腹腔镜疝修补术治疗成人腹壁疝临床效果探讨

腹腔镜疝修补术治疗成人腹壁疝临床效果探讨

徐定雄

益阳南县人民医院 413200

【摘要】目的：分析针对成年人腹壁疝的治疗使用腹腔镜疝修补术的临床效果和作用。方法：按照入院的先后顺序将于2020年2月至2021年2月之间在我院接受腹壁疝治疗的84例成年病患分为对照组和观察组，观察组病人接受腹腔镜疝修补术治疗干预，对照组病患实施常规手术治疗，比较两组病人的治疗满意率、手术指标以及并发症状况。结果：接受腹腔镜疝修补术的观察组对治疗的满意率显著高于进行常规手术的对照组满意率，对照组的手术治疗指标明显差于观察组的手术指标，观察组发生并发症的概率远远低于对照组的发生几率，两组之间的数据对比分析具备统计学意义(P<0.05)。结论：对于治疗成年人的腹壁疝应用腹腔镜疝修补术不仅可以减轻病人的炎症反应，还能提升治疗满意度，其安全性较高且副作用小，而且大幅度降低并发症的发生率，大大缩短手术治疗的时间， 减轻疼痛感。

【关键词】并发症；手术指标；满意率；常规手术；腹腔镜疝修补术；腹壁疝

腹壁疝属于临床外科一种比较常见疾病，主要有切口疝、腹股沟疝、造口旁疝，临床治疗的方法是外科手术治疗。腹壁疝是在病患腹壁腹横肌、上腹直肌、腹股沟出现腹外疝。该疾病的主要临床症状是在其上腹直肌、腹股沟、腹横肌等位置出现肿块，并且肿块会随病人站立或平卧消失或出现^[1]。近年来，腹腔镜临床医疗技术的迅速发展，腹壁疝修补术被广泛用于临床治疗。我院为提升腹壁疝的治疗效果进行实验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将在2020年2月-2021年2月期间本院收治的84例成年人腹壁疝患者，根据入院先后顺序分为观察组42例和对照组42例，对照组中男性患者30例，女性病患12例，年龄为35-60岁，平均年龄为（47.50±2.50）岁，病程为4-10个月，平均病程为（7.00±0.35）个月，其中切口疝12例，白线疝17例，脐疝13例。观察组中女性病患13例，男性病人29例，年龄为36-60岁，平均年龄为（48.00±2.60）岁,病程为5-10个月，平均病程为（7.50±0.40）个月，其中14例脐疝，17例切口疝，11例白线疝，参照组与研究组的年龄、病程等一般资料的数据均无显著差异，不存在临床统计学意义（P>0.05）

1.2方法

1.2.1对照组接受常规手术治疗，内容：给予病人实施膜外麻醉，使其呈仰卧位，下腹做创口，找到疝囊，松解粘连组织，切除疝囊，然后将补片放入疝环后壁，然后缝合，补片需超过5cm的疝环边缘，最后置入引流管，缝合创口^[2]。

1.2.2观察组进行腹腔镜疝修补术，详细内容：术前放入导尿管，做疝环标记，选取合适的补片，对患者进行全麻，取平卧位，缘脐的穿刺建立气腹Co2，气腹压保持12ｍｍＨｇ上下。在疝环的边缘做10cm创口，置入腹腔镜和10mmＴｒｏｃａｒ观察腹腔。 根据疝环的粘连状况和大小、位置，在腹壁做戳口2-3个，置入手术器械和Ｔｒｏｃａｒ距离5cm 左右。松解腹腔的粘连，将疝环暴露后缝闭疝环。探查腹腔是否出血或损伤肠道，将补片覆盖疝环处，周边需要超出疝环边缘5cm。固定补片，皮下组织打结，结束手术^[3]。

1.3观察指标和分析

1.3.1比较观察组与对照组的治疗满意情况，结果分不满意、一般满意、满意，治疗满意率=(满意+一般满意 )/总例数×100%。

1.3.2对比对照组与观察组的手术指标，例如：手术时间、术中出血量、术后疼痛时间。

1.3.3分析观察组、对照组发生并发症的情况，例如：切口脂肪液化、切口血肿、补片区疼痛。

1.4统计学方式

研究数据使用统计学SPSS19.0软件进行比较，计数资料如治疗满意率采用X²检验，以（n，%）表示，计量资料如手术指标运用t检验，以( 士s)表示，当P＜0.05时，代表具有统计学意义。

2结果

2.1分析两组病人对治疗的满意率

对照组病患对治疗的满意率73.80%远远低于观察组病人满意率95.23%，数据对比差异较大(P<0.05)，详细数据，如表1。

表1 对比两组治疗的满意率（n，%）

2.2观察两组治疗时的手术指标

观察组手术指标状况显著优于对照组手术指标情况，比较数据两组的差异较大(P<0.05)，研究数据，如表2。

表2比对两组的手术指标(士s)

2.3比较两组病人出现并发症的状况

参照组发生兵发张的几率33.33%显著高于观察组患者的发生率7.10%，数据对比具有差异(P<0.05)，具体数据，见表3。

表3 比较两组并发症发生率（n，%）

3讨论

近几年来，临床微创手术不断的完善，腹腔镜技术随之提高，组织修补的材料持续更新，进而强化了腹腔镜下腹壁疝修补术的治疗疗效。传统手术的创伤性较大，而补片材料和腹壁缝合加固的效果并不理想，因此，病患术后仍承受着并发症的痛苦，并且其复发率较高，对病人的正常生活造成严重的影响^[4]。目前，临床腹腔镜疝修补术治疗的应用率较高，传统常规手术相比，其具备手术时间短、术中出血量少、术后恢复速度快的特点，可以有效降低病患术后的疼痛、机体炎症以及降低炎性介质的释放，有利于红人的早日康复。其不足之处是为所用补片的价格比较高，并且对主治医生的操作技术要求较高^[5]。本次研究结果同参考文献。

综上所述，运用腹腔镜疝修补术治疗成年人的腹壁疝效果良好，可以最大程度的减少疾病的复发率，并且显著提高治疗满意率。

【参考文献】

[1]丁琦.腹腔镜疝修补术治疗成人腹壁疝临床效果探讨[J].健康大视野,2019(22):20.

[2]陶亮.腹腔镜疝修补术治疗成人腹壁疝临床效果探讨[J].特别健康,2020(26):129-130.

[3]吕现军.腹腔镜与开腹手术治疗成人腹壁疝临床疗效及对白细胞介素-6和C反应蛋白水平影响[J].系统医学,2019,4(3):76-77,80.

[4]姚明军,杨晓慧,刘德忠.改良腹腔镜经腹膜前腹股沟斜疝修补术治疗成人男性腹股沟斜疝的临床疗效分析[J].亚洲外科手术病例研究,2020,9(01):1-6.

[5]Shi Guibao, Huang Qigen, Zhao Hua, et al. Efficacy of laparoscopic preperitoneal hernia repair and laparoscopic complete parabperitoneal hernia repair for inguinal hernia in adults [J]. The Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery (Electronic Edition), 2020,14 (3): 254-256.