电子病案档案在医院中的应用探讨

电子病案档案在医院中的应用探讨

何迪 孙宇

哈尔滨市第一医院 黑龙江 哈尔滨 150010

摘要：近年来，随着各个医院患病人群的日益增多，这就对医院内部的病案档案管理水平提出了较高要求，在此种情况下，以往的病案记录方式就无法满足整个医院的实际需求，其不仅占据着十分大的空间，同时在工作人员对病例进行查询的时候，还要通过非常繁琐且复杂的步骤，大大降低了实际的工作效果和工作质量，产生了不良的影响和后果。因此，若想彻底消除此种问题，就要求有关人员将电子病案档案有效地融入其中，以此来为医院病案档案的电子化管理奠定基础。基于此，文章首先对电子病案档案在医院中应用的重要性开展研究，然后对其具体的应用方式和策略做出论述，希望可以为相关人士提供一定的参考和帮助。

关键词：电子病案档案；医院；信息化

引言

现代社会发展速度的不断提高，给我国医疗行业发展带来了一定的影响。为了确保电子病案档案管理工作能够顺利的展开，必须制定可行的方案，尤其是在当前行业之间竞争趋势逐渐加大的背景之下，必须加强管理，进一步为自身蓬勃发展创造良好的条件。电子病案档案管理有助于减轻工作人员工作压力，所以笔者结合自身多年工作经验总结出几点有益建议，仅供参考。

一、电子病案档案在医院中应用的重要性

众所周知，病人护理是医院管理的一个特别重要的组成部分，迅速提供疾病病例信息不仅可以从一开始就大大有助于开展医疗工作，而且可以为医院的临床、科学甚至教学工作提供坚实的基础。此外，在发生事故时，疾病信息可为司法机构、保险机构或有关政府提供重要的法律依据。在迅速的经济和社会发展过程中，人民的生产性生活质量有了很大提高，从而提高了人们对自我保护、法律法规甚至保险的认识。当病人在医院接受治疗时，人们也十分重视病例信息的可靠性和准确性，这表明人们开始要求管理医院内的病历。特别是，随着《国家档案法》的及时颁布和执行，对医院病历管理实行了严格控制，这就要求医院加强病历管理，切实优化多种病历管理模式，以便有效地储存病历在这方面，充分利用电子病历已成为解决医院病历管理问题的有效手段。

二、医院病历档案管理中存在的主要问题

(一)对病历档案管理的注重程度不够

一是医护人员并没有对病历档案工作给予高度关注。在日常的工作过程中也并未十分认真的对病历进行书写，病历无法在第一时间转交到档案工作者的手中，这就导致他们无法更加及时的整理归档。二是医院内部的管理人员和领导人员并没有对病案管理工作给予一定的关注。档案管理者确实并不具备较强的管理意识，医院也并未对整个病案管理工作分配专业的管理人员进行监督，医院内部的管理者确实没有意识到病案管理的关键性。

（二）档案管理人才非常有限

要想形成高质量的医院档案管理体系，必然需要有足够的档案管理人才。但如今的医院，不仅面临档案人才严重缺失的状况，还存在档案管理人员专业素质较低的问题。具体而言，许多传统的档案管理人员并不具备先进的信息化档案管理能力，他们习惯于传统的纸质档案管理模式。同时，许多档案管理人员也不具备专业的档案管理能力，其中的不少人员都是办公室兼职人员，不仅没有专业的档案管理知识体系，也不懂得如何通过信息化设备进行档案管理。此外，一些医院的管理层将档案管理工作盲目定义为档案资料收集和整理，这使得档案管理人员的管理水平长期处于较低状态。由于得不到应有的重视，档案管理人员的工作态度本身较为消极，人员流动性较大，难以形成固定而专业的档案管理团队，很大程度上影响了档案管理质量的提升。

三、推行电子病案档案的应用策略

（一）建立完善的备份机制

随着社会经济的不断发展，我国的信息技术已经开始取得巨大进步，但也有一些人违反法律法规随意使用电子设备。就医院内的电子疾病记录而言，他极易受到某些违法人员或病毒的侵害。此外，在某些特殊情况下，可能会出现机器故障，这可能会部分导致计算机内各种文件持续丢失，并严重影响医院内的病历管理。因此，为了消除这些问题，工作人员必须建立完善的备份机制，以便从一开始就有效地备份电子病历，从而消除由于各种因素或机器故障而造成的大量信息损失。此外，还需要安装各种新的安全软件，以防止犯罪分子不分青红皂白的攻击，并确保电子病历更加安全。

（二）提高档案信息利用率

对于医院管理人员来说，为了使得病案信息利用率获得提高，在实际工作中，将病案信息管理纳入在医院档案管理体制中，让病案信息管理统一化；医院的内部主要就是负责病案资料记录，管理人员来管理和书写病案，在实际管理中，要根据相关的制度，使得病案信息书写质量获得提高，需要对自身医疗工作和患者医疗安全负责；从医院的角度上来看，在管理方面，还需要成立监督管理小组，并采取定期或者是不定期的方式来检查病案信息管理工作，如果存在问题要采取有效的措施，将病案管理质量把握好，为医护人员使用病案信息资料带来方便，进而使得病案信息利用率获得提高。

（三）提高档案管理人员能力

管理人员作为电子病案档案管理中的重要参与人员，其工作能力和业务水平也关乎档案管理效率，所以新时期下医院要想蓬勃稳定发展，还需要提高内部档案管理人员的综合能力。首先，可以定期对其开展综合系统培训，不断提高其业务水平和综合技能，当然也要加强对其计算机操作能力的培养。因为现代社会的发展，对专业人才的需求量也在逐渐增多，特别是医院发展规模的扩大，电子病案档案管理难度系数也逐渐被提高，必须要确保每一个档案管理人员具备扎实且丰富的工作经验以及技能，以满足档案管理工作需求。其次，管理人员也要努力提升自我，充分发挥职能作用和价值。最正确的做法是在内部安排专业知识以及功底扎实的人员来担任管理人员，这不仅能够确保内部电子病案档案信息的安全性，也能够为医院蓬勃发展提供新的思路。

（四）加强档案管理的安全保障措施

做好网络安全建设防火墙是重要的网络安全屏障，但必须保证防火墙的可靠性。好的防火墙具有成熟的发展历史，而且表现良好，具备独立的软硬件设施和全状态监测系统，而且程序设计简洁高效，方便对权限进行划分，可以实现分组管理。防火墙的更新维护要及时，保证各项功能都能发挥作用，防火墙的设置不但要在内外网之间，而且安全等级不同的内网之间也要设置。除此之外，积极建设网络入侵检测防御系统和网络病毒防御系统，提前做好病毒防御，及时检查进出数据，阻止病毒入侵和扩散。

结束语

综上所述，随着社会经济的飞速发展和计算机技术的不断进步，电子病案档案在各大医院内部的充分应用也早已变成一个必然的发展趋势。在医院将来的发展过程中，电子病案档案必定会变成整个医院开展管理工作的关键组成内容。因此，现今工作人员一定要对电子病案档案的应用给予高度重视，应用各种各样的方式来促使电子病案档案在各大医院中获得有效地运用，并且还需要增强病案管理人员自身的专业素质和专业能力，让电子病案档案可以更好地为档案管理工作提供支持，真正增强医院的工作效果。

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