全程式整体护理干预在小儿哮喘雾化吸入治疗中的护理效果

全程式整体护理干预在小儿哮喘雾化吸入治疗中的护理效果

赵兰花

四川绵阳四 0四医院 四川绵阳 621000

[摘要]目的：观察接受雾化吸入治疗的小儿哮喘患儿采用全程式整体护理干预的效果。方法：将小儿哮喘患儿56例随机分成两组，分别为对照组（n=28）和实验组（n=28）患儿提供常规护理、全程式整体护理干预。结果：护理后两组对比，实验组患儿FVC、FEV₁、FEV₁/FVC水平均更高（P<0.05）；PaO₂水平较高，PaCO₂水平较低（P<0.05）。结论：小儿哮喘患儿接受雾化吸入治疗期间为其实施全程式整体护理干预可促进其肺功能及血气指标改善。

关键词：全程式整体护理干预；小儿哮喘；雾化吸入治疗；肺功能；血气指标

Nursing effect of whole-process holistic care intervention in the atomization inhalation treatment of pediatric asthma

Zhao orchid

Sichuan Mianyang 404 Hospital Mianyang Sichuan 621000

[Abstract] Objective: To observe the effect of whole-course holistic nursing intervention in children with asthma who received atomization inhalation therapy. Methods: Fifty-six children with asthma were randomly pided into two groups, the control group (n=28) and the experimental group (n=28) were provided with routine nursing and whole-process holistic nursing intervention. Results: Compared with the two groups after nursing, the levels of FVC, FEV1, and FEV1/FVC in the experimental group were higher (P<0.05); the level of PaO2 was higher, and the level of PaCO2 was lower (P<0.05). Conclusion: The whole-course holistic nursing intervention for children with asthma during the aerosol inhalation treatment can promote the improvement of their pulmonary function and blood gas indexes.

Key words: whole-course holistic nursing intervention; pediatric asthma; aerosol inhalation therapy; pulmonary function; blood gas indexes

作为儿科多发性呼吸系统疾病，哮喘病理特征主要表现为支气管平滑痉挛，常见临床症状包括胸闷、咳嗽、喘息、气促等。雾化吸入治疗具有无创、操作方便等特点，但是小儿哮喘患儿年龄较小、心智发育不完善，对治疗容易产生抵触情绪，不但干扰治疗过程顺利进行，同时也会影响治疗效果，因此，有必要给予患儿针对性的干预措施以进一步改善患儿通气功能及呼吸功能^[1-2]。本研究对象为小儿哮喘患儿，纳入样本量为56例，患儿自2020年1月~2021年6月接受雾化吸入治疗，观察患儿应用全程式整体护理干预的效果，报告如下：

1资料与方法

1.1基本资料 随机选取56例小儿哮喘患儿，纳入标准：①经激发试验、支气管舒张试验、呼出气一氧化氮等检测结果确诊哮喘；②患儿家属签署知情同意书；③医院伦理委员会通过此次试验方案。排除标准：①合并其他呼吸系统疾病患儿；②参与本试验前1个月使用过支气管扩张剂及糖皮质激素患儿。通过系统双盲法将患儿分为实验组和对照组，均纳入28例患儿，实验组：男性15例、女性13例，年龄：1~12岁，年龄均值：（5.45±0.47）岁，病程：6个月~3年，病程均值：（1.24±0.21）年，对照组：男性16例、女性12例，年龄：1~12岁，年龄均值：（5.52±0.45）岁，病程：6个月~3年，病程均值：（1.22±0.20）年。患儿基本临床资料组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组患儿均接受雾化吸入治疗，治疗期间护理人员分别为对照组和实验组患儿提供常规护理、全程式整体护理干预，如下：

1.2.1常规护理干预 患儿入院后为其提供入院指导、健康宣教、用药指导等，完善环境护理等基础护理工作。

1.2.2全程式整体护理干预

1.2.2.1雾化吸入前护理 护理前与患儿家属进行交流，了解患儿喜好与性格特点，可通过玩具、零食、讲故事、看动画片等转移患儿注意力，减轻其恐惧感。若患儿年龄较大则可通过表扬法、激励法等激发其好胜心，提高其配合度。通过看视频、分发宣传小册子等形式为患儿及其家属提供知识讲解，帮助其了解哮喘发生机制、临床症状、雾化吸入治疗优势与注意事项等，为患儿家属示范雾化吸入操作方法。若患儿呼吸道内有痰液阻塞，应该首先实施吸痰操作，以确保药液能够自呼吸道进入支气管与肺泡内。告诫患儿与其家属治疗前不可进食、饮水，以防患儿哭闹等行为诱发恶心、呕吐等不良反应而导致窒息风险增加。

1.2.2.2雾化吸入时护理 取患儿最佳体位，如半坐卧位或者坐位，并依照患儿个体差异控制好雾化液吸入剂量及温度。为年龄较大患儿提供呼吸指导，使其掌握正确的呼吸方式及呼吸频率，给予患儿鼓励和安抚，若患儿存在严重哭闹现象可暂停治疗，待患儿情绪稳定后再行治疗。初始雾化量不应过大，遵循由小至大的原则，防止初始治疗剂量过大或者温度过低而导致患儿出现气管痉挛及呼吸道黏膜受损等异常。吸入治疗过程中必须确保管道连接紧密，动态观察患儿心率、面色、呼吸节律等，确保患儿呼吸道通畅，若有异常需暂停治疗。

1.2.2.3雾化吸入后护理 治疗完成后擦拭干净患儿口鼻周围残留药水，以防诱发口腔感染。为患儿提供叩背排痰护理以促进其气管内分泌物排出。及时给予患儿表扬和肯定，密切观察患儿病情变化，一旦出现不适感需要立即反馈以便进行对症处理。对患儿家属进行用药指导、饮食指导等以进一步强化患儿的遵医行为。

1.3观察指标

1. 护理前后分别测定患儿肺功能指标并进行对比，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容量（FEV₁）、第一秒用力呼气量占全部呼气量比值（FEV₁/FVC）；

2. 护理前后分别采集患儿动脉血并应用血气分析仪检测患儿血气指标，包括动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）动脉血氧分压（PaO₂）。

1.4数据分析 将所得数据录入SPSS23.0软件，以[n（%）]表示计数资料并通过χ²检验，以均数±标准差（±s）表示计量资料并通过t检验，若P<0.05则表明差异有统计学意义。

2结果

2.1护理前后肺功能对比 护理前患儿各项肺功能指标组间对比无差异（P>0.05），护理前后患儿肺功能指标差异有统计学意义（P<0.05），护理后两组对比，实验组患儿FVC、FEV₁、FEV₁/FVC水平均高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 护理前后肺功能对比（±s）

2.2护理前后血气指标对比 护理前患儿各项血气指标组间差异不显著（P>0.05），护理前后患儿血气指标组内差异有统计学意义（P<0.05），护理后两组对比，实验组患儿PaO₂水平较高，PaCO₂水平较低（P<0.05）。见表2。

表2 比较护理前后血气指标（±s）

3讨论

小儿哮喘具有反复发作及变化快等特点，属于多发性呼吸道疾病，常见临床症状包括气急、咳嗽、胸闷等，若控制效果不佳可加重患儿痛苦，影响其健康发育，而且该病控制难度较大，病情反复发作，迁延难愈，还会导致患儿家属的经济负担及精神压力加重^[3]。

雾化吸入治疗具有无创、应用方便及药效作用直接等特点，被广泛应用于小儿哮喘治疗中，但是该治疗方式对患儿口咽部可造成一定的刺激，影响患儿舒适度并导致其恐惧感加重，进而导致其治疗配合度下降，容易造成治疗中断，影响临床疗效^[4]。

全程式护理通过对患儿与其家属进行健康宣教、心理护理可加深其对哮喘及雾化吸入治疗的认知，减轻其排斥感，积极配合治疗；雾化吸入时护理有助于治疗进程有序进行，避免发生意外事件，帮助患儿取合适体位有助于使体内气体交换量得到明显增加；雾化吸入后护理能够及时发现患儿病情变化，可充分保证治疗的安全性，对患儿家属进行用药指导、饮食指导得动可规范患儿的用药行为和饮食行为，有效控制各类哮喘易感因素，能够降低哮喘复发风险^[5]。

此次研究种，护理后实验组患儿FVC、FEV₁、FEV₁/FVC及PaO₂水平均高于对照组，PaCO₂水平低于对照组（P<0.05）。通过数据对比及分析可知，小儿哮喘患儿接受雾化吸入治疗期间同时采用全程式整体护理干预病情改善效果更加显著，可确保患儿持续接受优质护理服务，能够有效抑制各类护理不良事件危险因素，对于提高患儿治疗依从性并提升肺功能及血气指标均有重要意义。

参考文献：

1. 戴鑫芳.试析布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理[J].当代医学,2018,24(1):151-153.

2. 何清,张玉真.细节化护理在小儿哮喘雾化吸入治疗中的应用效果及对患儿依从性的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(9):184-186.

3. 肖秀.精细化护理应用于小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗的效果[J].中华养生保健,2021,39(10):88-90.

4. 魏明.精细化护理应用于小儿哮喘急性发作期雾化吸入治疗的研究[J].山西医药杂志,2020,49(13):1736-1738.

5. 魏锦文,王洁翡,于凤琴.全程护理干预在小儿哮喘雾化吸入治疗中的应用效果[J].河南医学研究,2020,29(1):153-154.