浮针治疗第三腰椎横突综合征疗效与安全性的Meta分析

浮针治疗第三腰椎横突综合征疗效与安全性的Meta分析

谭贵红1,朱立国2

1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550005  2.中国中医科学院望京医院，北京，100102

摘要 目的：系统评价浮针治疗第三腰椎横突综合征的有效性及安全性。方法：检索各大数据库，对VAS、JOA评分进行统计学分析。结果：选出13篇，结果显示治疗组在提高临床有效率、在改善VAS及OA评分上优于对照组。结论：浮针有显著疗效和优势，但未来有必要开展高质量、大样本RCT提升循证证据。

关键词：浮针；第三腰椎横突综合征；系统评价；Meta分析；

第三腰椎横突综合征是临床常见病与多发病，约占下腰痛的30%~40%。浮针是在针灸疗法基础上发展而来，治疗软组织疼痛性疾病应用广泛见效快，操作简便，安全。用Meta分析评价浮针疗法有效性和安全性,为其临床应用提供循证医学依据。

1 资料与方法

1.1文献检索

系统检索文献库，采用自由词与主题词组合的方法，中文检索词采用“浮针”、“腰三横突综合征”、“第三腰椎横突综合征”。

1.2纳入标准

选择随机对照试验，试验组为浮针，或在对照组基础上加入浮针。对照组为除浮针外的其他措施。评价指标为总有效率、VAS及JOA评分等。

1.3排除标准

无明确或公认的诊断及疗效标准；存在明显质量的文献；无法获取有效资料文献；重复检出或发表的文献；研究目的为非主要体现浮针疗效的文献。

1.4资料提取

由两位研究者独立检索，严格按纳排除标准进行筛选，独立进行并核对检索结果。

1.5质量评价

纳入的研究参照Cochrane评判标准，两位统计员分别使用评估工具评价其质量。

1.6统计分析方法

采用RevMan软件分析。分类变量采取相对危险度或比值比,对计量资料采取均数加减标准差。异质性采取Q检验。

2研究结果

2.1检索结果

检索5637篇文献，去重得到4197篇，删除明显不合格研究1408篇，筛选纳入13篇［1-13］。

2.2纳入研究的基本特征见表1       

2.3 meta分析结果

2.3.1临床疗效总体有效率

11篇纳入了有效率，有11项研究同质性较好，采取固定效应模型，结果表明，2组具有显著统计学差异，见图2。

图2

2.3.2VAS评分

8篇报告了治疗前后VAS评分，采取随机效应模型，统计出试验组VAS 优于对照组，见图3。2篇研究写了浮针与常规疗法VAS评分，采取随机效应模型，显示有统计学意义，见图4。

图3

图4

2.3.3JOA评分

4篇[3-5，11]报道了JOA评分，结果分析异质性较大( I2 = 97%) ，故采取随机效应模型，有统计学意义，见图5。

图5

3讨论

该病属于中医学中“腰痛”、“腰痹”等疾病，西医以口服非甾体抗炎药、局部封闭等为主，但有严重副作用及胃肠道反应。浮针在皮下浅筋膜层针刺，能解决局部软组织卡压粘连等问题，痛苦小，疗效明显。本研究中的试验组在总体有效率、 减轻疼痛、 改善腰部功能等优于对照组，为该疗法展现了科学治疗依据。但也存有局限性，如未见外文文献的RCT、多数文献未明确提及随机的方法及随访失访等问题。

表1

注：T治疗组  C对照组 F 浮针 ①总有效率 ②VAS ③JOA

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