四维超声联合二维超声检查对孕中期疑似心脏畸形胎儿的诊断价值

四维超声联合二维超声检查对孕中期疑似心脏畸形胎儿的诊断价值

章玉霞,廖瑞碧,苏明松

泉州市安溪县妇幼保健院 福建泉州 362400

【摘 要】目的：评价孕中期疑似心脏畸形胎儿运用四维超声与二维超声联合的诊断价值。方法：观察样本为80例在本院进行产前检查的孕妇，时间限定在2021.1-2022.1范围内，依照双盲法分组，40例对照组单纯予以二维超声检查，40例试验组予以二维超声+四维超声，对两组胎儿心脏畸形确诊情况进行比较。结果：试验组诊断准确率与对照组诊断准确率的对比得到P＜0.05，即有统计学差异存在。结论：孕中期进行四维超声联合二维超声检查有利于清晰显示胎儿心脏结构异常情况，提高心脏畸形诊断准确率，具有较高的临床应用价值。

【关键词】心脏畸形；孕中期；胎儿；二维超声；四维超声

    胎儿心脏畸形主要是由母体内胎儿染色或结果异常引起，其是导致新生儿死亡的主要原因，同时会对人口出生质量产生直接性影响，增加社会与家庭负担。胎儿畸形的发病机制具有一定的复杂性，其发病率在近年来呈现升高趋势。产前超声检查是临床诊断胎儿畸形的主要方式，孕妇妊娠过程中定期超声检查，可早期且准确诊断胎儿畸形，并在适当时机将妊娠终止，有效预防新生儿残疾与缺陷[1]。二维超声目前已广泛应用于产前诊断中，但由于其只能局部检测某具体部位的断面信息，无法得到直观且立体的图像，所以局限性较大。四维超声可对胎儿体表异常结构和细小部位结构进行直观显示，将重要、科学的数据信息提供出来，进一步提高胎儿畸形确诊率。本文以80例在本院进行产前检查的孕妇作为观察样本，现总结汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

    时间：2021.1-2022.1；研究对象：在本院进行产前检查的孕妇；例数：80例；分组依据：双盲法。对照组40例的年龄分布21-35（28.5±3.6）岁；孕周19-39（37.6±1.4）周；初产妇24例，经产妇16例；试验组40例的年龄分布22-36（28.4±3.5）岁；孕周19-40（37.5±1.6）周；初产妇25例，经产妇15例。比较基本情况的差异，显示P＞0.05，组间均衡可比。

1.2方法

    对照组：检查仪器为GE volusion730和e8型彩色超声，3.5MHz为设定的凸阵式二维超声探头频率。指导孕妇保持平卧位，将腹部暴露出来，经斜向、横向、纵向扫描检查腹部，以顺序连续检查追踪法作为依据进行检查，顺序如下：头部-面部-颈部-胸部-腹部-四肢-脊柱-胎盘-羊水，再依次测量其双顶径-头围-腹围-股骨长径，及时记录得到的异常数据。

    试验组：首先按照对照组方式进行二维超声检查，得到疑似胎儿畸形的结果后再给予四维超声检查，以2.5-7.0MHz频率的RAB2-5探头为选择。超声医生需要以不同孕周的特点作为依据对相应的超声检查法进行选择，孕早期检测以横切法为主，孕中期则以胎儿各级二级结构筛查标准作为依据检测切面，孕晚期以胎儿各器官发育情况为依据予以检测。切换超声模式至四维检测光滑表面，调整X轴、Y轴、Z轴，直至屏幕上出现立体动态图像，对探头进行移动，以便可以细致且全面的检查胎儿，最后检查二维超声确定的可疑畸形部位，拍片后需要记录和存档。

1.3观察指标

    参照出生后复查结果，比较两组对胎儿心脏畸形的诊断结果。

1.4统计学处理

    数据分析选择的为SPSS25.0统计学软件，[%]、x2值对检验的为计数资料，P值在0.05以下用以说明差异显著。

2 结果

    试验组与对照组的诊断准确率进行比较，95.0%更高于62.5%，统计学差异明显，P＜0.05，详见下表。

表 1 对比两组诊断准确率的差异[n（%）]

3 讨论

    胎儿心脏畸形属于出生缺陷之一，其具有较高的发病率，会严重影响胎儿正常成长发育，同时会导致妊娠期胎儿死于宫内的后果。现阶段临床产科重点需要解决的问题是如何使妊娠期胎儿安全得到保证，而早期筛查胎儿心脏畸形对及时采取干预措施具有重要意义[2]。

    产前超声筛查借助腹部超声有效检测胎儿宫内发育情况，可对胎儿心脏结构进行清楚显示，具有较高的清晰度，是目前首选的胎儿心脏畸形诊断方法[3]。二维超声检查在产前诊断中的应用极为普遍，但由于其只可检查某单一部位的具体断面，无法将直观的立体图像提供出来，再加上胎儿心脏结构特殊，心脏搏动快、孕妇腹壁脂肪层组织厚会直接影响二维超声评估胎儿心功能的准确性，所以在诊断胎儿畸形方面的局限性较大[4]。

    四维超声作为前沿的一种检查方式，其具有较高的确诊率，且临床评价较好。在胎儿产前畸形中运用四维超声诊断能够直观显示胎儿体表存在的异常结构，并对其眼、鼻、面部、四肢等结构进行显示，可显著提高胎儿畸形的诊断准确率。通过四维超声技术可以获得胎儿立体动态图，有效弥补二维超声图像的空间、时间参考不足的问题，确保心脏切面图像更加清晰、精准，显著缩短扫描时间

[5]。

    本次研究中试验组与对照组将胎儿心脏畸形诊断准确率作为比较项，两组间得到P＜0.05。由此证明，孕中期进行四维超声联合二维超声检查有利于清晰显示胎儿心脏结构异常情况，提高心脏畸形诊断准确率，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 王叶颖. 二维结合四维超声诊断产前胎儿心脏畸形的临床价值体会[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(22):201-202.

[2] 沈君,李长武,杨新. 二维联合四维超声在胎儿心脏畸形诊断中的价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(1):75-76.

[3] 陈艳玲,王婷. 胎儿心脏畸形诊断中二维超声联合四维超声的应用分析[J]. 东方药膳,2021(24):31.

[4] 朱玉蓉. 产前二维超声与四维超声对胎儿先天性心脏畸形的筛查价值比较[J]. 河南医学研究,2020,29(10):1867-1869.

[5] 曹志飞. 二维超声联合四维超声对产前胎儿心脏畸形的诊断价值[J]. 数理医药学杂志,2020,33(9):1275-1276.