产科失血性休克危急重症产妇临床特点及救治措施研究

产科失血性休克危急重症产妇临床特点及救治措施研究

程丽

四川省眉山市仁寿县妇幼保健院 四川眉山 620599

【摘要】目的：观察产科失血性休克危急重症产妇临床特点及救治措施疗效。方法：我院产科2019年6月-2021年6月收治的21例失血性休克危急重症产妇（即为观察组）以及同期收治的21例正常产妇（即为对照组）为本次研究对象，比较两组产妇胎儿娩出后以及观察组产妇急救后白细胞计数、血小板、平均动脉压、脉搏等生命指征变化情况。结果：观察组产妇胎儿娩出后白细胞计数、血小板、平均动脉压均低于对照组、脉搏高于对照组，各项数据差异明显（P<0.05）。此外，观察组产妇急救后均脱离生命危险，抢救成功率为100.00%。结论:科失血性休克危急重症产妇脉搏加快，血压降低，抢救后各项生命指征可趋近正常水平。

【关键词】产科；失血性休克；危急重症产妇；临床特点；救治措施

产科失血性休克的发生与宫缩乏力、胎盘早剥、羊水栓塞以及妊娠期并发症等多种因素有关，在上述疾病因素影响下，产妇在胎儿娩出后较短时间内骤然出现大出血，由于失血量过多诱发机体微循环障碍，多个脏器出现缺血缺氧，目前产妇失血性休克结合产妇血液循环改变可分为缺血期、淤血期以及凝血期[1,2]。本次研究比较我院产科2019年6月-2021年6月21例失血性休克危急重症产妇以及同期收治的正常产妇各项临床指标以探究失血性休克危急重症产妇临床特点及救治措施疗效。

1资料与方法

1.1一般资料

观察组21例失血性休克危急重症产妇年龄区间为：21岁～37岁、平均（31.32±1.42）岁，孕周/平均孕周为：37～41周，（39.62±0.11）周，分娩方式：剖宫产、自然分娩、人工助产分别3例、6例、12例，产后出血原因：羊水栓塞、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥、子宫收缩乏力分别1例、1例、3例、4例、12例。对照组同期收治的21正常产妇年龄区间为：20岁～38岁、平均（31.35±1.40）岁，孕周/平均孕周为：37～41周，（39.61±0.14）周，分娩方式：剖宫产、自然分娩、人工助产分别4例、6例、11例。两组产妇平均年龄、平均孕周以及分娩方式基础资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：本次研究对象均在本院完成常规产检分娩，产检时胎儿发育正常且为单胎头位，观察组均结合诊断学产科失血性休克危急重症临床诊断相关内容确诊[3]，此外，本次研究符合医学伦理会的要求。排除标准：（1）排除临床资料缺失的产妇。（2）排除未完成临床诊疗而中途转院产妇。

1.3方法

   两组产妇胎儿娩出后护理人员均持续监测各项生命指征，其中观察组产妇确诊失血性休克危急重症后开展急救，①迅速建立静脉通路，并遵循医嘱静脉滴注1-2 L等渗盐水，并根据产妇血型通知血液库备血，及时输血以确保产妇血容量充足，在产妇补液输血的过程中护理人员调节补液输血速度。若产妇仍出血不止且未达到复苏要求，则补充血小板，输入红细胞以使产妇体内血红蛋白超过10g/dL。此外，护理人员应观察产妇尿量，对于少尿、无尿的产妇应用利尿剂以促进产妇排尿，从而避免产妇发生肺水肿或心衰。②给氧以保证产妇氧分压超过60mmHg。③谨防多脏器功能衰竭，持续监测产妇血压、血氧饱和，并应用心电图，持续关注产妇心肺功能。④检查产妇软产道，急查产妇病因，针对病因开展对症治疗，其中对于软产道裂伤致产后出血的产妇应修复软产道裂伤。对于发生弥漫性血管内宁旭产妇，向产妇体内补充行为蛋白。此外，尽快清除并修复产妇胎盘残留组织、修复软产道，通过宫底按摩，宫颈注射缩宫素、欣母沛等方式以达到止血的效果。对于子宫动脉栓塞产妇应开展宫腔内纱条填塞术，必要时行子宫动脉结扎术或子宫切除术。

1.4观察指标

比较两组产妇白细胞计数、血小板、平均动脉压、脉搏等生命指征变化情况，此外，随访观察组产妇预后情况。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

观察组产妇胎儿娩出后均肢体湿冷、皮肤苍白、同时伴有不同程度意识障碍，患者平均出血量在500-200mL，每分钟搏动次数均超过110次，每分钟呼吸次数均超过30次，观察组产妇胎儿娩出后白细胞计数、血小板、平均动脉压均低于对照组、脉搏高于对照组，具体情况见表1。此外，观察组患者开展相关干预措施后均脱离生命危险，抢救成功率为100.00%。

表1  两组产妇生命指征变化情况   [χ±s、n]

3讨论

产科失血性休克发病群体为孕产妇，孕产妇失血性休克发生时其表情淡漠、反应迟钝、肢体发绀、脉搏加速，失血性休克危急重症产妇骤然大量出血后伴有微循环障碍，若未及时行有效治疗可危及患者生命[3]。本次研究显示，失血性休克危急重症的观察组产妇胎儿娩出后白细胞计数、血小板、平均动脉压均低于对照组、脉搏高于对照组，由此可见，失血性休克危急重症产妇大量失血致白细胞计数、血小板降低，同时血压降低，脉搏加快，观察组产妇开展静脉输血补液、给氧、并加强临床监护以预防多脏器功能衰竭，针对出血病因实施临床急救后，产妇脱离生命危险。

综上所述，失血性休克危急重症产妇血压降低、脉搏加快，及时输血补液、给氧、针对病因尽快止血可获得较好的抢救效果。

参考文献：

[1] 刘宗印, 赵雪卉, 毛红妮. 针对性治疗应用于失血性休克危急重症产妇的临床效果研究[J]. 中国全科医学, 2017, 20(A01):3.

[2] 张明, 孙秀云. 限制性液体复苏与积极液体复苏救治产科失血性休克的血液动力学比较[J]. 中国妇产科临床杂志, 2019, 1(3):2.

[3] 万学红，卢雪峰．诊断学〔M〕．9版，北京：人民卫生出版社，2018.

[4]马晶. 产科联合ICU救治孕产妇危急重症临床疗效评价[J]. 现代消化及介入诊疗, 2019, 21(A02):2.