甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征的应用

甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征的应用

黄福传  王仪婷  苏爱珠

福建省泉州市安溪县医院  福建 泉州  362400

【摘要】目的：分析甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征的应用及临床改善效果。方法：本次研究对象共70例，均为2020年1月到2021年6月期间本院接收的老年肾病综合征患者，按照随机抓阄法均分为两组，分别为观察组（甲泼尼龙联合雷公藤多甙）和对照组（甲泼尼龙）各35例。结果：两组患者的治疗总有效率分别为观察组94.29%和对照组77.14%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征的临床应用当中，患者的临床疗效得到了显著的提升，值得推广应用。

【关键词】：甲泼尼龙；雷公藤多甙；老年肾病综合征

老年肾病综合征在以往的临床治疗中，多选择甲泼尼龙进行治疗，但是在近期的临床研究中发现单一给药患者的症状缓解效果不佳，而且患者在容易出现反复发作的症状，因此也一直在寻找一种更为安全有效的临床治疗方式[1]。鉴于此，本文就甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征的应用进行探讨，现将结果报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象共70例，均为2020年1月到2021年6月期间本院接收的老年肾病综合征患者，按照随机抓阄法均分为两组，分别为观察组（甲泼尼龙联合雷公藤多甙）和对照组（甲泼尼龙）各35例。观察组患者男女25:10，年龄56到77岁，平均（66.37±6.24）岁；对照组患者男女22:13，年龄57到77岁，平均（65.43±6.67）岁。两组的年龄及基线资料经统计学分析对比无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受甲泼尼龙进行治疗，初期予以患者甲泼尼龙0.6mg/（kg·d），持续服用8d后症状有所改善的患者，可逐渐开始减量，每间隔1-2d减量10%左右即可，最低控制在16mg/d。到这个阶段后患者的用药剂量重新进行调整，以每间隔2个星期递减4mg的剂量逐渐减少，最低范围控制在每天4-8mg/d，此阶段维持6个月时间。如果此阶段治疗后症状没有得到有效改善则保持0.6mg/（kg·d）用药剂量，持续服药12个星期后再次调整剂量，循环上述操作。

1.2.2 观察组

观察组患者接受甲泼尼龙联合雷公藤多甙进行治疗，其中甲泼尼龙服用方式同对照组，而雷公藤多甙每天三次每次1mg/（kg·d），每间隔2d患者的用药剂量以10%的方式进行递减，最低控制在每天10-20mg/d位置，并持续用药6个月时间。

1.3观察指标

比较不同治疗方式下患者的临床疗效，患者经治疗后症状完全消退，尿蛋白结果正常且24h内尿蛋白定量好转范围达到80%之上，检测显示血浆白蛋白指标完全治愈为显效；患者治疗后3个月症状得到缓解，且24h尿蛋白定量好转范围达到30%之上，检测结果显示血浆白蛋白相对正常为有效；患者经治疗后无上述任何改善为无效（总有效率=显效+有效）。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2. 结果

观察组患者的显效率为74.29%（26/35）、有效率为20.00%（7/35）、无效率为5.71%（2/35），对照组患者的显效率为34.29%（12/35）、有效率为42.86%（15/35）、无效率为22.86%（8/35），两组患者的治疗总有效率分别为观察组94.29%（33/35）和对照组77.14%（27/35），得出结果（x2=12.011，P=0.000），差异具有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

随着社会经济的发展，老龄化时代也在不断的来临，导致肾病的发病率呈逐年递增的趋势，其中大部分患者又以肾病综合征居多，而临床中尚未有针对性的治疗方法。老年肾病综合征患者的整体免疫功能相对较差，而疾病的特性又需要长时间服药治疗，在此过程中稍有不慎就会导致感染现象的发生。

雷公藤多甙作为免疫抑制剂，在抗炎的同时还能够对肾小球免疫复合物的沉积进行有效抑制，而且对于滤过膜恢复电荷屏障还有一定的加速功能，在达到相应临床疗效的同时，对肾小球还具有过滤效果[2]。可见联合用药下患者的临床治疗效果更为理想，不但控制了不良反应的发生，而且还能够避免长时间服药患者对于药物的依赖性，而且也避免了以往临床治疗中长时间服药所带来的系列副作用等，在促进患者早日康复的同时，还能够改善患者的整体健康状况[3]。在本次数据分析中发现，两组患者的治疗总有效率分别为观察组94.29%和对照组77.14%(P<0.05)；可见患者在联合用药后临床症状得到了较好的改善效果，促进患者早日康复。

综上所述，甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征的临床治疗中，患者的症状改善效果更为理想，值得推广应用。

参考文献：

[1]吴霞、石帅、陈庆云、焦林娟、张旭. 丹参注射液联合甲泼尼龙治疗肾病综合征疗效及对患者微炎症状态的影响[J]. 临床研究, 2020, 28(11):117-118.

[2]段勇. 甲泼尼龙、他克莫司治疗原发性肾病综合征[J]. 中国继续医学教育, 2019, 011(004):121-123.

[3]赵静瑜, 吴际, 王乃平,等. 雷公藤多苷联合免疫抑制剂治疗肾病综合征临床研究[J]. 陕西中医, 2018, 039(011):1592-1595.