探讨加强护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用价值

探讨加强护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎 (VAP)患者中的应用价值

吴彩霞

温江区人民医院 四川 成都 611135

【摘要】目的 分析加强护理干预在老年重症肺炎并发VAP患者的应用效果。方法 本次研究对象为本院74例老年重症肺炎并发VAP患者，时间2021年01月-2021年12月，随机将其均分为对照组37例，行常规护理，观察组37例，行加强护理干预，比较两组护理效果。结果 观察组的呼吸机使用时间、住院时间、并发症发生率和死亡率均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 给予老年重症肺炎并发VAP患者加强护理干预能够缩短患者住院时间，提升安全性，具有推广价值。

【关键词】加强护理干预；老年重症肺炎；呼吸机相关性肺炎

重症肺炎是临床常见病，主要见于老年人，是引发呼吸衰竭的一项重要因素。给予患者机械通气治疗，能够支持呼吸，控制血气分析指标，保障患者健康安全，但是在治疗2天后，或者停机拔管2天后，患者有可能表现出肺实质感染性炎症，被称之为VAP，该病是住院患者最严重的、发生率最高的院内感染疾病之一^[1]。本次研究以老年重症肺炎并发VAP患者为对象，分析加强护理干预的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为本院74例老年重症肺炎并发VAP患者，时间2021年01月-2021年12月，随机将其均分为对照组37例，男20例，女17例，平均年龄（67.18±5.89）岁；观察组37例，男19例，女18例，平均年龄（67.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者行常规护理：确保病房环境干净、整洁，做好吸痰护理、口腔护理，确保机械通气顺利开展。

1.2.2观察组

该组患者行加强护理干预：①环境护理：护理人员需深化无菌护理意识，营造出良好的病房环境，定时清洁和消毒。定期以室内空气为样本，对其展开细菌培养，做好消毒工作。护理人员在执行各项操作时，需要对着装进行规范，认真佩戴好口罩，做好手卫生，特别是在执行无菌护理时，需加强注意，例如吸痰等。做好相关机器设备的消毒和清洁工作，例如雾化吸入器以及各种管道等，预防感染发生。②呼吸道护理：如果患者痰液黏稠，咳出困难，护理人员可以采取沐舒坦以及适量生理盐水，展开雾化吸入，促使痰液稀释。在SpO₂指标低于90%、患者表现出痰鸣音、气道压力升高等情况下，可以采取吸痰处理。严格遵循操作规范，一边吸痰，一边监测各项参数，关注病情变化。帮助患者维持呼吸道湿润，将痰液稀释，促使痰液顺利咳出。也可以选取药物和适量生理盐水，将其直接滴注在患者气管内，起到呼吸道湿化效果。定时帮助患者翻身拍背，必要情况下，采取吸痰处理。③开展药敏试验：获取到患者气管内分泌物，定期展开细菌培养，开展药敏试验，密切监测致病菌变化情况，选取敏感抗生素，将每次抗生素应用时间控制在8天内，根据患者病情，适时更换抗生素，预防其出现耐药性。④营养护理：给予患者饮食指导，强化营养护理，有助于强化机体抵抗力，预防呼吸道出现再次感染。选取干湿棉球擦拭法给予患者口腔护理，应用干棉球和湿棉球轮流擦拭，关注患者口腔黏膜是否出现感染和破损等表现，如果发生，需要立即开展药敏试验或者做成涂片。

1.3观察指标

评价干预效果：观察两组呼吸机使用时间和住院时间。评价并发症和死亡情况：观察两组发生并发症和死亡例数，计算对比发生率^[2]。

1.4 统计学分析

SPSS23.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与 检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预效果比较

与对照组呼吸机使用时间（13.46±3.56）d和住院时间（18.76±4.98）d相比，观察组的（9.78±2.01）d和（14.47±2.34）d均明显偏低（t=5.475，P=0.000；t=4.743，P=0.000）。

2.2 两组并发症和死亡情况比较

对照组有8例发生并发症，有6例死亡；观察组有1例发生并发症，有0例死亡；与对照组并发症发生率21.62%和死亡率16.22%，观察组的2.70%和0.00%均明显偏低（ =6.198，P=0.013； =6.529，P=0.011）。

3 讨论

老年重症肺炎临床发生率高，该病发生发展深受老年人免疫功能减退和呼吸功能降低影响，患者常采取呼吸机治疗，一般情况下时间为48小时，治疗后停机，为患者拔管后，如果患者出现肺实质感染，则意味着引发VAP^[3]。该合并症风险程度大，病死率高，同时联合全面、针对性护理尤为重要。

护理人员需分析疾病特征，掌握患者病情变化规律，采取科学、合理的干预方式，提升辅助效果，缩短呼吸机使用时间，保证患者生命安全。监测各项体征，特别是呼吸频率、血氧饱和度等，在机械通气过程中，严格落实无菌操作，预防出现交叉感染现象，做好口鼻腔护理工作，及时清洁病床，维持皮肤干燥性。为患者提供雾化吸入，帮助其按时翻身，提供营养支持，严格按照医嘱，为患者提供静脉输液治疗，确保液体容量适宜且充足。本次研究结果表明观察组的呼吸机使用时间、住院时间、并发症发生率和死亡率均明显低于对照组（

P＜0.05）。说明的加强护理干预应用可以促使患者各项功能好转，保障患者安全，提升辅助效果。

综上所述，给予老年重症肺炎并发VAP患者加强护理干预能够缩短患者住院时间，提升安全性，具有推广价值。

参考文献：

[1]何明坤,胡天东,蒋娄,李伟婷,李俞锦. 老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎护理效果分析[J]. 中国卫生标准管理,2021,12(11):131-133.

[2]曹萍. 预见性护理预防老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的效果观察[J]. 中国药物与临床,2020,20(19):3331-3333.

[3]康玲. 综合护理干预在老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者中的临床应用[J]. 按摩与康复医学,2019,10(22):97-98.