普外科泌尿外科手术麻醉

普外科泌尿外科手术麻醉

徐国营

广安门医院南区 102600

摘要： 目的： 探讨分析在进行泌尿外科全麻手术时选择不同剂量右美托咪定麻醉 的效果。 方法： 将 2019 年 6 月至 2020 年 4 月作为研究时段， 挑选该时段内我院 中收入的 30 名泌尿外科手术的患者作为研究对象， 将患者随机分为对照组与 实验组。 对照组内包含 15 名患者实验组内包含 15 名患者， 本次研究中所有患者 在进行麻醉时， 经鼻喷雾应用右美托咪定， 对照组用药剂量为 0.5ug/kg， 实验组 患者的用药剂量为 1.0ug/kg； 在手术完成后记录所有患者的不良反应发生状况以 及患者的各个手术时间指标。 结果： 相较于对照组来说， 实验组患者的各个时间 点的生理指标明显优于对照组， 数据已经对比分析， 存异 （P＜0.05）。 两组患者 在手术过程中均有不同程度的不良反应发生状况，但实验组患者的发生率明显低 于对照组， 数据对比分析差异显著 （P＜0.05）。 结论： 在进行不同剂量右美托咪 定麻醉时将经鼻喷雾应用右美托咪定 1.0ug/kg， 能够有效控制患者的不良反应发 生状况并减轻患者的呛咳反应， 使患者的麻醉质量得到提升。

关键词： 右美托咪定； 七氟醚； 泌尿外科手术； 麻醉方案

在进行泌尿外科手术患者的治疗时， 目前临床上主要应用全麻手术对患者进 行治疗， 以保障患者的机体功能， 但由于手术治疗整体来说属于一种有创手术， 会导致患者出现疼痛或感染等并发症对于患者的康复会产生一定的影响，并且在 一定程度上也会加重患者的心理负担， 选择手术治疗效果良好。 在对患者进行麻 醉时， 右美托咪定经鼻喷雾给药， 能够有助于抑制气管插管出现的应激反应， 减 少患者的不良反应发生率， 使患者的生理指标始终处于稳定状态[^3]。 本次研究探 讨分析在进行泌尿外科全麻手术时选择不同剂量右美托咪定麻醉的效果，将结果

呈现如下。

1 一般资料与方法

1. 1 一般资料

将 2019 年 6 月至 2020 年 4 月作为研究时段， 挑选该时段内我院收入的 30 名接受泌尿外科全麻手术的患者作为研究对象，将患者随机均分为对照组与实验 组。 对照组内包含 15 名患者实验组内包含 15 名患者。 实验组中年龄最小 39 岁， 年龄最大 57 岁， 中位值 （44.6 ±5.3） 岁； 对照组中年龄最小 37 岁， 年龄最大 59 岁， 中位值 （45.2 ±5.6） 岁。 实验中纳入的所有患者知晓实验目的并签署相 关文件， 两组的一般信息比较结果差异具有均衡性， 存在对比研究的价值 （P＞ 0.05）。

1.2 方法

入室后建立外周静脉通路， 常规监测心电图 （ECG）、 心率 （HR）、 脉搏血 氧饱和度 （SpO2） 和呼气末二氧化碳分压 （PETCO2）， 局麻下行桡动脉穿刺置 管监测有创平均动脉压 （MAP）。 麻醉诱导前快速静脉输注复方电解质注射液 5 ml ·kg- 1，输注时间 15min，此后维持静脉输注复方电解质注射液 10 ml ·kg- 1 ·h- 1， 所有患者均不予输注血浆代用品。

所有患者在进行麻醉诱导前 45 分钟， 采用经鼻喷雾给予患者盐酸右美托咪 定注射液， 对照组患者用药剂量为 0.5ug/kg， 实验组患者用药剂量为 1.0ug/kg 。 在进入手术室后， 需要为患者常规进行两条以上的静脉通路建设， 并建立完整的 心电监护， 在对患者进行麻醉诱导时诱导用药， 设计为咪达唑仑 0.03mg/kg、 芬 太尼 2.5mg/kg、丙泊酚 2.00mg/kg 以及罗库溴铵 50mg； 在完成患者的麻醉诱导后， 为患者进行常规气管插管， 同时应用呼吸机对患者进行机械通气辅助呼吸。 在对 患者进行麻醉维持时， 两组患者均采用吸入 2%~3%七氟醚， 将其吸入浓度维持 在 BIS40 ~60 左右。 在手术完成后停止输注药物并关闭七氟醚挥发罐， 氧流量调 整至 6L/min。

1.3 评价标准

治疗完成后， 医务人员按要求记录患者的不同时间点的血液动力学变化状 况，并记录患者在麻醉期间出现的不良反应发生状况，分析两组患者的数据差异。

1.4 统计学方法

在进行数据统计时， 本次研究实验软件应用 spss 21.00 for windows， 采用 X²

分析实验结果中计量数据， 应用 T 值分析结果中计数数据， 将结果 P值与 0.05 进行对比， 评估其统计学意义是否存在。

2 结果

2. 1 两组患者血液动力学变化对比

相较于对照组来说， 实验组患者的各个时间点的生理指标明显优于对照组，

数据已经对比分析， 存在统计学差异 （P＜0.05）。

表 1 两组患者血液动力学变化对比 （x±s）

组别 指标	T 0	T 1
实验组（n=15） MAP （mmHg）	89.5 ±7.5	87.6 ±6. 1
DPB（mmHg） SPB （mmHg） 对照组（n=15） MAP （mmHg）	78.3 ±7.4 126.2 ±18.6 86.5 ±3.5	67.3 ±6.2 112.5 ±10. 1 71.6 ±4.2
DPB （mmHg）	75.3 ±12.4	72.6 ±9. 1
SPB （mmHg）	120. 1 ±17.5	118.6 ±12.3

2.2 两组炎症功能指标、 炎性因子水平、 炎性因子水平变化的比较

治疗前两组炎症功能指标、 炎性因子水平对比无统计学意义 （P＞0.05）； 治

疗后两组患者 DD、 IL-6、 CRP 均有所下降， 但是实验组治疗后 DD、 IL-6 水平 低于对照组， 两组对比， 差异有统计学意义 （P＜0.05）， 见表 2。

表 2 两组炎症功能指标、炎性因子水平、炎性因子水平变化的比较（ x s，n=15）

3 讨论

泌尿外科全麻手术后， 患者在接受手术时需要接受气管插管， 但麻醉依旧消 除不了患者对于手术风险产生的担忧以及患者在手术后出现的不良情绪患者长 时间处于焦虑烦躁的应激状态下。 患者体内的血浆而查分， 氨浓度会出现明显升 高， 十分容易引发患者出现术中循环不稳定的情况， 导致患者的手术和麻醉风险 进一^步增加[4]。 右美托咪定是一种比可乐定选择性更高的α2 肾上腺素能受体激 动剂， 这种药物的镇静和镇痛效果极为良好， 并且几乎不会产生任何的呼吸抑制 作用， 具有独特的镇静作用， 并且患者在手术完成后易于唤醒， 能够在一定程度 上增加泌尿科手术全麻手术， 患者的镇痛效果使患者拔管期的应激反应得到抑 制， 能够使患者的血流动力学保持平稳， 有助于减少患者的术后肺部并发症发生 率， 对于促进患者的术后康复来说极为重要[

^5]。

综上所述，在进行泌尿外科全麻手术时将经鼻喷雾应用右美托咪定 1.0ug/kg， 能够有效控制患者的不良反应发生状况并减轻患者的呛咳反应，使患者的麻醉质 量得到提升。

参考文献

[1]涂仁书 ,王硕 ,巢齐放 ,蒋平 . 七氟醚联合右美托咪定对不停跳冠状动脉搭桥患 者 脑 氧 代 谢 及 心 率 变 异 性 的 影 响 分 析 [J]. 中 国 药 物 与 临 床,2021,21(15):2645-2647.

[2]王玥,康凯, 白云波 ,曹文超 ,韩斌 . 不同剂量右美托咪定麻醉对卵巢癌手术患者 临床疗效的研究[J]. 中国妇幼健康研究,2021,32(07):1047-1050. [3]莫蓓 ,何佩娟 . 右美托咪定喷鼻对肱骨髁上骨折患者七氟醚麻醉生命体征及苏 醒期躁动的影响[J]. 临床医药实践,2021,30(07):495-498. [4]宋磊军,朱雅萍,耿素娟. 右美托咪定复合七氟醚麻醉在非停跳冠脉搭桥手术患 者中的应用[J]. 黑龙江医学,2021,45(13):1407-1408+1411.

[5]周晓辉 ,王莉 ,杜亮 ,郝雪莲 ,王媛媛 . 右美托咪定复合七氟醚在颅内动脉瘤介入 栓塞术中的应用[J]. 脑与神经疾病杂志,2021,29(07):423-426.