探究先天性白内障患者术后弱视情况及治疗方法和临床疗效

探究先天性白内障患者术后弱视情况及治疗方法和临床疗效

肖晔

娄底爱尔眼科医院 ， 湖南 娄底 417000

【摘要】目的：探讨先天性白内障患者术后弱视状况及治疗方法和临床疗效。方法：随机选取2019年1月-2020年10月本院64例先天性白内障术后合并弱视患者，术后关于弱视的治疗采用综合疗法，对临床治疗效果进行分析。结果：治疗总有效率方面，双眼组是88.57%，单眼组是65.52%，双眼组较单眼组高，差异明显（P<0.05）。结论：先天性白内障患者采取手术治疗后，并发症预防及加强对屈光矫正的关注，综合治疗弱视，促进患者治疗依从性提高，可使患者预后改善，加快视功能恢复速度，值得采纳、推广。

【关键词】弱视；先天性白内障；白内障囊外摘除术

先天性白内障是出生前、出生后便已经发生的眼部疾病之一，同时也是造成儿童弱视或者失明的主要因素。经调查研究发现^[1]，我国先天性白内障发生率大约0.05%，致盲率约为25%，现阶段主要采用手术方法治疗先天性白内障，在医学技术日益提高的背景下，手术治疗效果越来越高，但是其同样具有较高的危险性，特别是年龄偏低的患儿，因为视力功能处于发育阶段，白内障摘除术开展后，通常需要长时间恢复，弱视的出现对患者视功能的恢复造成了影响。所以，术后也需要加强对并发症治疗的关注。本次研究主要针对先天性白内障患者术后弱视状况及治疗方法、治疗效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料 随机选取2019年1月-2020年10月本院64例先天性白内障患者，其中34例男，30例女；最小年龄5个月，最大年龄10岁，均值（4.65±2.12）岁；单眼29例，双眼35例。纳入标准：家属签署研究同意书；排除标准：合并先天性心脏病；合并器质性病变。

1.2 方法 术后1个月，综合治疗弱视，详情如下：①验光配镜。利用视网膜检影或者利用电脑验光，以验光度数为依据配镜，通常情况下包括远近两副镜、双光镜，对患儿视力进行校正，加快视功能恢复速度。②遮盖治疗。针对单眼患儿，直接应用遮盖方法，遮盖健眼，以患儿弱视状况和年龄为依据，明确遮盖时间；针对双眼患儿，首先需要了解双眼视力的差别，对于非斜视或者注视性质良好者，可应用遮盖方法。③辅助疗法。实施常规治疗的同时，根据弱视患儿具体状况进行辅助治疗，针对斜视患儿，应用手术方法矫正眼位，中心注视给予插板、穿针等治疗方法。

1.3 观察指标 观察治疗效果，视力超过1.0，表示显效；视力检查，恢复超过2行，表示有效；视力变化并不显著，有些甚至退步，表示无效。（有效+显效例数）/总例数*100%=总有效率^[2]。观察弱视状况，包括轻度弱视、中度弱视和重度弱视，评定区间分别是0.8-0.6、0.5-0.2和低于0.1。

1.4 统计学方法 采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（ ±s）表示，以t检验；率（%）表示计数资料，用²检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比双眼组与单眼组治疗效果 双眼组与单眼组治疗总有效率存在明显差异（P<0.05），见表1。

表1 分析单眼、双眼白内障弱视治疗效果[n(%)]

2.2 比较单眼组与双眼组弱视状况 双眼组弱视改善状况比单眼组优，差异显著（P<0.05），见表2。

表2 比较单眼组与双眼组弱视状况[n(%)]

分组	例数	轻度弱视	中度弱视	重度弱视
单眼	29	16（55.17）	5（17.24）	8（27.59）
双眼	35	28（80.00）	5（14.29）	2（5.71）
2	-	4.550	0.105	5.755
P	-	0.033	0.746	0.016

3 讨论

所有失明儿童中，先天性白内障儿童占比大约12-36%，在儿童盲发病中占据第二位，致盲主要是因为形觉剥夺性弱视造成的。幼儿视觉发育初期相对敏感，因为视网膜获得的形觉刺激相对偏少，因此，从一定程度上影响了视觉机能的发育，特别是黄斑区功能^[3]。

因为人类出生后1年左右是人类视觉发育的主要阶段，若该阶段出现形觉剥夺因素，极易出现弱视。因此，应及早采用手术方法治疗先天性白内障。患儿治疗后的视力水平与手术时间存在紧密联系，年龄越小，形觉剥夺解除时间越早，于该阶段展开治疗可帮助患儿及早恢复患儿视力。

针对先天性白内障患儿而言，其与成人临床特点存在明显差异，该阶段是儿童发育的重要时间，晶状体上皮细胞活跃明显，增殖显著，再加之术后具有较强的葡萄膜炎性反应，同时持续时间偏长，术后具有较高的并发症发生率。先天性白内障术后弱视治疗过程中，综合方法有很多，包括传统遮盖、红光后像弱视治疗等，与此同时，结合视刺激疗法，能够显著提高临床治疗效果。

除此之外，据有关资料显示，针对年龄低于3岁的患儿而言，因为眼球发育尚不成熟，临床上并不建议应用一期晶状体植入术，因此，该类患儿，尤其是单眼白内障患儿，术后并不需要矫正晶状体眼状态。对于双眼弱视患儿而言，单眼弱视治疗难度更大，特别是遮盖期间，需要长时间应用单眼注视治疗。虽然严格遮盖了主眼，迫使弱视眼注视，可促进视力水平的提高，但是立体视力通常需要两眼一起配合，单眼视力的提高对于立体视的建立无显著意义^[4]。本次研究结果显示，治疗总有效率方面，双眼组是88.57%，单眼组是65.52%，双眼组较单眼组高，差异明显（P<0.05），由此可见，双眼治疗效果要比单眼治疗效果更佳明显，其有助于患者视力水平改善，以便患儿及早恢复健康。结果显示，观察组弱视改善状况比对照组优，差异显著（P<0.05），由此可见，先天性白内障患者术后接受综合弱视治疗方法，能够明显改善其弱视状况。

总而言之，先天性白内障患者采取手术治疗后，并发症预防及加强对屈光矫正的关注，综合治疗弱视，促进患者治疗依从性提高，可使患者预后改善，加快视功能恢复速度，值得采纳、推广。

参考文献

[1]孙洁,荆丽丽,代云海,等.先天性白内障手术后计划外再手术原因及相关危险因素研究[J].眼科新进展,2020,40(11):46-49+53.

[2]周秀春,胡长娥.强化护理干预对改善先天性白内障患儿术后弱视训练依从性的效果观察[J].首都食品与医药,2020,27(9):156-156.

[3]苗恒,侯宪如,鲍永珍.不同手术入路治疗婴儿期双眼先天性白内障的长期预后比较[J].中华眼科杂志,2019,55(1):46-50.

[4]金月英.先天性白内障患者术后验配(盲配法)RGPCL案例分析[J].中国眼镜科技杂志,2020,325(3):88-90.