的活动范围，并提高舌头的力量以及灵活性，从而能够使患者更好的进食，改善患者的营养状态；在口腔肌群训练中，能够改善患者口腔肌肉的协调性，使患者恢复正常的口腔功能，避免患者出现流涎问题，并纠正患者的吞咽功能困难，从而改善患者的生活质量。本次研究结果显示：比较两组的治疗效果，研究组优于参照组（P＜0.05）。

综上所述，对脑卒中口腔期吞咽障碍患者采用舌肌康复器联合吞咽康复治疗的临床疗效极为确切，能够有效改善患者的吞咽功能，有必要大力推广。

参考文献：
　　[1]钟菁.脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理[J].医学理论与实践，2019，25（21） ：2686-2687.
　　[2]黄宝延，沈宁，李胜利，等.临床护理用吞咽功能评估工具的效度研究[J].中华护理杂志，2019，42（2）：127-130.
　　[3]支淑华.早期吞咽功能康复训练对改善脑卒中后吞咽障碍的效果观察[J].临床护理杂志，2019，8，（4）：27-29.

[4] 丁娜.综合康复护理训练治疗脑卒中吞咽障碍临床效果分析[J].黑龙江中医药，2020，49（6）：189-190.
　　[5] 周一凡.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的临床效果及对生活质量的影响分析[J].名医，2020，11（11）：46-47.