了解女性阴道微生态

了解女性阴道微生态

陈静

成都市新都区人民医院，医学检验科 四川成都 610500

目前，宫颈癌俨然成为威胁女性健康的一大疾病，位居全球女性癌症发病率第一位。我国每年大约13万宫颈癌新发病例，在全世界新发病例总数中约占25%。近年来，随着学者们对宫颈癌的研究不断深入，发现女性阴道微生态与宫颈癌的发病以及病情严重程度密切相关。那么，女性阴道微生态到底是什么？有何作用？希望通过本文分享对您有所帮助。

• 何为阴道微生态？

微生态系统是人体有机组成部分，人体正常菌群种类多达1000余种，正常菌群大约1.5KG，达到100万亿个，约是人体细胞的10倍。阴道微生态是人体非常重要的微生态区。

阴道微生态系统是人体四大生态系统中较复杂的系统，也是临床研究的热点，其在人类繁衍与疾病防御机制方面有着非常重要的作用。女性阴道是极其复杂的微生态体系，由解剖结构、微生态菌群、局部免疫以及机体内分泌调节功能组成，其自身带有三道防线：第一道防线即犹如大门一样紧闭的大小阴唇和自然贴合的阴道前后壁；第二道防线是阴道中寄居的200多种微生物，它们相互制约，相互作用，形成一个“自净工厂”；第三道防线是宫颈口的粘液栓，堪比暖壶的瓶塞，防止阴道炎症扩散至子宫。但这三道防线并非一成不变，其会随着性行为、全身免疫状态改变而发生变化。

• 阴道微生态菌群

阴道微生态菌群的种类较多，而且呈现出相互共生和拮抗的状态，受到体内与体外各种因素的干扰，参与形成结构复杂的微生态系统。阴道并非无菌环境，正常育龄期妇女的阴道内存在200多种微生物，其中包含80%左右乳酸菌，其余为微生物，pH值位于3.8-4.5区间内。阴道内正常菌群与宿主、环境维持着协调、动态平衡，称为“阴道微生态平衡”。

健康女性阴道内优势菌为乳酸菌，其可维持阴道微生态健康，预防感染，一旦优势不再，则阴道微环境遭到破坏。阴道微生物菌群可抵御外界病原体的入侵，若微生物菌群平衡被打破，对女性生殖健康造成负面影响，甚至影响生育。

• 女性不同生理阶段阴道微生态的特点

（1）新生儿期与儿童期：新生儿刚出生经过母体阴道时会沾到细菌，一部分进入至肠道，变成第一批肠道细菌。若女婴，则会有一部分变成阴道细菌，这便是阴道乳酸菌的由来。新生女婴阴道上皮细胞内储存着较多糖原，糖原是乳酸菌的食物，此时乳酸菌可较好地保护阴道，做坚实的“守卫者”。

（2）月经期：月经期间，阴道pH值会出现升高的情况，酸性环境变成碱性环境，乳酸菌的优势地位便会受到威胁，很多其他细菌在此期间必然要争夺乳酸菌的优势地位。研究发现，月经周期内雌激素水平较高的时候，乳酸杆菌对阴道上皮细胞存在较高的粘附率。月经周期，阴道微生物群发生生态演潜，以类杆菌动态变化为显著表现，大肠埃希菌、乳酸杆菌、葡萄球菌、棒状杆菌变化不明显。

（3）青春期：青春期女性的月经周期相对规律，阴道黏膜上皮细胞受到周期性激素的影响分泌糖原，乳酸菌的数量迅速增多，形成了相对稳定的正常菌群定植，维持阴道酸性环境，实现对致病菌增殖的有效抑制。

（4）妊娠期：妊娠期雌激素异常活力，武力值飙升，糖原不断增加、堆积，乳酸菌食物来源尤其丰富。但是支原体、假丝酵母菌等一些病原体也吃糖为主，此时这些病原体也会随之增强。因此，相比非孕期女性，孕期女性患上外阴阴道假丝酵母菌的机率较高。

（5）绝经期：中老年阶段，体内雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩，阴道上皮细胞内糖原含量降低，此时阴道乳酸菌的食物随之减少，容易造成阴道菌群紊乱，导致微环境失衡。

• 阴道微生态失衡可引起宫颈癌

近年来，大量研究表明，宫颈癌的发生及发展与阴道微生态失衡存在关系。阴道乳酸杆菌减少，加德纳菌或混合性厌氧菌大量繁殖，产生诸多有害的代谢产物。另外，人乳头瘤病毒（HPV）、人巨细胞病毒感染等其他致癌因素联合作用于子宫颈，加速了宫颈癌的发生及发展。通常来说，阴道微生态失衡引起假丝酵母菌性阴道炎、细菌性阴道炎、乳酸菌过度增生、需氧菌感染性阴道炎以及滴虫性阴道炎等阴道疾病，若未能及时处理，容易上行感染而诱发宫颈炎，甚至子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等，也可能导致不孕不育、早产、胎膜早破等不良后果，也增加了宫颈癌的患病风险。

阴道作为开放性腔道，是人体非常重要的微生态区，女性阴道微生态平衡是维持女性生殖道健康的一大要素，一旦微生态失衡或者菌群失调，则可能诱发生殖道感染等疾病，因此，女性要关注自身阴道微生态健康状态。