64层螺旋CT对骨关节结核的诊断价值

64层螺旋CT对骨关节结核的诊断价值

赵胜祥,李超,张伟中,张希军

北京北亚骨科医院放射科   102445

【摘要】目的：探究64层螺旋CT对骨关节结核的诊断价值。方法：选取我院自2019年3月~2022年3月收治的62例骨关节结核患者。全部进行CT检查及超声检查。对比两种诊断方式的应用效果。结果：CT组检验准确率为98.39%，超声组准确率为88.71%，CT组检验准确程度显著高于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。CT组定性准确率为98.39%，超声组定性准确率为88.71%，CT组定性准确率显著高于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。结论：64层螺旋CT在骨关节结核中的具有重要作用。对比超声检验，CT在早期骨关节结核的诊断效果更好。

【关键词】 64层螺旋CT、超声；骨关节结核；诊断价值

骨关节结核是临床中的常见疾病之一，常见的发病部位为脊柱、肘、膝、髋关节[1]。骨关节结核的发病时间较长，对患者的骨骺及关节会造成一定程度的破坏，导致部分患者残疾。有研究显示[2]，骨关节结核经早期治疗预后较好。有鉴于此，本文特对比64层螺旋CT与超声检查对骨关节结核的诊断效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2019年3月~2022年3月收治的62例骨关节结核患者。纳入标准：（1）符合骨关节结核的相关诊疗标准；（2）经病理学诊断无误；（3）家属了解研究内容并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重器质性疾病；（2）合并器官功能不全。患者男女之比为29:33，年龄8~66岁，平均年龄为（39.81±12.54）岁；疾病类型：脊柱15例、髋关节11例、膝关节9例、踝关节7例、肩关节8例、腕关节3例、肘关节5例、其他关节4例。患者早期均无明显疼痛症状，随着疾病的进展逐渐表现为经常疼痛，在运动后会疼痛加剧。患者存在低热、盗汗、食欲不振等症状。

1.2方法

全部患者均行CT检查及超声检查。（1）CT检查方法：应用64排螺旋CT扫描机对患者进行检查。指导患者保持仰卧位，对患者的非检查部位给予铅衣进行防护。严格遵守相关部位的检查操作规范，对患者的全部病变部位进行扫描。设置参数为准直0.6mm，层厚间距1~5mm。螺距1mm，重建间隔1mm。根据扫描的薄层图像以及三维完成图像重建。由2位中级职称的检验科医师进行独立诊断，如2位检验科医师诊断意见一致，则确认诊断。如2位检验科医师诊断不同，则邀请高级职称医师进行讨论，确定最终诊断结论。（2）超声检查：采用彩色多普勒超声检查仪对患者进行检查，选取高频线阵探头，保持频率在8~10MHz左右。给予二维及彩色多普勒超声对患者的骨关节病灶部位进行多切面检查。并将检查结果与患者的正常侧部位进行对比。将检查结果进行记录，并将检查图像进行储存。阅片诊断方法与CT检查相同，均由2名中级职称医师进行阅片、诊断。

1.3观察指标

本次研究以病理结果作为金标准，对CT检查及超声检查的检查结果进行对比。本次研究中，将两位医师意见相同的诊断定义为定性准确；将两位医师意见不同，后经讨论而确诊的诊断定义为非定性准确。对比两组的定性准确率。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0软件对患者的临床数据进行分析。计数资料以百分率（%）表示，行2检验，计量资料以平均值±标准差（±s）表示，行t检验，P<0.05时，组间对比差异成立。

2结果

2.1CT与超声的检验准确率对比

CT组检验准确率为98.39%，超声组准确率为88.71%，CT组检验准确程度显著高于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）,见表1所示。

表1  CT与超声的检验准确率对比表[n（%）]

2.2CT与超声的定性准确率对比

CT组定性准确率为98.39%，超声组定性准确率为88.71%，CT组定性准确率显著高于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）,见表2所示。

表2  CT与超声的定性准确率对比表[n（%）]

3讨论

骨关节结核的致病机制为骨关节结核菌入侵机体，经过血运循环散布至全身，多数骨关节结核菌会被机体免疫系统消灭，但是部分骨关节结核菌会进入机体骨关节[3]。待机体免疫力下降时，骨关节结核菌在骨关节处繁殖，使机体发病。超声与CT均是临床中的常见辅助诊断手段。但是CT检查采用X线呈现技术，对人体具有一定的辐射性，无法短时间内进行反复检查[4]。而超声无辐射，具有一定的优势。骨关节结核患者的影像学检查结果主要表现包括骨质破坏、死骨形成、关节积液及软组织脓肿等。相较于超声检查，64层螺旋CT能够发现细微的软骨破坏，有利于对骨关节结核的早期诊断。而在超声检查中，骨骺与骨质破坏均显示为无回声或者低回声，在早期诊断中无法被轻易发现，较易出现漏诊。而在中晚期检验时，患者腔内可明显出现斑块状强回声，在关节积液时可以明显混杂性回声区，可以有效进行诊断

[5]。因此，在晚期患者中，超声与CT的检查准确率相似，在早期患者中，CT的检查准确率要高于超声检查。

综上所述，64层螺旋CT在骨关节结核中的具有重要作用。对比超声检验对于骨关节结核的诊断效果更好。

参考文献

[1] 田洪英. 超声对儿童早期骨关节结核的诊断价值探讨[J]. 中国伤残医学,2021,29(9):50-51.

[2] 郝丽,王琪,韩欢,等. 探究磁共振检查在骨关节结核中的诊断效果[J]. 母婴世界,2021(21):36-37.

[3] 赵铁牛,姜爽爽,黄莉,等. 多层螺旋CT与彩色多普勒超声检查辅助诊断骨与关节结核的对比研究[J]. 中国防痨杂志,2020,42(8):845-849.

[4] 张柳,蔡培,周晶晶,等. 磁共振检查在骨关节结核诊断中的作用分析[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(21):159-160.

[5] 司马斌,邱小伟,王安龙. CT与MRI在成年膝关节结核中的诊断价值[J]. 中国防痨杂志,2020,42(1):26-30.