彩色多普勒超声心动图对老年退行性心脏瓣膜病变的诊断价值

彩色多普勒超声心动图对老年退行性心脏瓣膜病变的诊断价值

高春波

国药哈尔滨总医院 , 黑龙江 哈尔滨 150040

摘要：目的：分析彩色多普勒超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病变中的诊断价值。方法：筛选本院于2020.01-2021.12收治100例老年退行性心脏瓣膜病变患者作为研究对象，均进行彩色多普勒超声心动图检查，分析诊断结果。结果：经彩色多普勒超声心动图检查，检出65例主动脉瓣膜病变，占比为65.00%，其他类型病变发病率相对较低，二尖瓣膜病变、三尖瓣膜病变、主动脉瓣膜病变+二尖瓣膜病变、主动脉瓣膜病变+三尖瓣膜病变、主动脉瓣膜病变+二/三尖瓣膜病变以及二尖瓣膜病变+三尖瓣膜病变分别是5.00%、3.00%、20.00%、5.00%、3.00%、2.00%。80岁以上老年退行性心脏瓣膜病变共58例，占比为58.00%，明显高于70~80岁患者及60~70岁患者占比。结论：彩色多普勒超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病变诊断中具有较高应用价值，值得临床借鉴与推广。

关键词：老年退行性心脏瓣膜病变；彩色多普勒超声心动图；诊断价值

老年退行性心脏瓣膜病变是造成老年人心力衰竭、心律失常以及猝死的主要原因，多因心脏瓣膜钙化、纤维化所致^[1]。由于老年退行性心脏瓣膜病变早期多无明显症状，加之老年患者多伴有高血压等基础疾病，症状极易被掩盖或忽视，导致出现漏诊、误诊，延误最佳治疗时机^[2]。因此，如何进一步提高老年退行性心脏瓣膜病变诊断效果十分重要。本次研究筛选本院于2020.01-2021.12收治100例老年退行性心脏瓣膜病变患者展开分析，均进行彩色多普勒超声心动图检查，分析诊断结果，旨在为临床诊断老年退行性心脏瓣膜病变提供指导与参考。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选本院于2020.01-2021.12收治100例老年退行性心脏瓣膜病变患者作为研究对象展开分析，男58例、女42例，年龄最低60岁、最高88岁，均值（74.13±10.25）岁，身体质量指数最小19.1kg/m²，最大26.3kg/m²，均值（23.02±1.29）kg/m²。纳入标准：符合老年退行性心脏瓣膜病变诊断指南与标准；临床相关资料、信息完整性可靠；知情研究内容、目的等，自愿签署《知情同意书》；研究符合医学伦理学要求，通过医院相关部门审核批准后开展。排除标准：合并风湿性心脏病等其他心脏疾病；合并先天性心脏功能不全或心脏瓣膜病变；存在认知、意识以及精神障碍，不能良好配合检查。

1.2 方法

100例老年退行性心脏瓣膜病变患者均进行彩色多普勒超声心动图检查：指导患者取最佳检查体位，使用彩色多普勒超声诊断仪（型号：Affiniti 50，生产厂家：飞利浦，合理设置探头频率，对左室长轴、动脉短轴等进行多切面检查，仔细观察超声心动图图像。检查结束，有两名及以上临床经验丰富的医师对检查结果进行分析，协商给出最终诊断结果。

1.3 观察指标

1.3.1 观察超声征象，记录病变类型分布。主动脉瓣膜病变：瓣膜钙化表现明显，呈局限性致密增强回声，瓣叶为僵硬状态，活动度显著降低，瓣膜厚度超过3mm；二尖瓣膜病变：瓣膜钙化表现明显，局部呈增强回声，瓣膜厚度超过3mm；三尖瓣膜病变：三尖瓣瓣叶呈增厚状态，且关闭不全，腱索呈延长或断裂状。

1.3.2 观察老年退行性心脏瓣膜病变年龄分布情况。

1.4 统计学分析

SPSS 24.0 软件进行统计学分析，计量资料以（ ）表示，t检验，计数资料以（n，%）表示， 检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1 老年退行性心脏瓣膜病变类型分布

经彩色多普勒超声心动图检查，检出65例主动脉瓣膜病变，占比为65.00%，其他类型病变发病率相对较低，分别是5.00%、3.00%、20.00%、5.00%、3.00%、2.00%，见表1。

表1 老年退行性心脏瓣膜病变类型分布（n，%）

2.2 老年退行性心脏瓣膜病变年龄分布情况

80岁以上老年退行性心脏瓣膜病变共58例，占比为58.00%，明显高于70~80岁患者及60~70岁患者占比，见表2。

表2 老年退行性心脏瓣膜病变年龄分布情况（n，%）

3讨论

老年退行性心脏瓣膜病变属于老年人群特有疾病，在临床具有较高发病率，确切病因尚不是非常清楚，但相关研究普遍认为年龄、吸烟、高血压、高血脂等均是造成老年退行性心脏瓣膜病变的独立危险因素^[3]。近年来，受老龄化进程加快、人类寿命延长等因素影响，随着年龄的增长，瓣膜结缔组织发生纤维化、退行性病变，增厚、钙化等变化，直接使得瓣膜正常功能被破坏，使得心脏的性质（如形态、大小、血流动力学等）发生异常变化。老年退行性心脏瓣膜病变发病率出现明显上升趋势，已成为影响老年人健康、安全的重要疾病，且被列入老年临床心脏学重要问题，引起广泛关注^[4]。由于老年退行性心脏瓣膜病变对患者患者生命安全威胁较大，因此，早期准确诊断对治疗、预后影响较大，为避免病情进展引起其他严重后果，取得最佳预后，临床需及时、准确对老年退行性心脏瓣膜病变进行分类，制定、采取有效治疗方案。

现阶段，彩色多普勒超声心动图是临床检查诊断老年退行性心脏瓣膜病变的主要方式，具有操作简单、便捷无创等优势，且可为疾病诊断提供可靠依据^[5]。本次研究结果显示，100例老年退行性心脏瓣膜病变患者，经彩色多普勒超声心动图检查，主动脉瓣膜病变患者最多，二尖瓣膜病变、三尖瓣膜病变以及合并病变患者相对较少；80岁以上老年人患有老年退行性心脏瓣膜病变风险和几率更高。提示彩色多普勒超声心动图能够准确判定病变部位，分析原因为彩色多普勒超声心动图超声波能够和声靶作用形成物理学效应，呈现心血管系统解剖信息，同时，心动图还可有效反映瓣膜钙化、反流情况，从而为老年退行性心脏瓣膜病变鉴别诊断提供可靠依据^[6]。

综上，针对老年退行性心脏瓣膜病变诊断，采用彩色多普勒超声心动图超声方法，能够显示心脏结构变化和血流动力学状态，有助于理解心脏病变情况，明确、区分病变实际类型，是发现瓣膜钙化的敏感检查方法，可确定是否有瓣膜钙化及其钙化程度，可判断病变累计范围和有无瓣膜狭窄及关闭不全，提高疾病诊断准确率。但是，彩色多普勒超声心动图超声诊断结果与仪器精准度、操作者水平存在一定关系，可能会造成假阳性、假阴性情况，因此，检查过程应严格按照相关标准与流程进行，避免人为因素影响诊断结果准确性、有效性。

参考文献

[1]张驰.彩色多普勒超声心动图在老年退行性心脏瓣膜病诊断中的应用[J].医疗装备,2021,34(07):26-27.

[2]王平,陈丽艮,王双珍,肖敏.彩色多普勒超声心动图对老年退行性心脏瓣膜病变的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(09):42-43.

[3]高明.彩色多普勒超声心动图对老年退行性心脏瓣膜病变的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(20):216-217.

[4]周程,庄颖,宋文涛.探讨彩色多普勒超声心动图诊断老年退行性心脏瓣膜病的应用价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(18):192-193.

[5]王晓红.彩色多普勒超声心动图对老年退行性心脏瓣膜病变的诊断价值探究[J].中外医疗,2019,38(14):174-176.

[6]张智,吴辉行.老年退行性心脏瓣膜病的彩色多普勒超声心动图结果[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(22):80-81.