全程护理管理在乳腺癌患者康复中的效果分析

全程护理管理在乳腺癌患者康复中的效果分析

刘兴桐 马丽萍

新疆医科大学附属肿瘤医院 新疆 乌鲁木齐 830000

摘要：目的：针对处于康复期的乳腺癌患者，施行临床全程护理管理模式，分析并统计对患者产生的效果影响。方法：将本院2020年度初到2022年度今收治的乳腺癌患者视为研究的对象，并随机的抽取出1300例处于康复期患者展开对比研究，将患者分别拆分650例纳入对照组与观察组，对照组则施行常规乳腺癌护理；观察组则施行全程护理管理，对比两组护理的有效率、依从度、满意度；统计乳腺癌患者经护理管理之后与护理之前的各组心理（情绪）变化值之差、统计两组护理后的情绪变化值之差，利用焦虑与抑郁量表展开计分。结果：观察组护理的有效率整体偏高、患者依从度与满意度均较高；两组焦虑抑郁量表计分中，经护理管理后与护理之前分值对比，护理后的情绪均更加稳定，两组都有所负性情绪控制，护理后两组之间的情绪对比中，以观察组负性情绪控制效果偏高，（P<0.05）。结论：乳腺癌康复期的护理工作，需在全程管理下开展，全系统、全流程、全服务的给予患者乳腺癌康复帮助，促使患者既能够依从护理意见逐步走向康复，又能够减轻康复期心理压力，具备对护理的高度信赖。

关键词：全程护理管理；乳腺癌；康复中

凡是癌症的治疗，都以生存期的延长为基本的治疗原则，以生活质量的提升为护理的目标，其中影响生活质量的主要因素为患者的心理活动，SAS、SDS是评价乳腺癌康复中患者负性心理活动指数的有效条件，患者依从与否、护理整体效率以及患者最终对护理的满意度，是评价护理应用价值的关键指标，在乳腺癌康复的长期、持久状态下，借由以上几种形式对患者康复中护理干预影响进行估量，能够分辨出全程护理管理的优势，本文据此将有关的信息统计如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

将本院2020年度初到2022年度今收治的乳腺癌患者视为研究的对象，并随机的抽取出1300例处于康复期患者展开对比研究，将患者分别拆分650例纳入对照组与观察组，对照组则施行常规乳腺癌护理，患者年龄统计中从低到高与平均数为43~78（59.56±11.42）岁；观察组则施行全程护理管理，患者年龄统计中从低到高与平均数为44~79（62.53±10.74）岁。患者康复期化疗、手术等治疗方案不作为本次调查的内容，无统计关联，P>0.05.

排除条件：患者同期患有其他慢性病；合并精神类疾病；存在凝血功能障碍；有视听障碍难以沟通；不依从护理意见。

纳入条件：患者有基本的护理理解与接受能力；患者康复期间配合治疗；患者于我院全程接受治疗未退出、转院^[1]。

1.2方法

常规护理：结合医嘱对患者介绍用药须知，解释报告单，告知患者住院期间的注意事项，调节室温促使环境保持清洁舒适，解答患者的疑问，对家属进行相应围术期告知与宣教，提示患者配合手术准备，术后注意营养补充等。

全程护理管理：康复中对患者讲解乳腺癌的专科知识，可将乳腺癌有关宣教内容整理成手册、视频，便于患者自我查看，利用患者容易理解的形式去介绍病因、病理，每日选择患者精神状态佳的时间与其对谈，询问患者的感受，促使患者说出内心疑虑，期间应注意对话的隐私性，维护患者的尊严，对于患者表现出的局促不安、焦虑紧张等，及时安抚，通过深呼吸、对话转移注意力等形式，缓解患者激动的情绪，与患者家属沟通，做好相应指导工作，促使家属能够合理的安排患者作息、饮食、饮水^[2]。

康复期指导患者开展功能锻炼，锻炼的力度与频率与患者手术后的时间有关，通常术后的第一到第二天，患者可卧床练习握拳、伸指、屈腕等简单的的活动，术后第三天患者可下床活动时，开展手臂的屈伸活动，第五天开始患者可进行手摸对侧肩、同侧耳的活动，期间患者家属可配合帮助患者拖住患肢，避免拉伸疼痛，术后第八天可开始展开肩关节抬高、屈伸90°的活动，术后10天患者可借助器械开展常规的功能锻炼，可为患者制定目标，如要求患者在术后两周内上臂伸直、绕过头顶摸到对侧耳部，另针对特别情况如术后患者皮下积液、引流液较多时，应减少肩关节的活动幅度，仅以小范围内收训练^[3]。

康复期预防感染、高温烫伤、负重疼痛、与淋巴水肿等，其中应注意保持身体的洁净度，患肢抽血等创伤性刺激应减少，护理期间可在健侧抽血与输液，若患者需洗涤内衣裤，应提示其佩戴手套，或由家属代劳，避免接触洗涤液造成刺激，注意在夏季预防蚊虫叮咬，晚间关好门窗，患者减少首饰的佩戴，提示其穿着舒适；预防饮水烫伤等，在沐浴时提示患者注意控制好水温，患者活动期间应远离强光直射；不允许患者提拉重物，与家属说明其重要性，相应劳作让家属帮助完成；进行淋巴护理按摩，患者将手臂调高后，护理人员沿着患者的淋巴走向进行按摩，必要时可让患者佩戴弹力袖套。

康复过程中患者的营养补充应循序渐进，这一时期患者家属容易因关怀患者的病情，而导致患者饮食过剩，可关注患者的体重变化，给予适当的饮食问题意见，避免造成肠胃负担，将禁忌食物如不明成分保健品列举出来，提示患者注意避开。

实施心理干预，提供康复信息，促使患者意识到自己正处于恢复状态，能够接受自己患有乳腺癌这一事实，并乐观的配合治疗，帮助患者反思在治疗期间的错误理解，引导患者找到生活的目标，在家属的陪同下，建立与患者之间的信任关系，通过对话、患者主诉的收集与落实，让患者体会到护理关怀，形成自我护理意识，有自我管理与保护的能力，对于有生育意向的患者，结合其手术与放疗治疗时间，进行相应生育建议^[4]。

1.3观察指标

对比两组护理的有效率、依从度、满意度。其中有效率表明患者经护理干预，自身具备对乳腺癌康复的认知、有基本生活能力与安全意识、有自我护理能力、临床各项检查报告显示患者有所好转；依从统计依从或较为依从的患者，表明护患关系良好，患者可按照护理意见改变生活不良习惯、纠正错误认识、配合护理给液等各项行动；满意度调查采取匿名制，将患者填写的问卷回收，对满意指数达80分及以上的统计起来并计算占比^[5-6]。

统计乳腺癌患者经护理管理之后与护理之前的各组心理（情绪）变化值之差（观察组护理前后、对照组护理前后组间对比）、统计两组护理后的情绪变化值之差（观察组与对照组护理前、观察组与对照组护理后两组对比），利用焦虑与抑郁量表展开计分。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差( 4-s)表示，配对资料t计量、计数x²检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.结果

2.1观察组中护理有效例数为582，对照组中有效例数为561；观察患者依从例数为573，对照组患者依从例数为515；观察组患者满意例数为583，对照组患者满意例数为572。

结合两组数据发现，护理的有效率与患者依从度、满意度之间有关联性，某数据偏高则其他两组数据均偏高，本研究中，观察组数据整体高于对照组，详见表1.

表1 乳腺癌康复中患者一般护理情况对比

2.2两组护理前的SAS、SDS对比差值较小，无统计差异；观察组护理前后SAS、SDS数值有所降低；对照组护理前后SAS、SDS数值也有所降低；护理后观察组的SAS、SDS低于对照组，表明经护理，观察组情绪的稳定与控制优于对照组，详见表2.

表2 乳腺癌康复中患者护理下的心理干预效果对比

3.讨论

乳腺癌患者进入了康复状态，处于康复期时，呈现出治愈的希望，护理工作应避免患者的希望破灭，预防病情恶化、继发、产生并发症，结合医嘱对药物副作用、化疗与手术的不良影响进行护理干预，促使患者在坚持治疗的过程中减少生理抑制、功能退化，通过康复训练与饮食指导等，帮助患者尽快恢复生理功能，减轻经济负担。

乳腺癌患者康复中，消化吸收能力被弱化、器官功能有所减退，合并有食欲不振、恶心呃逆等表现，部分患者脱发产生了较为严重的容貌困扰，康复期应结合患者的系列表症，全程跟踪患者治疗情况、检查结果、诉求与状态，对患者进行系统化的评估，从而提供给患者合理的建议，保障患者饮食均衡，不追求大量滋补、不胡乱应用保健品；保障患者运动健康，不过度劳累、不影响肢体血运。全程护理管理应体现出对患者从入院到出院的监测价值、评估价值、病情变化分析价值、患者需求满足价值、心理支持价值以及生理建议价值。本次实验中，以康复中患者的主要表症为护理要点，分别展开了宣教说明、与家属沟通、训练指导、不良问题预防、营养补充、心理鼓励等干预，统计结果为，干预后护理效率与患者依从度、满意度偏高，患者的负性情绪偏低，具有统计学差异，P<0.05，表明全程护理管理干预形式，对康复中乳腺癌患者具有积极影响意义。

全程护理干预措施摒弃了传统护理的笼统化形式，更加了解患者自身的需求，体现了护理循证化效果，且护理衔接性较强，护理有序开展且从不间断，全程对患者实施干预分析、预防保护、护理帮助，使得患者在患有乳腺癌后的心理创伤得到了抚慰，也让患者对护士的信任度与满意度极大的提升。全程护理管理，应围绕患者的生存周期、康复中患者的想法与习惯、患者功能与指标，进行护理的安排，保障全程满足患者诉求，让患者的生命质量与生活品质更优化。

参考文献：

[1]陈茜, 胡露红, 张琳,等. 基于加速康复理念的全程个案管理模式在乳腺癌手术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志, 2020, 26(6):5.

[2]姜成成, 张欣, 杨靖. 分析护理管理路径在乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿预防护理中的临床效果[J]. 健康前沿, 2018.

[3]李柳, 魏万宏. 基于手机APP的全程管理在乳腺癌患者中的应用[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(1):4.

[4]邓艳娟, 郑思娣, 苏晓坡. SEPPV护理模式在乳腺癌术后患者癌因性疲乏中应用的效果研究[J]. 中国护理管理, 2021, 21(12):5.

[5]徐海萍, 王水, 孙茹萍,等. 移动互联网技术在乳腺癌患者术后康复个案管理中的应用研究[J]. 中国护理管理, 2017, 17(11):5.

[6]周琳. 对乳腺癌患者护理中应用循证护理干预措施及康复效果进行分析[J].