综合护理路径在老年腹股沟疝患者腹腔镜修补术中的应用研究

综合护理路径在老年腹股沟疝患者腹腔镜修补术中的应用研究

李红

成都市双流区第一人民医院 普外科病区  四川成都 610200

[摘要]目的：探讨综合护理路径在老年腹股沟疝患者腹腔镜修补术中的应用价值。方法：纳入对象为本院2020年12月-2021年11月期间诊治的老年腹股沟疝患者，共82例，所有患者均实施腹腔镜修补术，根据围术期护理方式不同分组，采用常规护理患者为对照组，41例，在常规护理基础上实施综合护理路径患者为观察组，41例，对比两组患者术后恢复情况以及并发症发生率。结果：观察组下床活动时间、肠鸣音恢复时间、切口恢复时间和住院时间均明显短于对照组（P<0.05）；术后对两组并发症进行统计，观察组发生率为4.88%，明显低于对照组的17.07%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年腹股沟疝患者实施综合护理路径，效果好，具有重要的临床推广价值。

关键词：老年腹股沟疝；综合护理路径；腹腔镜修补术；术后恢复；并发症

腹股沟疝气是临床上常见的腹部外科疾病，分为两种类型，即直疝和斜疝，其中斜疝比较常见，主要发病人群为老年人，发病之后主要的临床症状为腹部绞痛、恶心、呕吐等[1]，对患者正常的生活和工作均造成严重不利影响，需要积极治疗。目前，临床上对老年腹股沟疝气患者主要是采用腹腔镜修补术治疗，为进一步提高手术治疗效果，在围术期配合良好的护理干预措施至关重要[2]。本文选取老年腹股沟疝患者82例作为研究对象，探讨综合护理路径在老年腹股沟疝患者腹腔镜修补术中的应用价值，详细见下文：

1资料与方法

1.1一般资料  此次共选取老年腹股沟疝患者82例，选取时间2020年12月-2021年11月，根据围术期护理方式不同分组，各41例。对照组：男性40例，女性1例，年龄63-79岁，平均（69.45±8.44）岁；观察组：男性39例，女性2例，年龄62-77岁，平均（69.11±8.45）岁。2组基线资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法  对照组实施常规护理，即按照一般模式对患者实施对症基础护理，在此基础上，观察组实施综合护理路径干预，如下：（1）成立护理小组。科室内护士长作为组长，组织专科医师、护理人员共同组成护理小组，制定从患者入院第一天到出院的护理路径表，指导护理实践工作。（2）术前护理。入院后对患者病情以及心理状况等进行全面评估，积极疏导患者负面情绪，利用多种方式进行健康宣教，帮助患者养成健康的生活和饮食习惯，协助患者完成术前检查和准备工作，保证手术顺利进行。（3）术中护理。术中密切配合医生尽快完成手术，监测患者各项生命体征变化情况，注意对患者保暖，术后清理患者身上的污物，将患者送入病房，做好交接。（4）术后护理。术后协助患者取舒适体位，减少腹股沟部位的压力，注意观察切口恢复情况，预防切口感染、出血等。鼓励患者术后6 h内进食半流质食物，多饮水，加强营养供给，禁止食用辛辣刺激食物。（5）并发症预防和出院指导。术后重点观察患者是否出现皮下气肿、疝囊残留余气等情况，实施相应护理，如2～3 d无明显改善，则需要通知医生处理。出现阴囊血肿后需要使用丁字带进行托举。出院时，护士叮嘱患者注意休息，不能进行剧烈长时间运动，积极预防便秘，定时复查。

1.3观察项目  （1）比较两组术后恢复情况以及住院时间。（2）比较两组术后并发症发生率。

1.4统计学方法  使用“SPSS22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用“(x±s)”表示。定性数据用“X2”核实以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。

2结果

2.1两组患者术后恢复情况比较

观察组术后恢复情况明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组患者术后恢复情况比较（x±s）

2.2两组并发症发生率比较

   术后对两组并发症进行统计，观察组明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

表1两组并发症发生率比较(n,%)

3讨论

伴随着我国人口老龄化程度日趋严重，老年腹股沟疝气患者的数量大幅度升高，成为临床上常见的一种疾病，一般均实施腹腔镜手术治疗，虽然腹腔镜手术属于微创手术，但是仍然属于侵入操作，因此会对患者造成一定的损伤，导致患者术后出现并发症，影响预后

[3]。针对这种情况，配合良好的护理干预措施有重要意义。与常规护理相比，综合护理路径属于一种优质的护理干预措施，包含众多有效地护理措施，涵盖手术全过程，可以为患者提供全过程、全方位、系统化的护理服务，尽量减轻患者手术应激反应，降低并发症发生率，促使患者尽快康复出院[4,5]。

通过本文的研究发现，观察组下床活动时间、肠鸣音恢复时间、切口恢复时间和住院时间均明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。研究结果说明对老年腹股沟疝患者实施综合护理路径干预是有效的，可以将其作为临床护理的优良方案。

综上所述，对老年腹股沟疝患者实施综合护理路径，效果好，可以有效减轻患者手术损伤，促使患者术后尽快恢复，降低并发症发生率，具有重要的临床推广价值。

参考文献：

[1]陈丽芬. 优质护理干预在老年腹股沟疝行无张力补片修补术患者中的应用效果[J]. 医疗装备,2021,34(4):136-137.

[2]赖燕容,张秋华. 穴位贴敷联合护理预防老年腹股沟疝术后腹胀便秘的干预效果分析[J]. 黑龙江中医药,2021,50(5):272-273.

[3]郑秀琴,翁梅云,施林芳,等. 老年腹股沟疝合并高血压患者无张力修补术围术期的护理分析[J]. 心血管病防治知识,2020,10(16):61-63.

[4]郑薇. 个体化护理在无张力疝修补术老年腹股沟疝患者围术期的应用[J]. 中国当代医药,2020,27(29):241-243.

[5]赵静,孙洪敏. 综合护理路径在老年腹股沟疝患者腹腔镜修补术中的应用[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2021,15(5):532-535.