对比分析阴道彩超、腹部彩超在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的应用

对比分析阴道彩超、腹部彩超在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的应用

果实

黑龙江省哈尔滨市呼兰区第一人民医院      黑龙江哈尔滨       150500

摘要：目的：对比分析卵巢囊肿蒂扭转中应用阴道彩超、腹部彩超的诊断价值。方法：64例卵巢囊肿蒂扭转患者均在2020年2月-2022年2月前往我院就诊，所有患者先接受阴道彩超，然后给予腹部彩超检查，以病理诊断结果为金标准，计算单一诊断以及联合诊断的诊断符合率。对不同扭转角度的声像图变化进行分析。结果：联合诊断卵巢囊肿蒂扭转的符合率高于单一诊断（P＜0.05）；患者彩超下的血流信号与蒂扭转角度成反比。结论：为卵巢囊肿蒂扭转患者采用阴道彩超联合腹部彩超诊断更有利于对其病情予以明确，医生通过对蒂部血流信号进行观察，更有利于进行蒂扭转角度评估，从而为其提高更科学的临床治疗指导。

关键词：腹部彩超；阴道彩超；卵巢囊肿蒂扭转；诊断；价值

卵巢囊肿是具有较高发生风险的妇科生殖系统病变之一，不同患者的蒂长短与活动度并不完全相同，早期确诊疾病对患者而言具有重大意义[1]。本次我院随机选取了2020年02月-2022年2月的64例卵巢囊肿蒂扭转患者，全部患者均接受腹部彩超、阴道彩超检查。报告如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2020年2月-2022年2月期间就诊的卵巢囊肿蒂扭转患者共64例。纳入标准：（1）手术病理示卵巢囊肿蒂扭转；（2）存在程度不一的下腹痛以及恶心、呕吐等临床症状；（3）卵巢囊肿病史；（4）阴性HCG（人绒毛膜促性腺激素）；（5）具有良好的治疗依从性；（6）知晓本研究的内容与目的，自愿参与。排除标准：（1）其他妇产科急腹症；（2）腹部外伤；（3）全身感染；（4）血液系统疾病；（5）恶性肿瘤；（6）入组前30天内应用过免疫抑制剂或激素。患者年龄27-55岁，均值（41.30±4.88）岁；其中右侧蒂扭转30例、左侧蒂扭转34例；单纯囊肿9例、巧克力囊肿11例、单纯浆液性囊肿17例、成熟畸胎瘤27例。

1.2方法

64例患者依次给予腹部以及阴道超声检查，彩超检查仪为美国GE E8型，腹部和阴道的探头频率分别为3-5MHz以及5-9MHz。检查方法：（1）腹部彩超：先让患者大量饮水，确保膀胱充盈。嘱其仰卧位，于腹部置入超声探头，开启多角度扫查，对囊肿大小、位置以及囊壁与周边组织的关系进行确认，仔细观察可疑的异常位置。（2）阴道彩超：嘱患检查前者排空尿液，以截石位为其检查。先将耦合剂涂抹于超声探头上，套好避孕套后于患者阴道内置入探头，对其囊肿蒂扭转圈数、形态、位置、内部回声、范围大小等情况进行多角度的观察。通过彩色血流成像对囊性包块的类型予以明确，并对蒂扭转部位血流以及囊肿周围血流状况进行观察。

1.3观察指标

（1）诊断符合率：包括单一诊断符合率以及联合诊断符合率。单一诊断观察到卵巢囊肿蒂扭转即为阳性，未观察到即为阴性。联合诊断任意一项阳性即可确诊阳性。

（2）不同扭转角度声像图变化：包括患者的蒂部厚度、囊壁厚度、囊肿直径、血流信号彩超声像图指标特征。

1.4统计学分析

数据采取SPSS 21.0软件处理，计量资料用（x±s）表示，以t检验；计数资料用频数、百分比（%）表示，以卡方检验，P＜0.05：差异有统计学意义。

2、结果

2.1诊断符合率

腹部彩超、阴道彩超的诊断符合率分别为62.90%、70.31%，腹部彩超、联合诊断符合率为96.88%，联合诊断符合率明显高于单一诊断符合率（P＜0.05）。

2.2不同扭转角度声像图变化

患者的蒂扭转角度越大，彩超下血流信号越少，直至消失。如表1所示：

表1 不同扭转角度声像图变化

3、讨论

卵巢囊肿是一种妇科急腹症，若患者治疗不及时，很可能引发多项严重病症，包括休克、出血、破裂等，威胁到其生命安全。然而，由于此病与外科急腹症极易混淆，因此临床在诊治时具有较高的误漏诊风险，需要加强对于卵巢囊肿蒂扭转的鉴别[2-3]。

彩超具有无辐射，操作简单等诊断优势，可以将卵巢囊肿蒂扭转患者的血流信号变化以及肿瘤内部结构清晰显示出来，帮助医生对其蒂部以及囊壁厚度进行测量，使其蒂部血流分布以及囊肿直径得以明确，进而对其蒂扭转度数进行有效预测，对其盆腹腔积液情况进行观察，及时评估和发现其是否存在囊肿破裂、坏死等情况，从而为其提供更多的诊疗证据[4-5]。

本次我院将阴道彩超以及腹部彩超应用于卵巢囊肿蒂扭转中，结果显示彩超联合诊断的符合率明显高于单一诊断，且患者的蒂扭转角度越大，彩超下血流信号越少，直至消失，提示联合诊断的符合率较高，且医师可以借助血流信号对患者的蒂扭转角度进行评估，这对于患者日后的手术方案制定以及后续治疗指导均具有较高的应用价值，建议在临床广泛应用。

参考文献

[1]张若仙,陈甜甜.螺旋CT结合多平面重建术在卵巢囊肿蒂扭转疾病诊断中的临床意义[J].影像研究与医学应用,2021,05(16):79-80.

[2]王志楠,肖玲佳,刘江华.《妇科超声与临床》出版:探讨经腹部联合经阴道超声在卵巢囊肿蒂扭转中的诊断价值[J].介入放射学杂志,2021,30(05):538.

[3]张媛,魏伟,肖雪.阴道彩超与腹部彩超对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值比较[J].中国实用医刊,2022,49(02):80-82.

[4]张留英.经阴道彩超与经腹部彩超在卵巢囊肿蒂扭转诊断中的效能比较[J].中国民康医学,2021,33(09):99-100.

[5]柴学云.卵巢囊肿蒂扭转采用经腹部和经阴道彩超的影像学诊断差异[J].国际医药卫生导报,2020,26(22):3462-3464.