四子散神阙穴热敷联合穴位按摩护理对胸腰椎骨折术后腹胀的改善作用评价

四子散神阙穴热敷联合穴位按摩护理对胸腰椎骨折术后腹胀的改善作用评价

覃红艳

柳州市中医医院（广西 柳州）545001

摘要：目的：探讨四子散神阙穴热敷联合穴位按摩护理对胸腰椎骨折术后腹胀的改善作用。方法：研究期（2021年1月-2021年12月）内，入组观察对象70例，均为胸腰椎骨折术后腹胀患者，以随机数字法进行分组，对不同组患者分别应用常规对症护理（对照组，n=35）与四子散神阙穴热敷联合穴位按摩护理（观察组，n=35），比较不同护理模式的临床效果。结果：护理干预指标观察组患者97.14%（34/35）高于对照组患者82.86%（29/35），（p＜0.05）；观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间均短于对照组患者，（p＜0.05）。结论：对胸腰椎骨折术后腹胀患者应用四子散神阙穴热敷联合穴位按摩护理，能够有效改善患者的临床症状，促进患者的术后胃肠功能恢复，效果显著，值得应用。

关键词：四子散神阙穴热敷；穴位按摩护理；胸腰椎骨折；术后腹胀；改善作用

胸腰椎骨折是临床常见骨科疾病，受骨折影响，患者主推、周边附件受伤出血，进而导致腹膜后水肿，经手术创伤治疗，患者腹腔神经功能将受到影响，进而诱发肠麻痹，胃肠蠕动减慢等症状，导致腹部胀满、便秘等并发症的发生。为提升手术效果，促进患者康复，围绕胸腰椎骨折患者的术后护理十分重要。本次研究就此展开探讨，以四子散神阙穴热敷联合穴位按摩护理的临床效果为重点，纳入胸腰椎骨折术后腹胀患者70例，进行分组对照分析，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究期（2021年1月-2021年12月）内，入组观察对象70例，均为胸腰椎骨折术后腹胀患者，以随机数字法进行分组，对不同组患者分别应用常规对症护理（对照组，n=35）与四子散神阙穴热敷联合穴位按摩护理（观察组，n=35），观察组患者中，男性22名，女性13名，年龄最大者79岁，年龄最小者57岁，平均年龄（63.05±3.47）岁，对照组患者中，男性20名，女性15名，年龄最大者78岁，年龄最小者55岁，平均年龄（63.10±3.45）岁，统计学分析结果显示，患者无基础资料差异，组间能够比较（p＞0.05）。

1.2方法

观察组患者以四子散神阙穴热敷联合穴位按摩护理：（1）炒紫苏子（400）、炒莱菔子（400g）、炒白芥子（400g）、吴茱萸（400g），分成两份分别装入两个布袋中封包，在微波炉中中火加热3-5min，在患者腹部揉搓3-5分钟，待药包温度降至40度，于患者腹部神阙穴热敷，持续30min；（2）取患者仰卧位，指导患者将腹部放松，并对局部皮肤进行清洁，操作者应在双侧手掌涂抹润滑油，首先采用摩法从患者中脘穴以顺时针方向推至天枢穴、再到气海穴、天枢穴，最后回到中枢穴，后以每分钟40-50次的匀速以环形方向进行按摩，时间为3分钟，保持适宜力度。在操作过程中，应对患者局部皮肤情况进行观察，并严密观察其表情、神志、面色等，加强与患者沟通，重视患者主诉。

对照组患者应用常规护理：定期监测生命体征，指导患者床上翻身，下床活动等。

1.3观察指标

（1）护理效果判定[1]：显效：患者临床症状腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气消失，腹部平片液气平面消失，进食半流食后无不适；有效：患者临床症状腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气消失，腹部平片液气平面减少，进食流食后无不适；无效：患者临床腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气无明显缓解，腹部平片液气平面无变化或者加重，总有效率=显效率+有效率。

（2）采用现场收集数据的方法，记录两组患者肠鸣音恢复情况、肛门排气和排便时间等参数。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下，计数资料：统计方法“%”，检验方式“x2”，计量资料“”，检验方式“t”，统计学差异性标准“p＜0.05”。

2结果

2.1护理效果

护理干预指标观察组患者97.14%（34/35）高于对照组患者82.86%（29/35），（p＜0.05）。见下表1：

表1护理效果对比

2.2患者恢复情况

观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间均短于对照组患者，（p＜0.05），见下表2：

表2患者恢复情况对比

3讨论

腰胸椎骨折后，受到外伤影响，患者椎体及周围附件组织将受到损伤，进而引起脊髓血肿，产生压迫作用，影响患者排便；在腰胸椎骨折手术影响下，患者交感神经敏感性增强，进而导致腹胀等胃肠功能紊乱症状；此外手术的麻醉、术后镇痛也会刺激患者胃肠道的收缩，导致肠腔内压的增加，诱发胃肠痉挛、胃排空延缓等症状，不利于患者的术后恢复

[2]。

在中医理论中，胸腰椎骨折导致的腹胀症状属于气滞血瘀证，针对此证的治疗[3]，研究提出了四子散神阙穴热敷联合穴位按摩护理干预，其中四子散神阙穴热敷利用药物和配作用，起到调理气机，温中行气，改善脾胃，升清降浊的效果， 经神阙穴热敷干预，能够刺激皮肤吸收药物，促进局部毛细血管扩张，加速胃肠血液循环，改善患者胃肠功能的效果[4]；配合穴位按摩护理，能够使人体肠平滑肌和腹肌的血流量得以增加，使人体淋巴系统功能和胃肠内壁肌肉的张力得以提高，促进胃肠等脏器分泌功能的活跃，能够使人体大小肠的蠕动功能得到改善，促进患者的术后康复[5]。

综上，对胸腰椎骨折术后腹胀患者应用四子散神阙穴热敷联合穴位按摩护理，能够有效改善患者的临床症状，促进患者的术后胃肠功能恢复，效果显著，可行性价值高。

参考文献

[1]李珍. 四子散神阙穴热敷联合穴位按摩护理对胸腰椎骨折术后腹胀的改善作用研究[J]. 中国保健营养,2020,30(34):184.

[2]邱先英,李慧丽. 四子散加粗盐热敷腹部穴位治疗心衰合并腹胀的疗效观察[J]. 按摩与康复医学,2015(4):62-62.

[3]张会凡,杨琼,张柯. 四子散贴敷神阙穴防治胸腰椎压缩性骨折后腹胀便秘疗效观察[J]. 国医论坛,2015(5):33-34.

[4]李玉闲,林买洁,唐荣德,等. 四子散罨包穴位热熨对脊柱手术患者降低低体温发生率与麻醉恢复效果的作用[J]. 内蒙古中医药,2021,40(9):117-119.

[5]吴瑞云. 四子散热奄包穴位热敷促进妇科腹部手术病人术后排气的研究[J]. 全科护理,2020,18(13):1621-1624.