中药汤剂治疗骨折后肢体肿胀的效果及安全性分析

中药汤剂治疗骨折后肢体肿胀的效果及安全性分析

肖鸣

湖南省衡阳县中医医院骨一科 421200

【摘要】目的：分析中药汤剂治疗骨折后肢体肿胀的效果，观察其用药安全性。方法：在我院收治的骨折后肢体肿胀患者中，择取2019年1月至2022年1月入院的116例作为实验对象，按照盲选法将其划分为对照组（n=58）和观察组（n=58），其均实施常规治疗。对照组在基础治疗之上，予以甘露醇干预；观察组在基础治疗之上，予以中药汤剂治疗。就2组患者用药期间的不良反应发生状况进行统计，且评估其疗效，记录用药后的肢体肿胀消失时间。结果：观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组患者的肢体肿胀消失时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：以中药汤剂治疗骨折后肢体肿胀患者，可快速消除肿胀，保证治疗效果，且安全性高，可进行推广。

【关键词】中药汤剂；骨折后肢体肿胀；安全性；效果

在意外事件发生率不断上升的状况下，骨折患者的数量也在增多。骨折的发生，会使得患者局部功能存在障碍，且伴随着疼痛、出血、肿胀等一系列症状。目前，临床对骨折患者多予以切开复位内固定方案进行治疗，效果理想。但部分患者在治疗期间，很容易出现肢体肿胀的现象，如果没有及时进行控制，随着时间的延长，可能会导致骨痂生长缓慢，进而引起感染、血栓以及肢体坏死等现象，轻者影响患者的康复时间，重者会导致肢体功能康复效果较差。在这种状况下，临床必须要及时对骨折后肢体肿胀患者予以干预措施，以保证其康复效果。在既往工作中，临床多主张以溶解血栓与加大血流量来进行骨折后肢体肿胀干预，但疗效并不理想。我院在实践中，以中药汤剂来对骨折后肢体肿胀患者进行治疗，效果较好。详细报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

在我院收治的骨折后肢体肿胀患者中，择取2019年1月至2022年1月入院的116例作为实验对象，按照盲选法将其划分为对照组（n=58）和观察组（n=58）。

对照组中，男女患者的比例为33：25，年龄在19到75岁之间，平均年龄为（43.19±5.62）岁，胫骨骨折22例、股骨干骨折20例、尺桡骨骨折11例、肱骨骨折5例；

观察组中，男女患者的比例为34:24，年龄在20到75岁之间，平均年龄为（43.72±5.74）岁，胫骨骨折23例、股骨干骨折21例、尺桡骨骨折10例、肱骨骨折4例。

纳入标准：所有患者均在骨折后发生肢体肿胀，经过影像学检查确诊^[1]；患者无其他严重的器质性缺损；患者认知功能良好，签署知情同意书。

将2组患者的基本资料进行比较，确定P＞0.05，可比。

1.2方法

在两组患者入院后，对其予以常规治疗，其以卧床休养、患肢抬高、对症干预等内容为主。如果疼痛较为严重，需要予以止痛药物。对照组在此基础上，选取甘露醇进行治疗，甘露醇注射液生产自四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20041228，选取浓度为20%的甘露醇，以静脉滴注的方式给药，每日1次，每次125mL，持续用药7d。观察组在基础干预上，使用中药汤剂干预。药方为：陈皮、郁金、乌药、木香、青皮各15g，香附、柴胡、泽泻、路路通各12g，泽兰10g。根据患者肿胀部位的不同，来进行辨证分析，并对药物进行增减。如果患者上肢肿胀，则需要在方剂中，加入羌活与桂枝；如果患者下肢肿胀，则需要加入独活和川膝。将药方中的药物加水煎煮，取得500mL的药汁，并且分为2份，于早晚2次服用，持续使用15d。在治疗期间，配合按摩手法，以揉、捏、屈、抻等方式，来进行干预，促进血运循环，消除肿胀。

1.3 评价指标

根据《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准^[2]，来将治疗效果划分为三个层次。显效：患者在治疗后，肢体功能基本正常，疼痛感完全消失，肿胀明显消除或者与正常差差异不超过0.2cm，在3d内消除；有效：患者在治疗后，肢体功能与疼痛相对好转，肿胀程度与正常状况差异在0.4~0.8cm，且在3到6d内完全消除；无效：患者在治疗后，肢体功能与肿胀程度无变化，且在6d内未消除。

记录两组患者治疗期间不良反应发生状况和肿胀消失时间。

1.4 统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 疗效

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见下表。

表1 2组患者的治疗总有效率比较（n,%）

2.2 不良反应

观察组患者的不良反应发生率5.17%（3/58）低于对照组的22.41%（13/58），差异显著（P＜0.05）。观察组患者的肢体肿胀消失时间为（3.02±0.12）d短于对照组的（4.68±0.45）d，差异显著（P＜0.05）。

3讨论

骨折发生后，机体会出现严重的生理应激发应，而在治疗时，又会做切口，这就很容易造成二次生理应激反应。肢体肿胀的发生，主要是因为骨折后外伤炎症反应出现，进而损伤组织就会有出血和体液渗出的现象，再加上疼痛的影响，就很容易出现肌肉痉挛，静脉和淋巴管瘀滞，而在治疗期间，需要保持长时间的制动，肌肉缺乏运动，就可能会出现萎缩，舒缩能力缺失，淋巴管与静脉回流缓滞，血管管壁通透性提高，管壁就可能会出现扩张的现象，进而出现水肿^[3]。肢体肿胀不仅会导致动脉供血存在缺失，肢体康复所需要的营养不足；除此之外，肢体肿胀还会导致患处难以正常使用石膏和夹板固定，这将会对其恢复产生限制。因此，在实践中，必须要及时对骨折后肢体肿胀患者进行治疗。在以往，多根据患者的症状，采取对症治疗，且以甘露醇进行消肿。在甘露醇使用后，血浆渗透压会上升，细胞间液内的水分会快速地转移到血管之中，从而使得细胞外液量下降，来达到改善水肿的目的^[4]。但这种药物使用时，很容易导致机体水电解质失衡，严重时，还可能会出现休克的现象。也有患者会出现急性肾损伤。因此，临床对于这种药物的使用并不主张。相对来说，中医认为，骨折后肢体肿胀是因为外伤致筋脉损伤，气血瘀滞所致^[5]。在治疗时，也需要选取消肿止痛与活血祛瘀的汤剂。在本次研究中，选取的中药汤方为陈皮、郁金、乌药、木香、青皮、香附、柴胡、泽泻、路路、泽兰。其中，木香与陈皮具有助气行血的效果；香附、柴胡、郁金具有疏肝理气的效果。在多种药物联合使用时，可达到消肿止痛与行气活血的效果。再以按摩手法进行辅助，能够加快局部血液循环，改善微循环，可促进患者康复。

综上所述，以中药汤剂治疗骨折后肢体肿胀患者，可快速消除肿胀，保证治疗效果，且安全性高，可进行推广。

参考文献：

[1]邱茂春.中药汤剂治疗骨折后肢体肿胀的效果及安全性分析[J].健康必读,2019(11):217,219.

[2]李红伟.中药汤剂治疗骨折后肢体肿胀的临床效果[J]. 大医生,2019,4(2):80-81.

[3]张著贤.中药汤剂治疗骨折后肢体肿胀40例效果观察[J]. 养生保健指南,2017(26):71.

[4]任明彪.中药汤剂治疗骨折后肢体肿胀的临床效果研究[J]. 医药前沿,2017,7(8):83-84.

[5]张海.中药汤剂在骨折后肢体肿胀患者治疗中的应用效果分析[J]. 养生保健指南,2018(41):267.