脑梗死出血转化的相关危险因素及护理管理

脑梗死出血转化的相关危险因素及护理管理

王思斯

西安大兴医院，陕西 西安 710000

【摘要】目的：探讨了脑梗死出血转化的相关危险因素及护理管理。方法：通过回顾分析到我院接受治疗的脑梗死患者（70例）临床基本资料，分析患者出血转化的相关危险因素，之后以随机数字分组法将这些患者分成两组，一组接受常规护理并设为常规组，另一组接受针对性护理管理并设为研究组，每组各35例患者，之后分析两组的护理效果。结果：经研究证实，脑梗死患者出血转化的相关危险因素包括年龄、高血压与糖尿病、 梗死面积及溶栓治疗等，经过不同方式的护理后，各组生活质量对比，研究组的相关评分均高于常规组（P＜0.05）。结论：脑梗死出血转化的主要危险因素包含年龄、高血压与糖尿病、 梗死面积及溶栓治疗等，只有采取针对性护理管理进行干预，才能够有效做到预防作用，同时能够提高患者生活质量。

【关键词】脑梗死；出血转化；危险因素；护理管理

在神经内科中，脑梗死属于较为常见的疾病之一，其发生并发症概率、发病率以及病死率均十分高，而且脑梗死病死率高的主要因素就是由于患者发生并发症。其中出血是脑梗死患者最常见的不良并发症之一。脑梗死出血转化（HT）是因缺血区血管重新恢复血流灌注而引发梗死灶出血，从而影响患者的治疗效果。因此，探讨急性脑梗死后HT的相关危险因素对于临床上早期发现和预防急性脑梗死后HT的发生具有积极的临床意义^[1]。基于此，本次研究主要分析了脑梗死出血转化的相关危险因素及护理管理，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2020年1月～2021年12月收治的70例脑梗死患者的临床基本资料，之后又通过随机数字分组法将这些患者分成两组别，其中，研究组有35例，年龄最大为73岁，最小为55岁；男女比例：17:18；另一组为常规组（35例），最大年龄72岁，最小54岁；男女比例19:16。

1.2 HT相关危险因素

1.2.1 年龄

首先，45岁以下的女性会因其雌激素保护作用，其发病率要低于绝经后的女性；其次，年龄比较大的患者会因其脑动脉血管的脆性逐渐增加，很容易出现破裂，从而导致发生脑出血。经本次研究证实，年龄比较大时HT的独立危险因素。

1.2.2 高血压与糖尿病

经本次研究证实，高血压以及糖尿病均为HT的发病因素，其中，空腹高血糖是HT的独立发生因素，其发生机制为，高血糖可能会加重患者细胞内的无氧酵解，从而使得乳酸大量堆积，以至于导致脑出血的发生。

1.2.3 梗死面积

经研究证实，脑梗死面积是发生HT的重要危险因素，患者梗死面积越大。其发生脑出血的概率相对更高，这可能与患者脑组织大面积水肿对周围的血管出现压迫，从而导致内皮损伤以及血管脆性发生变化有直接关系。

1.2.4溶栓治疗

患者在接受溶栓治疗时会通过溶栓剂溶解血栓，使得患者闭塞的血管再通，重建血流，是目前公认治疗缺血性脑卒中急性期最佳的治疗方式。而急性脑梗死溶栓治疗会严重提高患者颅内出血的风险概率。

1.3 护理方法

常规组接受常规护理：密切观察患者各项生命体征，同时要对患者的血压以及血糖进行监测，保持住院环境干净整洁等常规护理。

研究组在常规护理基础上接受针对性护理管理：（1）饮食护理：要根据患者的日常饮食习惯，为患者制定针对性的饮食方案，告知患者尽量少盐，减少腌制品、脂肪的摄入量，同时告知患者不吃胆固醇较高的食物，以此来控制患者的血压血脂。（2）血糖与血压监测：24h监测患者的血压与血糖，掌握患者血压波动，合理控制患者的血压水平，以此来降低患者出现脑梗死继发出血的现象。注意患者是否存在低血糖的情况，同时对血糖较高的患者要对其进行降血糖干预。（3）溶栓治疗护理：在对患者进行溶栓治疗的过程中，要密切注意患者生命体征、瞳孔、意识、肌力以及肢体活动等情况，注意患者是否存在出血现象，同时要在患者护理的过程中，以防止患者发生出血及损伤，尽量减少侵袭性的操作。如果患者出现病情变化，则要及时上报病情，以便于主治医师能够对患者的病情与治疗药物及时调整，以此来降低HT的发生概率。

1.3 观察指标

根据QOL量表对患者的生活质量进行评估。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0处理相关数据资料，t和X²检验组间数据，标准差%表示计量资料、计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1对比分析各组生活质量

表1 两组生活质量调查分析（ ±s）

3讨论

脑梗死出血转化的发生机制十分复杂，而且在临床上对其控制的难度比较大。目前，针对脑梗死的治疗主要以溶栓治疗为主，但溶栓治疗会导致一些并发症的发生，如出血性转化，严重影响患者的疗效^[2]。所以为了降低脑梗死患者发生出血转化的风险概率，近几年来已有很多学者针对脑梗死出血转化的发生危险因素进行了研究。本次研究通过对高梗死患者的临床资料进行分析后可知，高血压与糖尿病、年龄、梗死面积以及溶栓治疗等均为脑梗死出血转化的相关危险因素，之后本次研究将常规护理与针对性护理管理方案进行对比评估，将结果数据统计表明，组间生活质量统计可知，研究组的生活质量评分相对要高于常规组（P＜0.05）。

综上所述，针对脑梗死患者来说，其发生出血转化的因素有很多，只有通过对发生出血转化的相关危险因素进行分析，并针对因素进行针对性护理管理，才能充分降低患者发生出血转化的概率。同时，还能改善患者生活质量，提高患者预后水平。

参考文献

[1]王妍,熊小平,李渝.急性脑梗死后出血转化患者血清CTRP-3、Cys-C水平变化及相关危险因素分析[J].湖南师范大学学报(医学版),2021,18(06):63-67.

[2]马瑜,代全德,刘琴,等.脑梗死患者溶栓后出血转化的危险因素分析[J].黑龙江医药科学,2021,44(05):90-91.