成人哮喘患者采用西替利嗪联合孟鲁司特治疗的临床有效性

成人哮喘患者采用西替利嗪联合孟鲁司特治疗的临床有效性

涂勇

安岳县兴隆镇中心卫生院 四川资阳 642362

【摘要】目的 探究成人哮喘患者采用西替利嗪联合孟鲁司特治疗的临床效果。方法 自安岳县兴隆镇中心卫生院2020年4月~2021年4月期间选择92例成人哮喘患者开展研究，随机抽签法分为对照组（n＝46例，常规对症治疗）、观察组（n＝46例，在常规对症治疗基础上辅以西替利嗪联合孟鲁司特方案），为期3个月，对比临床效果。结果 用药3个月后，①临床疗效（总有效率）方面：观察组93.48%较对照组73.91%高（P＜0.05）；②实验室指标水平方面（IL-6、TNF- ）方面：观察组较对照组低（P均值＜0.05）。结论 西替利嗪联合孟鲁司特方案整体疗效较高，可通过成人哮喘患者机体炎症反应，促进病情恢复。

【关键词】成人哮喘；西替利嗪；孟鲁司特；效果观察

作为常见疾病，哮喘的发生给成人机体健康及正常的工作及生活质带来极大不利影响^[1]。所以，积极治疗成人哮喘具有重要意义。布地奈德福莫特罗粉吸入剂是成人哮喘的常用治疗药物，可取得一定的临床效果，然而部分患者容易产生耐药性，甚至相关不良反应。本研究针对我院成人哮喘患者为例，探究治疗情况，发现西替利嗪、孟鲁司特的联合使用效果更显著，总结如下。

1资料及方法

1.1临床资料

本研究对象为2019年4月~2021年4月期间接诊的成人哮喘患者，符合入选标准：①符合《支气管哮喘防治指南（2020年版）》^[2]；②书写、沟通等能力正常，依从性良好；③知晓研究，自愿参与；排除标准：①理解、听力及视力障碍；②合并心理疾患、认知障碍、占位性病变等；③对研究所用药物过敏；④妊娠/哺乳女性；⑤研究过程中因自身原因而主动退出。共纳入92例，随机抽签法分为对照组46例，包括男患者25例、女患者21例，年龄为20~69（）。观察组46例，包括男患者24例、女患者22例，年龄为21~69岁。经比较，上述两组基线资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2方法

入院后，所有患者均进行常规对症治疗，包括抗感染、吸氧、解痉、平喘、低盐低脂饮食等。

对照组：在常规治疗基础上辅以布地奈德福莫特罗粉吸入剂，一次1~2吸，一天2次，视情况调整用量，共连续治疗3个月。

观察组：在常规治疗基础上辅以盐酸西替利嗪口服液、孟鲁司特钠咀嚼片联合治疗，其中盐酸西替利嗪口服液为口服，1次10mg，一天一次；孟鲁司特钠咀嚼片口服，一次10mg，一天一次，共治疗3个月。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效

疗效判定标准如下：（1）显效，咳嗽、气促、胸闷等得以明显控制；（2）右下，上述症状体征有所减轻；（3）无效，病情未改变，呈加重趋势发展。

总有效率=显效率+有效率。

1.3.2实验室指标水平

采集患者用药前、用药后3个月晨起空腹条件下静脉血3mL，离心处理，留取血清，保存在-4℃冰箱内，待测结果，，宝库白细胞介素（IL-6）、肿瘤坏死因子（ TNF-α）。

1.4统计学处理

应用SPSS26.0系统分析，计数资料以“n（%）”形式表示，²检验；计量资料以（ ±s）形式表示，检验水准a=0.05（P＜0.05）。

2.1两组临床疗效对比

对比患者临床疗效（见表1）：观察组总有效率较对照组高（P＜0.05）。

表1两组临床疗效对比[n（%）]

2.2两组实验室指标水平的比较

观察组用药3个月后IL-6、TNF- 水平低于对照组（P均值＜0.05），见表2。

表2两组实验室指标水平的比较[（ ±s）ng/L]

注：与用药前比较，^aP＜0.05.。

3讨论

成人哮喘的发生容易损害机体健康，影响正常的生活及工作，甚至危及生命。所以，积极治疗成人哮喘尤为重要。布地奈德是目前用于治疗哮喘的一种吸入性糖皮质激素，可通过抑制炎性介质的释放，发挥较高的抗炎效果。实践指出，雾化吸入布地奈德可提高支气管纤毛运动，促进肺泡扩张、纤毛传输，以改善呼吸功能。值得注意的是，该药物治疗周期较长，且单一作用效果欠佳，容易出现耐药性及部分不良反应。

西替利嗪属于第二代H1抗组胺药，是一种长效、选择性的强效抗变态反应药，经口服入体内后60min内即可达血药峰浓度，抑制气道内嗜酸细胞主导炎性细胞的浸润、聚集，控制哮喘，缓解病情^[3]。孟鲁司特属于新一代白三烯受体拮抗剂，可选择性抑制分布在气道平滑肌内的白三烯多肽活性，以防支气管痉挛、气道嗜酸粒细胞浸润，降低气道高反应性^[4]。所以，认为上述两种药物的联合使用具有明显的协同作用，适用于治疗哮喘。 本研究结果显示，观察组总有效率较对照组高，说明联合用药方案的治疗效果较单一药物高。结果显示，观察组血清IL-6、TNF- 水平较对照组低，表示西替利嗪联合孟鲁司特钠的抗炎效果更强，以减轻机体炎症，促进病情恢复。

总之，对于成人哮喘患者而言，西替利嗪、孟鲁司特钠的联合作用效果更高，对其炎性反应的缓解、病情的恢复具有明显的促进作用，值得进行大力宣传。

参考文献

[1]朱春花.孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对成人咳嗽变异型哮喘患者的疗效[J].河南医学研究,2021,30(10):1835-1837.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版） [J] . 中华结核和呼吸杂志,2020,43 (12): 1023-1048. DOI: 1

[3]王燕. 西替利嗪联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察[J]. 中国医药指南,2020,18(1):101-102.

[4]岳圆圆,韩慧,李忠梅.孟鲁司特钠辅助治疗成人支气管哮喘的效果及对患者肺功能的影响[J].中国药物与临床,2021,21(17):3013-3015.